呼吸系统疾病教案

教案姓名梁秀玲讲师2014～2015学年第2学期时间2015.5.15节次5-7节课程名称儿科学授课专业及层次2012级预防本科1、2班授课内容呼吸系统疾病学时数3教学目的了解小儿呼吸系统解剖生理特点。掌握两种特殊上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。熟悉小儿支气管肺炎的病因、病理生理掌握支气管肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。重点两种特殊上呼吸道感染的病因、临床表现难点小儿呼吸系统解剖生理特点及肺炎的病理生理改变自学内容急性喉炎使用教具多媒体相关学科知识解剖学生理学教学法讲述法互动式讲授内容纲要、要求及时间分配引言：导入新的章节。小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，5′胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤，先天畸形等；以急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以上。§1小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法（了解）呼吸系统以环状软骨下缘为界划分上、下呼吸道。10′小儿为什么易患呼吸道感染？（一）解剖特点：10′（二）生理特点：5′（三）免疫特点：5′强调小儿呼吸道解剖及生理方面与成人的不同之处（四）检查方法（熟悉）5′1.体格检查（1）望诊①呼吸频率改变；②发绀；③三凹征（上呼吸道梗阻或严重肺实讲授内容纲要、要求及时间分配变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间随软组织凹陷）。（2）喘鸣(wheeze)：吸气性和呼气性。（3）肺部听诊不固定和固定的中粗湿啰音、细湿啰音。2.血气分析5′动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg(6.67kPa),动脉二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg(6.67kPa),动脉血氧饱和度（SaO2）＜85%时为呼吸衰竭。3．肺脏影像学胸部透视、摄片，胸部CT，核磁共振(MRI)。4．纤维支气管镜检查组织学检查，肺泡灌洗液分析等。§2急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfection,AURI）简称上感，5′俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。[病因]各种病毒和细菌。[临床表现]（掌握）10′（一）一般类型上感（略）提问：因为每个人都有亲身经历。（二）特殊类型上感10′1.疱疹性咽峡炎（herpangina）：2．咽结合膜热（pharyngo-conjunctivalfever）:10′[并发症]3′在婴幼儿多见。可波及临近器官或向下蔓延。[实验室检查]5′血常规、咽拭子培养、抗“O”等。[诊断和鉴别诊断]（了解）5′1．流行性感冒2．急性传染病早期3．急性阑尾炎4．过敏性鼻炎[治疗]（了解）5′1．一般治疗休息、饮水、隔离、预防并发症。2．病因治疗抗病毒、抗生素合理的使用。3．对症治疗降温、镇静、局部用药等。[预防]2′加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，防止佝偻病及营养不良；避免交叉感染不滥用药物。讲授内容纲要、要求及时间分配§3肺炎的分类（掌握）5′肺炎（pneumonia）系由不同病原或其他因素如羊水吸入所致的肺部炎症。是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。临床特点为发热、咳嗽、气促呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。目前常用的分类方法有：10′1、病理分类2、病因分类3、病程分类4、病情分类5、临床症状典型与否分类6、发生肺炎的地区进行分类详细说明分类的目的及其彼此之间的关系§4支气管肺炎（了解）3′支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，以冬、春寒冷季节多见，小于2岁多发。[病因]（了解）病毒、细菌。发达国家以病毒为主；发展中国家以细菌为主。细菌中以肺炎2′链球菌多见，近年肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。[病理]（结合幻灯片图片讲解）5′肺组织充血、水肿、炎性浸润。细菌性肺炎以肺实质病变为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主，临床上二者常混合存在。[病理生理]（结合多媒体图表讲解难点）详细讲解由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，5′——呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒从而导致一系列病理生理改变。呼吸系统、呼吸衰竭5′消化系统、中毒性肠麻痹5′循环系统、心衰（右）5′神经系统中毒性脑病5′§总结及预习§参考文献1.易著文,王秀英主编.儿科临床思维.北京:科学出版社,2003.244-2462.胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002.1140-1216