呼吸内科试题及答案3

题目部分，(卷面共有51题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共19.0分)(4分)[1]A、胸膜顶B、胸骨角平面C、喉口D、会厌软骨E、声带(1)上纵隔与下纵隔的分界()(2)与喉咽相通()(3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm()(4)参与构成喉的支架()(4分)[2]A、长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰B、急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C、反复发热、咯血，并有大量脓痰D、急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰E、咽部发痒，干咳、无痰(1)细菌性肺炎的典型临床表现为()(2)肺结核合并感染的典型临床表现为()(3)肺脓肿的典型临床表现为()(4)支气管扩张合并感染的典型临床表现为()(4分)[3]A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、铜绿假单胞杆菌肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎(1)在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是()(2)皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是()(3)合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是()(4)在院内获得性感染中，最常见的是()(3分)[4]A、2HRZE/HRB、2HRZSE/4～6HREC、2H3RZ3/4H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR(1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为()(2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为()(3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案()(2分)[5]A、上叶前段B、上叶尖后段，下叶背段，后基底段C、中叶及下叶外基底段D、舌叶上段，下段E、全部各叶肺段(1)肺结核病变的好发部位是()(2)肺结核病变较少见的发病部位是()(2分)[6]A、肺不张B、吸入性肺炎C、结核性支气管扩张D、支气管扩张E、支气管肺癌(1)女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()(2)男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1]女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。(1)神志障碍最可能的原因()A、脑血管意外B、低血糖昏迷C、COD、感染中毒性脑病E、高血压脑病(2)为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()A、头颅CTB、腰穿C、血培养D、血气分析E、脑电图(3)以下处理不当的是()A、尽快使用利尿剂，减轻脑水肿B、低浓度持续给氧C、合理应用呼吸兴奋剂D、抗感染治疗E、保持气道通畅(3分)[2]15岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。(1)该患高热的可能病因为()A、合并军团菌肺炎B、肾病综合征恶化C、合并血行播散型肺结核D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎(2)对于该患者目前需要做的检查为()A、肺穿刺活检B、PPD皮试C、腰椎穿刺术D、胸部CT检查E、肝肾功能检查(3)对于该患者应禁用哪一类药物()A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹诺酮类三、病例分析(1小题,共9.0分)(9分)[1]女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?四、单选题(34小题,共34.0分)(1分)[1]对脏胸膜的描述，正确的是()A、又称肺胸膜B、与肺实质连接疏松C、在肺根后方，参与肺韧带的形成D、不伸入肺叶间裂内E、仅贴于肺表面(1分)[2]以下关于咳嗽的描述，不正确的是()A、长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病B、体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺间质纤维化C、咳嗽伴胸痛，可能是肺炎D、发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽变异型哮喘E、高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌(1分)[3]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)[4]女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()A、α受体B、M胆碱能受体C、N受体D、H1受体E(1分)[5]男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是()A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤(1分)[6]下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管()A、缓激肽B、组胺Ⅰ型受体C、血小板聚集因子D、嗜酸性粒细胞趋化因子E、前列腺素E(1分)[7]女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()A、口服抗生素B、口服泼尼松C、口服舒喘灵(联合吸入激素)D、口服氨茶碱E、单用吸入激素(1分)[8]以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B、属正粘科病毒，为RNA病毒C、甲型常引起大流行，病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫力(1分)[9]下列支气管扩张的描述中，错误的是()A、多在中、老年发病B、下胸部持续存在局限性湿啰音C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E、治疗以引流痰液和抗感染为主(1分)[10]男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重()A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小(1分)[11]最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘()A、日内或昼夜波动率≤10%B、日内或昼夜波动率≥10%C、日内或昼夜波动率≥20%D、日内或昼夜波动率≤20%E、无变化(1分)[12]关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音(1分)[13]25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()A、肺结核B、支气管扩张C、间质纤维化D、支气管炎E、正常(1分)[14]肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是()A、卧床休息、适当支持治疗B、首选青霉素治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为7～10天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素(1分)[15]肺脓肿与空洞型肺结核的主要鉴别是()A、发热、胸痛B、咳嗽、脓痰C、咯血D、痰菌检查E、血沉降率(1分)[16]男性，24岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39℃，伴左侧胸痛，咳少许白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是()A、肺炎克雷白杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎链球菌性肺炎(1分)[17]男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×10/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是()A、急性大叶性肺炎B、肺结核C、急性肺脓肿D、癌性空洞E、支气管囊肿并感染(1分)[18]男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断()A、肺炎链球菌肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、支原体肺炎D、结核性胸膜炎E、克雷白杆菌肺炎(1分)[19]下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值()A、特异性IgG抗体B、X线检查C、病毒分离D、临床症状E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体(1分)[20]肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误()A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规(1分)[21]有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确()A、常为单发性，发病部位与体位有关B、坐位时下叶后基底位多见C、仰卧时下叶背段或上叶后段好发D、左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E、右侧位时右上前段和后段多见(1分)[22]机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为()A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C、人体对结核菌的自然免疫力D、机体对结核菌的已具备免疫力E、说明机体对结核菌无免疫力(1分)[23]女，40岁，间断咯血1周，低热，行胸部CT扫描如图，选择最可能的诊断为()A、肺结核B、肺部感染C、支气管扩张并感染D、支气管囊肿并感染E、肺脓肿(1分)[24]肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()A、病史、症状、体征B、痰细胞学和细菌学检查C、放射性核素扫描D、胸部正、侧位照片+体层照片E、肺部B超(1分)[25]男性慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳()A、青霉素+氨茶碱B、雷米封+链霉素+利福平C、红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)D、氟嗪酸+喘乐宁E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)(1分)[26]需常规加用激素治疗的结核病有()A、继发性肺结核B、支气管淋巴结结核C、结核性脑膜炎D、肾结核E、原发性肺结核(1分)[27]结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()A、减轻心包炎症B、加快心包渗出液的吸收C、缓解症状D、减少发生心包缩窄的危险E、降低死亡率(1分)[28]肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()A、9个月B、12个月C、18个月D、24个月E、24个月(1分)[29]男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为()A、安络血B、云南白药C、垂体后叶素D、立止血E、肾上腺皮质激素(1分)[30]双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是()A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、硅沉着病(1分)[31]治疗肺结核，主要应抓好()A、定期普遍预防性服用INHB、进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C、接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D、不要随地吐痰，提倡戒烟E、凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散(1分)[32]关于继发性肺结核，下列哪项不正确()A、一般发生在曾有过结核感染的成人B、肺部局部组织炎症反应较轻C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、病灶多在肺上野(1分)[33]关于结核菌，下列哪项是错误的()A、生长快，难培养B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力较强，不易死亡D、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E、70%乙醇接触2分