基线调查表江西省县级综合医院卫生服务能力建设工程

表4-3江西省县级综合医院卫生服务能力建设工程基线调查表填表说明一、调查目的旨在全面、客观、科学地了解和评估我省县级综合医院卫生服务能力基线水平，为全力推进《江西省卫生服务能力建设工程实施方案（2008-2010年）》各项目标任务的落实提供客观资料和科学依据，为《方案》实施后的效果评价奠定基础。二、填表要求1、填表内容日期为2006年12月31日至2007年12月31日2、本表一律用钢笔或圆珠笔填写。3、表内平衡关系：职工总数卫生技术人员数+1.2工勤和管理人员数，卫生技术人员数≥执业助理医师数+执业医师数+注册护士（师）+药剂人员数+检验人员数+临床营养师人数，房屋建筑面积≥业务用房面积,年总收入≥财政补助收入+上级补助收入+业务总收入+其它收入，业务总收入≥医疗收入+药品收入，总支出医疗支出+药品支出+财政专项支出+管理费用支出，总支出人员支出，住院分娩人数孕产妇死亡数,住院分娩人数≥活产数,活产数≥新生儿乙肝疫苗及时接种人数.三、指标解释1.职工总数：按支付年底工资的在岗职工统计，包括各类聘任人员及返聘本单位半年以上人员，不包括临时工，离退休人员、退职人员、离开本单位仍保留劳动关系人员和返聘本单位不足半年人员。2.执业（助理）医师、执业（中）医师和注册护士：一律按领取医师、药师执业证书和注册护士证书人数统计（从事管理工作的医师、药师和护士除外）。3.卫生技术人员：包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师、影像技师（士）、卫生监督员和见习（医、药、技）师（士）等卫生专业人员。不包括从事管理工作的卫生技术人员4.管理人员：指担负领导职责或管理任务的工作人员。包括从事医疗保健、疾病控制卫生监督、医学科研与教学等业务管理工作的人员；主要从事党政、人事、财务、信息、安全保卫等行政管理工作的人员。5.工勤技能人员：指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职责的工作人员。6.设置/主办主体中“其他社会组织”：包括联营、股份合作制、股份制、港澳台商投资、外商投资等卫生机构。7.房屋建筑面积：包括自有产权房屋、租赁外系统房屋和私房、其他产权房屋的建筑面积。8.医疗业务用房面积：指用于医疗、预防保健、药检、科研、教育(包括教室、实验室、学生宿舍、学生风雨操场等)以及行政办公、图书馆、营养厨房、洗衣房、事物杂务、后勤等用房，不包括职工住宅、单身宿舍、职工食堂、福利用房和其他用途的房屋。9.实有床位：指年底固定实有床位数。包括正规床、简易床、监护床、超过半年的加床、正在消毒和修理床位、因扩建和大修而停用的床位。不包括新生儿床、接产室待产术、库存床、观察床、临时加床和病人家属陪侍床。10.编制床位数：指取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位数11.实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点开放病床数总和，不论该床是否被占用，都应计算在内。12.实际占用总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点实际占用病床数（即每日夜晚12点住院人数）总和。包括实际占用的临时加床在内。病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人，作为实际占用床位1天进行统计。13.出院人数：指所有住院后出院的人数。包括治愈、好转、未愈、死亡及其他人数。其他人数是指正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。14.急诊、住院危重病人抢救人次数：指对具有生命危险病人的抢救。急危重病人在医院期间进行多次抢救的，按实际次数统计。15.急诊、住院危重病人抢救成功人次数：急危重病人经抢救后，治愈、好转或病情得到缓解者，视为抢救成功。病人有数次抢救，最后1次抢救失败而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后1次为抢救失败。16.入院与出院、术前与术后诊断符合人数：指主要诊断完全相符或基本符合的人数，以住院病案首页为依据。17.孕产妇死亡数：妇女在妊娠期至产后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡。不包括意外事故死亡。18.活产数；指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达10000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿数。19.新生儿死亡人数：指出生至28天内（0-27天）死亡的新生儿数。满28天死亡的新生儿不计在内。20.住院病人手术人次数：指有正规手术单和麻醉单施行手术的住院病人总数（包括产科手术病人数）。病人1次住院期间施行多次手术，按实际手术次数统计。21.院内感染例数：指病人住院期间新发生的感染例数，以住院病案首页为依据。22.医疗收入：反映医院开展医疗业务活动时的收入。包括门诊和住院医疗收入。23.药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入。