后现代理论与焦点治疗.

后现代心理治疗的理论与短程焦点咨询张国臣后现代主义心理学不是一个学派，而是一种思潮后现代主义的心理学不是对现代心理学的否定，而是补充与丰满后现代是一种治疗策略，帮助治疗师发展有创意的，轻松的咨询后现代主义特征认为探求绝对真理的惟一性的哲学已不复存在，只存在着各种形态的哲学；真理不复存在，存在的只是对真理的不同解释。后现代主义特征反对主客二分，主体性，普遍性，同一性、本质论、等级体系。强调差异性与个别性、多元多样性、非中心化、零散化、机遇、混沌、不确定性、流动与生成。后现代主义特征感觉到的自我只是自我的一部份，没有真实自我，也没有同一性。真实只存在于话语、解释、言谈、思考、写作和传播中后现代主义特征强调不确定性“不是我说语言，而是语言说我”主张内在性，或是“感觉回归”，把自我看成多面的、流动的、临时的和没有任何实质性统一的。后现代体现东方哲学中国传统哲学中讲究平衡，平衡是最高的善。太极：顺其自然，太极推手，借力打力。阴阳鱼：正反并存、相对存在，你中有我，阴阳互补循环。道家：事由心生，心静而事无；无为而治，天人合一。禅学：顿悟，空与无。后现代主义心理学认为认知、情感、意志、人格并非客观存在的“精神实在”，也不是心理现象分类的根据和理由。态度、情绪、记忆、思维、人格和个性只不过是心理学话语的建构物，并文化地、历史地存在着，随时间、地域、文化的不同而不同。后现代主义心理学.用“精神分裂分析”取代“精神分析”精神分裂分析把永不停歇、流动的欲望看成自我唯一的客观性。“精神分裂症患者”不是正常世界的疯人，而是疯狂世界的正常人。它是个体逃脱现实原则，逃脱自与超我的各种限制，逃脱奥狄普斯情结的过程。后现代主义心理学强调文化对人的成长过程的影响，但不认为文化对人的影响会“内化”为人的“本质特点”。强调人对社会自适应中呈现的多样性，有自在的意义，排斥一致性和普遍性经验对人类生活的描述和引导。强调人的本质、心灵、理性都是一种文化的、语言的建构物，接受内驱力对人类行为的影响。后现代的咨询风格服务：个案主导，让咨询与心理理论为咨客服务。尊重：多元并存主义与文化相对性。方法：引进了话语分析，用大众语言系统而非专业言语系统工作。知识储备：跟随社会变化，研究信息化、高科技、经济发展、后物欲时代人们的心理特征与生活方式。通晓社会学、人类学、民俗文化及各种宗教、艺术形式。后现代主义的心理咨询强调方法有效性，而非方法的正确。注重心理关怀，淡化治疗色彩。重视主观理解，不注重客观释义。反对理性，不用普遍经验索引个体。注重扰动，而非积极引导。保持对变化的中立。后现代主义的心理咨询对文化的解构多于对文化的建构。重视行为的解释，不重视行为本身。重视治疗师与咨客的平等，非专家身份。理论融合，不再执著于派别之见。鼓励理论与技术创新后现代心理医师特征接受情绪与感觉的流动，借以保持生活中的客观、现实、宁静、平实与坚定。鼓励把创造的想象力、直觉、顿悟、灵感以及对灵性的探索回归到咨询实践。扩展意识觉知，把所有人类的文化、哲学、艺术与科技进步纳入内心思维境界。后现代心理医生特征保持自在世界与建构现实间的觉悟相信心理学是解释学，解释不存在正确，只是合适。咨询是一种应用言语相互建构的过程。从谈论问题原因转换为讨论问题解决。后现代心理理论基础一，自组织理论二，扰动与混沌理论三，神经网络研究四，时间定理五，叙事疗法六，焦点治疗七，问题解决导向的治疗八，多元文化的咨询技术九，家庭治疗整合理论基本理念定义：以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。关注有效行为、过去行为中的例外、奇迹、问题不存在时候的互动关系。不关注问题的成因，把注意力放在未来。传统咨询是问题——解决问题模式。焦点治疗是解决——建构模式。不关注要做什么，关注自己能做什么。