周璐璐司鉴听证会陈述意见正式

1周璐璐司鉴听证会陈述意见尊敬的各位鉴定专家：根据贵所开展司法鉴定的要求，我们作为原告周璐璐的代理人，出席由贵中心鉴定人主持召开的原告周璐璐诉淮南市第一人民医院损害赔偿案件纠纷司法鉴定听证会。根据听证会的要求，我方依据本医患纠纷发生的事实，依据法律法规和医学科学知识提出下列陈述意见，请各位专家审议，并对此医患纠纷作出客观、公平、科学的分析意见及鉴定结论。一、本案发生的基本过程本案原告周璐璐平素身体一直很好，经入院检查无“肝炎、结核、糖尿病、心脏病、高血压”等病史，无手术外伤及输血史，无药物食物过敏史，无烟酒史，未见黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。2015年8月3日，原告周璐璐因腹部出现无诱因疼痛，但无发热。至被告医院住院治疗，入院诊断为急性胆囊炎、胆囊结石，慢性阑尾炎原发性疾病。2015年8月10日，被告行腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术，因原告存在手术禁忌症及术后出现肝脓肿、胆瘘导致原告腹腔感染，故术后立即出现切口疼痛并持续高烧、恶心呕吐、腹部、下肢肿胀，2015年8月18日之前未针对上述状况进行任何针对性治疗。后原告父母多次向院方领导反映，督促主治医生立即进行针对性治疗，主治医生却将胆管炎病症误诊为疟疾、十二指肠瘘等病症，治疗经多日未见疗效转安医治疗。二、证据证明被告篡改病历，影响病历真实性导致不能鉴定由被告承担全部责任，申请人先书面申请终止过错及因果关系鉴定。根据病历书写基本规范第七条规定，本案被告涂改病历内容，导致病历失去客观性、真实性贵中心应终止过错责任及因果关系鉴定，仅就造成的损失进行鉴定。（见8月22日22时10分、8月31日8点40临时病历记载）三、原告存在手术禁忌症，被告不应违反医疗操作规范行腹腔镜手术原告系急性重症胆管炎、结石性胆囊炎发作期，不应行腹腔镜胆2囊切除术1、原告右上腹压痛、反跳痛系结石性胆囊炎发作期；2、术后见胆囊壁充血水肿明显；（见手术记录单）四、被告行腹腔镜胆囊切除术，术中未及时转为开腹术，存在过错在施行腹腔镜胆囊切除的术中，发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管存在难以分离的粘连、解剖机构难以分辨时应避免产生胆总管损伤等并发症。见手术记录单记载，原告胆囊三角紧密粘连，故未及时转为开腹术，存在过错。五、被告行腹腔镜胆囊切除术导致肝脓肿、胆瘘，存在过错：（一）胆囊切除时，胆囊内、胆管内压力过高，致使胆囊内容物逆行入肝，引发细菌性肝脓肿（见2015年8月13日，被告检验科生化报告单证明，原告谷氨酰转肽酶高达66u/l，胆碱酯酶降至3148u/l。）（二）胆囊三角分离时，伤及肝脏下部2015年8月12日，被告的彩色病理图文报告证明，2015年8月10日，行腹腔镜胆囊切除术后，送检材料胆囊外膜见少量肝组织；（三）、2015年8月25日，被告检验科生化报告单证明，原告谷氨酰转肽酶高达153u/l，胆碱酯酶降至2660u/l上述检验生化指标的突变证明，原告肝脏受到损害且恶化严重，原告健康的身体受到严重损害，持续高烧、恶心呕吐、腹部肿胀，全身浮肿。（四）被告行腹腔镜胆囊切除术胆总管夹闭处理不当，造成迟发型胆汁渗漏（胆瘘）、隔下积液、右侧腹腔积液，肺功能与形态改变，导致原告术后持续高烧、恶心呕吐、腹部肿胀，主治医生却误诊为疟疾病症，延误治疗，导致原告痛苦不堪1、被告病案首页及出院记录及入院记录修正诊断均已书面记载，不再赘述；2、术后，原告即出现电解质紊乱亦低钾、低钙（见2015年8月13、25日，生化报告单）；3、2015年8月15日19时，被告临时医嘱检验查找疟原虫，但3是，此前被告已经按照治疗疟疾症状，错误治疗原告。4、胸腔积液压迫右肺导致，两肺纹理稍多，右侧胸腔及叶间裂积液，右肺下叶受压膨胀不全（见安医2015年9月3日CT检查报告单）六、被告错误的医疗行为和导致患者之间有直接的因果关系（一）错误的按照溃疡性结肠炎予以治疗（见2015年8月26日放射科检验报告单）2015年8月27日18时50分，临时医嘱行上腹部CT检查。（二）被告行腹腔镜胆囊切除术，损伤原告肝脏造成腹腔感染且未及时治疗。（三）被告行腹腔镜胆囊切除术造成原告胆瘘并造成腹腔感染且未及时治疗。（四）被告行腹腔镜胆囊切除术未严格遵守治疗规范、被告错误的医疗行为和导致患者损害之间有直接的因果关系。七、被告错误的治疗行为，直接增加原告治疗费用并造成原告三期损失原告本应一周痊愈出院，但是由于被告接二连三的错误诊疗行为，导致原告在被告处住院一个月以后又转安医继续住院诊疗，直至2015年10月18日，才在安医第一属院行腹部拔管术。1、被告医院不应发生诊疗行为、用药情况。2、2015年8月28日直至8月31日期间，被告指定原告自费购买并使用白蛋白6*10g只3000元，人血球蛋白5*10g只3250元，合计6250元是否必然发生。3、安医第一属院治疗费用是否应当发生。4、三期期间评定。综述，被告错误诊疗行为致原告腹腔感染、胆瘘、肺形态与功能改变，存在严重的过错，造成原告严重痛苦，负有直接的责任。恳请各位专家，明察秋毫，依据我国法律法规，依据客观事实和医学科学知识，对此医疗纠纷作出客观，公正，科学的法医学鉴定意见。委托代理人：王东、裴国强律师2016年7月7日