合理用药课

合理用药健康知识**市疾控中心健康教育所一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康、甚至危及生命合理用药健康教育核心信息用药安全是合理用药的前提有效是合理用药的关键用药要求经济性意义在于用最小的治疗风险和花费最少的钱让患者获得最大的治疗效果。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这种些情况的发生。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物遵医嘱——选的药是对的！！说明书——适应症，注意事项，药物相互作用依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药此为患者用药的基本原则合理用药是指安全、有效、经济地使用药物基本药物是从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便的药物。因此，优先使用基本药物是合理用药的重要措施合理用药是指安全、有效、经济地使用药物二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药。合理用药健康教育核心信息二-1用药要遵循能不用就不用任何药物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用药物即可自愈。例如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新一般5—7天即可自愈。二-2能少用不多用服药时应避免同时服用多种药物。药物的各种成分之间会发生相互作用，可表现为效果的“相加”或“相减”，即疗效增强或无效。相应地，副作用也可能相加，危害身体健康。三-3能口服不注射口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接受；缺点在于起效相对较慢，可能会引起胃肠道不适等症状。打针输液的优点在于用药剂量准确，吸收迅速，见效快，可以避免消化液对药物成分的破坏；缺点在于将药物直接输入血液，越过了人体的天然防护屏障，容易引起很多副作用。应根据病情和药物类型来选择给药途径，公认次序为：口服----皮下/肌肉注射----静脉注射/输液。这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是为了保证用药的安全性。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。合法药店是指具有《药品经营许可证》和《营业执照》的药店。合理用药健康教育核心信息1.处方药处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。2.非处方药非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少，患者不需要过多的专业知识，仅凭药品说明书和标签就可以安全用药。示例图片四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。用药是指安全、有效、经济地使用药物药品说明书是由国家核准的具有医学和法律意义的文书，主要包括警示语、药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应等与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医生。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物“禁忌”是指禁止使用。某些患者使用该药品可能会发生明显的危害。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁用！因为能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。举例：妇女怀孕期间虽然对维生素A、B、C、D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿正常发育，应慎用。微量元素中的碘也可能导致胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不良，引起甲减。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物合理用药健康教育核心信息合理用药健康教育核心信息五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌作用的药物。使用抗菌药物时，一定要在医生的指导下按时、按量服用。不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物临床应用PK/PD的目的提出合理的给药方案：最有效地清除细菌最大程度地减少不良反应避免细菌发生耐药性方便用药效价比高浓度依赖性抗菌药物喹诺酮类氨基糖甙类特点：大剂量冲击，一天一次时间依赖性抗菌药物青霉素类头孢类特点：次数越多越好，点滴越慢越好合理用药是指安全、有效、经济地使用药物抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。合理用药健康教育核心信息非处方药具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。由于个体差异的存在，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，要引起高度重视，应立即停药并及时咨询医生或药师。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。合理用药健康教育核心信息胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环，因此孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。如必须服用药物，一定要在医生的指导下谨慎用药。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物举例：孕期选药要看说明书，看药品安全性分级对哺乳期的患者：某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物儿童处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟。儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物老年人各器官组织都有不同程度的退行性变化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。老年人用药应避免一次服用多种药物，用药剂量应比青壮年有所减少，一般可从3/4或1/2的用量开始。用药期间应注意随时观察药品的作用及疗效。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物。因为服用这类药物后会出现嗜睡、眩晕、反应迟钝，注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。举例：感冒后到药店或家里找到：复方制剂：大多数感冒药中含有扑尔敏，看说明书是必须的。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。合理用药健康教育核心信息家中存放的药品，应当分别妥善存放于橱柜或容器中，并在外面加锁。药品不能与粮油、蔬菜等同室存放；特别要防止小孩及精神异常者接触，以免发生误服中毒事故。一旦发生误服或过量服用药物、突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。疫苗指为预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。相对于患病后的治疗和护理，接种疫苗所花费的钱是很少的。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。合理用药是指安全、有效、经济地使用药物疫苗分为两类：一类疫苗，指政府免费向公民提供，公民应当依照规定受种的疫苗；麻疹疫苗脊柱灰质炎疫苗乙肝疫苗等预防接种效果与接种起始时间、接种间隔、接种途径、接种剂量等均有密切关系，需要按照一定的免疫程序进行，因故错过接种的要尽快补种。二类疫苗，指由公民自费并且自愿受种的疫苗。抗流感疫苗合理用药是指安全、有效、经济地使用药物十、保健食品不能替代药品。保健食品指具有特定保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。举例：螺旋藻治百病合理用药健康教育核心信息医疗机构和药店药师的把关是重要的（1）使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚退热时，不能笼统的交待“必要时服一粒”，患者可能因急于退热而短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。应强调患者体温高于38.5℃才可服用，再次用药必须间隔4~6小时，服药期间应大量喝水并配合物理降温。医疗机构和药店药师的把关是重要的（2）抗高血压药氨氯地平的血浆半衰期为35~50小时，在血浆中维持的有效浓度较长，此外许多降压药物的缓控释制剂如硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）等，均需交待患者一天一次用药，同时由于人体血压在一天内出现“两峰一谷”的现象，故应交待患者早上服用较好。医疗机构和药店药师的把关是重要的（3）胆固醇的合成受机体节律性影响，夜间合成增加，调脂药如一天一次给药，可建议患者睡前服药。（4）使用胃黏膜保护药，如硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝等；抗酸药，如碳酸氢钠、铝镁加等；胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等应建议患者餐前30分钟服用。医疗机构和药店药师的把关是重要的（5）使用地塞米松、泼尼松、甲泼尼松龙等糖皮质激素类药物时，因人体的糖皮质激素分泌具有昼夜节律,峰值出现在早7:00~8:00，患者一天一次用药时，应建议患者早晨服药。（6）非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸等以及对胃黏膜有刺激性的药物，推荐患者饭后服用，以降低药物的胃肠道反应医疗机构和药店药师的把关是重要的（7）对神经系统有影响的药物如催眠药物咪达唑仑、司可巴比妥、唑吡坦等；抗变态反应药物氯苯那敏、西替利嗪、酮替芬等，均建议患者睡前服药，同时交代患者用药期间不要进行精密仪器的操作及驾驶车辆或高空作业等医疗机构和药店药师的把关是重要的（8）铁剂对胃肠道有刺激，且其在胃酸作用下才易吸收，故宜在饭后30～60分钟胃酸分泌最活跃的时候服用。此外，铁剂在下午7时口服比上午7时口服吸收率可增加一倍，因此推荐患者晚饭后30分钟服用铁剂。医疗机构和药店药师的把关是重要的（9）大多数降糖药物应于餐前30分钟服用，以有效控制餐后血糖水平，如：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、那格列奈、瑞格列奈等；但阿卡波糖宜进餐时服，二甲双胍可餐中或餐后服用；罗格列酮、吡格列酮等不受进餐影响，可于一天内固定的时间服药。（10）抗结核药，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇；盐类泻药，如硫酸钠、硫酸镁等建议患者清晨空腹服药。医疗机构