焦点治疗solutionfocusedbriefcounselingSFBC主要特点１、焦点使用例外、假设、虚拟方式建构问题解决后的互动关系，促进当事人产生持续的改变。2、焦点是消费者模式的咨询，不关注理论的解释。3、焦点关键在解决，不在问题。4、任何时候，改变都是不断发生的积累过程。以小的变化促进大的改变。5、改变对不同的求助者意义不同。事出并非定有因焦点强调建构解决方法而不是寻找问题,治疗的核心任务是帮助个案想像他期望情形会发生什么变化,有什么不同,想得到解决的必要条件是什么。重视正向思考及未来导向，也强调个体之所以产生问题，往往是其问题的解决方式不当，所以重视的是问题的解决而非问题的成因。“方法面谈”而非“问题面谈”。焦点重视的是生命的积极面，强调积极肯定鼓励当事人。着重探索当事人内外在资源，企图协助当事人提取过去的成功经验，并建立具体可行的目标。不探讨问题发生的原因，不积极催化当事人情绪渲泄，以免当事人深陷困境或扩大悲伤的胶着感。不关注当事人童年回忆，也不关注对问题的叙事、解释和评价。例外思考问题何时不会发生，引导当事人觉察解决问题的方式早已存在于故事中。寻找曾经做过的解决方式，如果有偶发的成功经验，就去寻找成功（例外）隐含的方式。思考奇迹发生，问题不存在时任的关系、行为、情绪会如何变化，这些变化那些会使问题回来，那些会使问题消失。例外的提问常见的典型问句是：这个问题什么时候不发生？你想要的这个目标有没有什么时候曾发生过？当时是怎么做到的？例外可以帮助求助者离开陷于问题难处的痛苦，进入成功经验的思索，而带来改变的意愿、动力与方法。自己问题的专家解铃还须系铃人，相信人是自己的资源，拥有解决问题所需的经验与能力，也知道解决问题的方向和目的。治疗师不引导求助者该怎么做，而是协助当事人开发过去成功经验，发现内外资源，发挥个人潜能，澄清自己所要的目标、并采取行动，达成问题的改变。焦点治疗观点1、人根据自己的经验（真实）来决定自己的行为方向的，而非道理（真理），这是后现代社会的特质。当事人通过感觉来判断，引导应以当事人的经验为准。2、从挫败的经验中寻找问题的解决方法，结果仍是挫败的。传统治疗对当事人问题原因给予分析和帮助，对如何解决却没有有效的办法。焦点治疗观点3、行为的连续性。负性的行为后面都有正性的一面，找到正向的经验，由于经验来自自己，当事人可以获得一种内在能量，使正性行为得到延续。我们传统的心理咨询常常看不到行为的后半段。4、人的自我认知是通过社会互动中的话语了解，当话语改变时，人对自我的认知也随之改变。语言具有积极改变的情境，语言使事情体现并对真实发生作用。焦点治疗观点5、人是主观的，非客观的存在。人认知的存在是主观体验的，所以人是非客观存在的，人是主观的存在，人只有在行动中才可以看到自己的存在。6、在未来社会里，我们无法根据一个人的前置性经验作了解、诊断或解释。过去不构成现在，现在也不决定未来。主观体验可以是断裂或跳跃的。改变要素一：被了解不孤单的共鸣感，使人接纳自己、愿意面对现况1.先不建议或指正2.摘述个案的情绪与谈话重点3.开放式问句，以了解个案的内在世界4.减低严重程度的同理﹙一般化﹚改变要素二：被肯定提升自我价值，使人有力量去行动表达方式：1.告知个案平日表现中的优异2.从个案的挫折、犯错中找到可贵的动机﹙reframing﹚改变要素三：找寻成功经验打破陷于绝境的过度担忧，由过去的成功经验，找寻可供解决目前问题的策略(例外问句)1.引导个案思考在过去类似的情况中如何解决2.引导个案思考过去中任何的成功经验3.鼓舞个案思考：你是怎么做到的改变要素四：建立成功经验找回行动的主控权与自主性，真正去解决问题1.引导个案将行动切成很细步的行动2.当个案做到时，肯定与鼓励个案3.当个案没做到时，可引导个案思考情况可以没有更糟4.当情况更糟时，可以引导个案思考是如何熬过来的改变要素五：形成未来的远景未来美好的远景形成行动的动机，并由远景中找寻目前可行之法(假设问句)表达方式：1.