24.医疗支出，指医院在医疗服务过程中发生的各项费用和摊入的间接费用。包括在开展医疗业务活动中的基本工资、补助工资、其他工资等，保险金、工会经费，器材消耗，水、电、取暖费用，低值易耗品摊销，卫生材料费，业务费，办公费用，差旅费，固定资产折旧，正常维修费用，租赁费，各业务科室管理人员的费用，其他可以直接列入的费用以及由管理费用分配计入的部分。25.药品支出：医院在药品业务中发生的各项费用和摊入的间接费用。在加工材料中的制剂支出包括的内容除药品材料费外，其他与医疗支出同。26.人均年财政补助=年财政补助/年平均职工总数27.人均业务收入=年业务收入/年平均职工总数。28.财政专项支出：财政专项补助支出。29.人员支出：指医疗和药品支出中的基本工资、津贴、资金、社会保险缴费等，但不包括对个人的家庭的补助支出。表4-32007年县级综合医院卫生服务能力建设工程基线调查表一、所属县（市、区）基本情况市县（市、区）地域面积为平方公里总人口人2007年当地居民年人均纯收入元二、单位基本情况单位全称医院等级医疗机构执业许可证号单位法人联系电话三、负责人情况姓名性别年龄民族学历职称职务四、设置/主办主体□卫生行政部门□其他行政部门□企业□事业单位□社会团体□其他社会组织□个人五、新农合定点医疗机构□是□否六、卫生人力1、职工总数1.1卫生技术人员数其中：执业助理医师数执业医师数注册护士（师）药剂人员数检验人员数临床营养师人数1.2行政管理和工勤人员数2、学历：硕士及以上学历人数本科学历人数大专学历人数中专学历人数中专以下学历人数1、专业技术人员职称：初级职称人数中级职称人数高级职称人数七、培训情况接受继续教育人数年度继续教育合格人数参加进修学习人数参加卫生应急培训人次数八、药品（单选）采购渠道：□自购□集中招标采购□县医药公司配送□电子商务□药房托管□其它九、基础设施1）房屋建筑面积平方米2）业务用房面积平方米3）编制床位总数张4）实有床位数张十、科室设置1、临床科室：1）一级科室□急诊（抢救）科□内科□外科□中医科□儿科□眼科□耳鼻喉科□口腔科□皮肤科□传染科□康复科□理疗科□家庭病床科□妇产科□中西医结合科□肿瘤科2）二级科室□呼吸科□消化科□心血管科□血液科□内分泌科□泌尿科□神经内科□普外科□骨外科□胸外科□神经外科□心血管外科□肠道门诊□发热门诊2、医技及其它科室：□药房（含中药）□检验室□放射室□功能检查室□病理(室)□消毒供应室□营养科(室)□手术室□输血科□理疗科(室)□病案室□统计室□药剂科(室)□医学检验科(室)□核医学科□预防保健室十一、设备装备医疗设备总台数总价值万元其中万元以上设备台数100万元以上设备台数具体数量：1、基本设备（19项）：12道心电图机多参数心电监护仪除颤起博器无创呼吸机急救呼吸机多功能抢救床便携式B超电动负压吸引器全自动洗胃机空气净化消毒机离心机二级生物安全柜双目生物显微镜生化培养箱血气分析仪血沉仪血糖仪尿分析仪四通道凝血仪2、重点设备（16项）：中心监护系统（中心台+4床以上）动态心电分析仪（Holter）肺功能分析仪血液透析机血液分析仪自动生化分析仪（≥150测试/小时）预真空高压锅酶标分析仪冷冻切片机内窥镜清洗消毒机数字X线机移动式X线机高压氧舱化学气体消毒柜救护车焚烧炉十二、服务功能传染病上报例数传染病登记报告漏报例数处理突发公共卫生事件出动人次数突发公共卫生事件应急预案：□有□无突发公共卫生事件应急队伍：□有□无突发公共卫生事件应急物资储备消杀药品：公斤突发公共卫生事件应急物资储备消毒器械：台突发公共卫生事件应急物资储备防护用品：套住院分娩人数孕产妇死亡数活产数新生儿死亡数新生儿乙肝疫苗及时接种人数开展健康教育次数出院人次数出入院诊断符合人次数病理检查人次数病理检查与临床诊断符合人次数入院三日确诊人次数住院患者治愈人数住院患者好转人数住院病人死亡人数抢救危重病人次数成功抢救危重病人次数住院病人手术人次数住院手术前后诊断符合人次数院内感染例数院内感染上报例数B超检查人次数（不含体检人数）B超检查阳性人次数（不含体检人数）CT检查人次数（不含体检人数）CT检查阳性人次数（不含体检人数）800mA及以上X线机检查人次数（不含体检人数）800mA及以上X线机检查阳性人次数（不含体检人数）外埠病人收治数“120”送急救病人数:病床使用率治愈好转率次均住院天数次均住院费用年门诊人次数次均门诊费用年急诊人次数处方合格率（随机抽查30张处方，）甲级住院病历数（随机抽查30份病历）丙级住院病历数（随机抽查30份病历）就诊病人登记：□是□否一次性医疗用品使用、处置记录：□有□无开展常见计划生育手术□是□否发热病人登记人数肠道门诊登记人数实际开放总床日数实际占用总床日数医疗事故发生次数对乡村两级卫生技术人员培训人数对乡村两级医药业务指导和技术支持次数十三、收入1、年总收入元其中：财政补助收入元上级补助收入元业务总收入元其它收入元2、年业务总收入中医疗收入元其中：门诊收入元住院收入元药品收入元其中：门诊收入元住院收入元3、人均年财政补助元职工人均年收入元十四、支出总支出元其中：医疗支出元药品支出元财政专项支出元总支出中人员支出元十五、规章管理制度□医院工作规则□各级各类人员岗位责任制□各项技术操作规程□院总值班制度□医疗行政查房制度□医疗护理质量管理委员会□药事管理委员会□院内感染控制委员会□病案管理委员会□计量管理办法□计量人员岗位责任制□计量器具周期检定制度单位负责人(签章)填表人填表日期