呼吸内科试题及答案7

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(8小题,共22.0分)(4分)[1]A、肺叶支气管B、肺段支气管C、两者均是D、两者均否(1)一级支气管()(2)二级支气管()(3)肺内支气管()(4)肺外支气管()(2分)[2]A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、军团菌D、衣原体E、大肠埃希菌(1)男性，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是()(2)男性，23岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎，诊断为社区获得性肺炎。请问哪项不是最主要的病原菌()(2分)[3]A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、肺炎克雷白杆菌(1)吸入性肺脓肿致病菌多为()(2)血源性肺脓肿致病菌多为()(4分)[4]A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()(2分)[5]A、肺不张B、吸入性肺炎C、结核性支气管扩张D、支气管扩张E、支气管肺癌(1)女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()(2)男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()(3分)[6]A、痰结核分枝杆菌检查B、X线胸片C、痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查D、肝功能检查E、DOTX(1)男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是()(2)男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是()(3)男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是()(3分)[7]A、原发性肺结核B、亚急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎(1)最常见的成人继发性肺结核是()(2)易导致肺气肿或肺心病的是()(3)X线胸片可无肺内病灶的是()(2分)[8]A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、主动脉夹层(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么()(2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)(2分)[1]男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。(1)诊断考虑为()A、急性支气管炎B、上呼吸道感染C、运动性哮喘D、心源性哮喘E、变态反应性肺浸润(2)为明确诊断应做何种检查()A、心电图B、运动激发试验或舒张试验C、皮肤过敏源试验D、B超E、胸部X线片(4分)[2]男，44岁，，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。(1)该患者可能的诊断为()A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、支原体肺炎(2)患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为()A、抗感染药物加大剂量B、给予化痰、扩张支气管治疗C、给予面罩吸氧D、给予面罩，呼吸机无创通气E、安慰患者不要太紧张(3)在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为()A、单用红霉素治疗B、使用第三代头孢菌素C、使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂D、红霉素+第三代头孢菌素E、使用克林霉素(4)若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为()A、2周B、3周C、4周D、4～6周E、2月(2分)[3]女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。(1)最需要做的处理是()A、照X线胸片，胸部CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗(2分)[4]男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。(1)为明确诊断，下列哪项检查最为重要()A、PPD试验B、痰检抗酸杆菌C、痰找癌细胞D、痰细菌培养E、胸部CT(2)需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案()A、胸膜炎治疗用药情况B、此次病后诊断经过C、此前健康体检状况D、青霉素过敏史E、家庭有无类似病人三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)[1]对肺外形的描述如图，错误的是()A、右肺宽短B、左肺窄长C、左肺分2叶D、右肺分3叶E、右肺心切迹较小(1分)[2]关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确()A、促进粘膜分泌作用B、非特异性抗炎抗过敏C、抑制α受体作用D、抑制磷酸二酯酶E、稳定肥大细胞膜(1分)[3]男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误()A、输氧B、静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱C、气管插管D、补液E、静脉途径给抗生素(1分)[4]关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确()A、X线检查缓解期可无异常B、中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒C、严重发作时可出现奇脉D、肺功能异常改变为不可逆性E、病情越严重，哮鸣音反而减少(1分)[5]关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()A、少有家族史及过敏史B、运动性哮喘不包括在内C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、常见于成人E、发作期间血清IgE水平可正常(1分)[6]混合性支气管哮喘是指()A、哮喘合并肺部感染B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C、哮喘严重发作呈持续状态D、哮喘合并肺气肿E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿(1分)[7]52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A、阻塞性肺气肿B、慢性阻塞性肺疾病并感染.C、肺纤维化D、肺不张E、肺泡细胞癌(1分)[8]慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是()A、肺野透亮度增加B、两肺纹理增粗紊乱C、无特殊征像D、膈肌下降E、胸廓扩张，肋间隙增宽(1分)[9]女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()A、X线检查B、肺通气功能检测C、高分辨率CTD、急性发作期前后肺功能及胸片对比E、支气管舒张试验(1分)[10]支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药(1分)[11]对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()A、加强锻炼B、预防感冒C、改善环境卫生D、避免受凉E、戒烟(1分)[12]引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()A、支气管平滑肌痉挛B、炎性细胞浸润C、气道粘膜水肿D、气道重塑E、黏液栓形成(1分)[13]男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘(1分)[14]重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()A、茶碱类BC、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏类(1分)[15]男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适()A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素D、复方新诺明E、头孢哌酮(1分)[16]男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合C，选出最可能的诊断()A、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、硅沉着病E、卡波齐肉瘤(1分)[17]男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、右肺肺栓塞(1分)[18]急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()A、加大青霉素剂量静脉滴注B、改用羟苄青霉素C、洁霉素+SMZD、先锋霉素E、洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)(1分)[19]男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎(1分)[20]男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是()A、肺脓肿B、Wegener肉芽肿C、曲霉肿D、侵袭性曲霉病E、球形肺炎(1分)[21]有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪一项不正确()A、肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B、通过空气传染，人-人传播C、起病隐袭，症状较轻D、多伴有肺外症状E、X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主(1分)[22]请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现()A、体温常大于38℃B、有传染给他人的病史C、肺的实变影D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播E、血白细胞常增高(1分)[23]关于肺炎的描述哪一项不准确()A、指终末气道的炎症B、肺泡的炎症C、肺间质的炎症D、肺血管的炎症E、可由药物所致(1分)[24]男，17岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛1周，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。选择下列哪项药物治疗最合适()A、先锋铋2g，iv，bidB、红霉素0.3g，qidC、环丙沙星O.5，bidD、复方新诺明1.Og，bidE、庆大霉素8万u，im，bid(1分)[25]普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()A、选用敏感抗生素B、给氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、卧床休息，补液(1分)[26]需常规加用激素治疗的结核病有()A、继发性肺结核B、支气管淋巴结结核C、结核性脑膜炎D、肾结核E、原发性肺结核(1分)[27]浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见()A、血行播散B、空洞形成和病灶沿支气管播散C、干酪性肺炎形成D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核球形成(1分)[28]男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为()A、畸胎瘤B、双上肺结核，左上肺结核空洞形成C、液气胸D、肺大疱E、肺炎(1分)[2