鼓励个案描绘未来美好的图像2.由美好图像中引导至目前曾经做到的或可以开始做的遵循的几个原则1，以正向为焦点的思考若他将思考焦点放在问题的描述上，那么就很容易陷入抱怨与无助的情绪里，对解决问题没有太大的帮助。因此，焦点解决短期心理咨询运用正向的、朝向未来的、问题解决的积极观点，把焦点放在问题解决导向的谈话，避免局限于问题取向的讨论，以协助个案产生改变。遵循的几个原则2，“例外”带来解决之道不论是多么麻烦的问题，总有“问题不发生”的时候。思索问题何时会不发生，也常常忽略自己已经做到的、曾经做过的或开始在做的行动。因着力觉察、了解「例外」何以发生，而提供个案解决问题的方法。遵循的几个原则3，改变永远在发生没有一件事会一直相同，事件、环境、人的经验和知觉皆然。当有新的刺激、新的思考、新的经验、新的知觉、新的行为产生时，人就遵循的几个原则4，小改变会带出滚雪球效应从小的改变着手，事情比较容易成功，成功的经验对个案非常重要，因这会使得个案产生信心及力量去处理更困难的问题，进而带动整个情况的改善。遵循的几个原则5，个案是解决自己问题的专家解铃还须系铃人，焦点解决短期心理咨询相信人们是自己的资源，也拥有解决其问题所需的能力，对于解决问题的方向，个案自己最清楚。遵循的几个原则6，描述、意义、经验与行动交互建构与相互循环以引入新的观念与解释。个体透过本身的经验，形成对外在世界的解释。同一情境或行为，不同个体会赋予不同的意义，意义影响个人的经验，经验也会影响一个人对问题的描述与界定，接而影响了个人所采取的行动，而个人对行动及此行动结果的经验与描述，又会影响他下一次的行动，周而复始循环下去。遵循的几个原则7，合作是必然发生的不特别强调负向情绪的同理，而强调与个案同步（pacing）的能力。尤其当个案并未跟着咨询员期待中的步调走时，表示个案在表达着他有自己的想法，咨询员需要用点不同的、更为弹性的方式来引导个案更加澄清自己所想要的目标。焦点解决短期心理咨询的重要技巧焦点技术有13条：一般化、咨商前改变、预设性询问、评量询问、振奋性的鼓舞、赞许、改变最先出现的迹象、奇迹询问、关系询问、例外询问、任务/家庭作业、ERAS询问、因应询问。1、一般化技术使用时机：咨询开始或过程中使用，可以替代共情，或者共情后，再一般化。作用：降低或抒解求助者情绪；就当事人所述，提供相关性的专业信息给当事人，让当事人觉得他的问题具有普遍性，以降低当事人的情绪.2、咨询前改变是当事人来咨询前就已经存在但未被自己意识到的改变。使用时机：不必着急于一开始就使用作用：是例外的一种形式，是当事人既存力量与资源，等待发现、提醒与开发，增加当事人的自尊和信心。利用当事人有意、无意做过一些改变，厘清当事人自己经验中解决问题的思路，强化有效的方法。3、预设性提问询问求助者关于重要他人对他、对事件或对于改变的可能看法，尝试从别人的观点看自己。使用时机：确立目标或者澄清目标时使用作用：咨询师运用一些语言产生暗示性，企图影响、改变当事人的知觉，导引当事人往正向、积极、解决问题的方向努力。4、评量询问利用百分比将抽象的概念具体化，使当事人可以清淅地看到自己的当下状态、未来状态以及改变状态。例：你讲你失眠，现在给你一个刻度，0代表你根本睡不着，10表示你睡眠非常好，告诉我你现在处于哪个刻度，你睡眠改善后希望能达到哪个刻度？你希望通过这次咨询前进几个刻度？5、振奋性鼓舞和赞许当事人找到例外、解决方法时用略为夸张的口气为他喝采、加油，这是一种正强化，扩大一种正向力量。咨询师：非常不错，告诉我你是如何做到这样的？6、改变最先出现的迹象我们的假设之一就是小改变可以引发大改变，引导当事人从最先出现的改变迹象入手，展开解积极的行动。就象我们心理学讲的涟效应和骨牌效应。例：告诉我，利用上次探讨的方法，你的失眠有什么改变？7、奇迹询问问题的解决和原因没有必然的关系，奇迹询问重在引导当事人从关注过去的问题