各种引流管护理

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流目的1.排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织2.预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害3.促使手术野死腔缩小或闭合4.解除胆道、消化道的梗阻症状•在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每周更换2次。•严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。•有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。•如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。•导尿的目的：导尿管的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。尿管护理：正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。防止感染：每日会阴护理两次;每周更换集尿袋，注意无菌操作；每28天更换导尿管。观察尿液：观察尿量、颜色、性状。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常胃肠减压管的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。胃肠减压管的护理：（成人一般约45—55cm胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。）1.妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2.保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3.防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4.观察引流液：量、颜色、性状。5.拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。术后伤口引流：腹腔引流管伤口引流管盆腔引流管护理：保持引流管通畅；加强护理观察；拔管后护理；定时更换引流袋；确保引流管固定有效保持引流管通畅观察引流液的颜色、性质、量，观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。确保引流管固定有效将引流管用别针固定于床旁床上翻身活动时避免牵拉、折叠平躺时固定高度不超过腋中线，搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染。加强护理观察根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流液的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。如腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏，腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏，放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤样液体提示胰漏。术后48h内观察出血情况,出血的标准是，出血300ml/h或12h出血量3000ml，如无引流物引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多，并观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象均立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。定时更换引流袋腹腔引流袋更换频繁增加细菌污染的机会，以每周更换1次为宜。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋标示引流管有效。拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难安置体位•积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流•积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间•脓胸常选在积脓液的最低位护理：1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。鼓励病人咳嗽深呼吸运动和变换体位，以利于液体、气体排出，促进肺扩张3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性：长玻璃置管于水下3-4cm，并保持直立，引流管周围用油砂布包盖严密。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。保持引流管道密闭使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油纱布包盖严密。严格无菌操作，防止逆行感染引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。妥善固定运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。保持引流通畅主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。观察和记录观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录T管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术脑室引流：是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，从而控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的发生。是颅脑手术常用的治疗措施之一，可用于各种脑室内出血的治疗，其意义在于:1抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危机状态；2脑室内手术后安放引流管；3颅内感染经脑室注药冲洗；4颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。护理：严格无菌操作，防止感染，定时更换引流袋，转运病人时应夹闭引流管脑室引流高度：引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cn，始终保持正常颅内压。观察引流物的性状：术后1-2天可略呈血性渐变橙黄色，异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染。病人病情稳定即可抬高床头15-30度引流速度及量的控制：若殷露露过快或过多，易出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂时夹闭引流管，引流液小于500ml/d爆出引流通畅：随病人呼吸心跳上下波动，引流管如无脑脊液流出，可能颅内压低于1-1.5mmhg.引流管放入脑室过深过长，致使在脑室内盘曲成角；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血凝块或破碎脑组织堵塞。拔管护理：开颅术后脑室引流一般3-4天。拔管时先夹闭1-2天，无颅内压增高症状方可拔除。适应症引流管末端位置术后拔管时间脑室引流脑脊液循环受阻所致的颅内高压危机态侧脑室平面上10-15cm3-4d,但要先夹闭1-2d硬膜外引流适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等同一水平或低于切口1-2d硬膜下引流慢性硬膜下积液或血肿，CT一旦确诊伴颅内高压症状低于创腔30cm2-3d创腔引流颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除术后与创腔保持一致3-4d