呼吸系统题31Doc1

一、单项选择题1、支气管扩张最有意义的体征是BA、局限性哮鸣音B、局限性湿啰音C、贫血貌D、消瘦E、杵状指2、肺心病心衰强心剂应用指征是AA、感染控制，利尿剂无效B、双肺底湿罗音C、心率大于120次/分D、发绀明显E、下肢明显水肿3、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是AA、克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌4、患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38。9℃.右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次/分，律齐。该病例最可能的诊断是AA、肺炎链球菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎5、胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L,LDH(乳酸脱氢酶)503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA(腺苷脱氢酶)110U/L，最有可能的诊断为B？A、右心衰胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织性胸水6、胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g,黏蛋白试验（-），总细胞数＜100/mm3,细菌（—）。应考虑DA、癌性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、结核性胸膜炎D、心功能不全并胸水E、乳糜胸7、下列哪种情况禁用吗啡或杜冷丁AA、肺心病合并肺性脑病B、肺水肿C、肺结核小量咯血D、肺癌E、干性胸膜炎8、关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A？A、最常见的病原菌为金葡菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%-90%的病例为急性起病D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感9、患者男，76岁，反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，双肺散在湿性罗音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹（+）。错误的治疗是E?A、抗生素控制感染B、静滴氨茶碱C、静推常规剂量1/2的西地兰D、给予镇静剂E、静滴糖皮质激素10、患者男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及III/6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为BA、肺结核伴空洞B、支气管扩张C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病11、容易变性坏死形成空洞的肺癌是AA、鳞状上皮细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、小细胞癌12、下列抗结核药哪种不属于杀菌剂EA、利福平B、异烟肼C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇13、人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是DA、肩胛下线第7—8肋间B、锁骨中线第5肋间C、锁骨中线第1肋间D、患侧锁骨中线第2肋间E、患侧腋前线第4—5肋间14、下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是AA、感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B、感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C、不属于上呼吸道的正常菌群D、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E、经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死15、下列哪项不符合特发性肺纤维化表现CA、进行性呼吸困难B、肺顺应性降低C、第一秒用力呼气量降低D、低氨血症E、CO弥散量降低16、肺癌常见的转移部位是AA、锁骨上淋巴结B、骨C、肾上腺D、脑E、肝17、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确DA、病变肺应处于高处B、每日应引流2--4次，每次15--30分钟C、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，应尽快把痰排出E、排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果18、患者女，21岁，反复轻咳，盗汗3年，3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是BA、炎性假瘤B、结核球C、错构瘤D、周围性肺癌E、包裹型积液19、结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是EA、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎20、关于继发型肺结核，下列哪项不正确EA、一般发生在曾受过结核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、肺部局部组织炎症反应较轻21、结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是BA、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEAD、胸水生长速度E、胸水颜色22、早期发现肺结核的方法是AA、胸部X线检查B、结核菌素实验C、血清酶联免疫试验D、纤维支气管镜检查E、痰找到结核分枝杆菌23、支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物CA、心得安B、氨酰心安C、洋地黄D、阿司匹林E、新斯的明24、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关EA、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期25、判断肺结核有无传染性最主要的依据是DA、结核菌素实验阳性B、血沉增快C、反复痰中带血D、痰结核分枝杆菌检查阳性E、胸部X线有空洞26、患者女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为DA、慢性支气管炎B、过敏性肺炎C、肺结核D、支气管内膜结核E、肠结核27、患者女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：PH7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg，AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为DA、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期28、所有下列症状是由非转移性作用所致，除了EA、肥大性骨关节病B、杵状指C、高钙血症D、周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征29、原发性肺癌中，恶性程度最高的是EA.大细胞癌B.腺癌C.类癌D.小细胞癌30、患者男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿罗音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是CA、肺结节病B、过敏性肺炎C、特发性肺纤维化D、嗜酸性粒细胞肺炎E、慢性支气管炎31、有关副癌综合征的叙述哪项正确BA、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道及X线表现之前C、切除肺癌后症状都不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌E、肺癌时出现肥大性骨关节病具有无痛性特点32、患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是CA、急性心肌梗死B、肺梗死C、自发性气胸D、急性左心衰竭E、阻塞性肺不张33、患者男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在小啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为BA、慢支，肺气肿，肺部感染B、慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸C、慢支，肺气肿，右侧气胸D、慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液E、慢支，肺气肿，右侧胸腔积液34、肺心病有心衰竭时强心剂的应用DA、以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B、用强心剂的同时，兼用心得安类药物C、属于禁忌症，易发生中毒D、选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E、应口服并迅速达到洋地黄化35、胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵膈左移的最可能原因是DA、大量气胸B、大叶性肺炎C、干酪性肺炎D、大量胸腔积液E、巨大占位性病变36、患者男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是CA、肺结核B、细菌性肺炎C、支气管肺癌D、支气管囊肿E、支气管扩张37、控制肺结核传播最关键的措施是EA、每年进行一次胸部X线片检查B、提倡不随地吐痰C、隔离痰菌阳性的患者D、早期发现，彻底治疗肺结核患者E、接种卡介苗38、对放疗和化疗最敏感的是DA、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞未分化癌E、鳞腺癌39、患者女，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm,双下肢压迹（+）。WBC12X109，N0.8，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是EA、立即静滴氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射速尿，消除水肿C、给予西地兰纠正心律失常D、立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅40、患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首选应考虑CA、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟瘤D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤41、肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析PH7.20，PaCO290mmHg,PaO235mmHg,血钾5.0mmol/L,血钠137mmol/L，AB38mmol/L，人工通气后10小时，血钠140mmol/L，血钾2.7mmol/L，AB43mmol/L，PaCO240mmHg,患者抽搐死亡，死亡的主要原因是CA、低氧血症B、肺性脑病C、PaCO2下降过快出现急性碱中毒D、急性脑血管病E、电解质紊乱42、对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是DA、抗感染治疗B、支气管肺泡灌注C、持续低流量吸氧D、应用糖皮质激素治疗E、支气管扩张剂治疗43、结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外DA、干酪性肺炎B、结核患者体温不降C、结核性胸膜炎胸腔积液量多D、胸膜增厚粘连E、急性粟粒性肺结核44、患者男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是EA、呼吸兴奋剂B、止咳剂C、镇静剂D、凝血剂E、垂体后叶素45、患者女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是CA、拍摄胸片B、测定FEV1%C、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D、高分辨CTE、经皮肺活检46、重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过CA、1--5gB、2.0gC、1.0gD、0.5gE、2.5g47、哮喘重度发作皮质激素应选用EA、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉用48、下列哪项不是结节病引起的临床综合征DA、单侧面瘫B、口渴与多尿C、血尿和肾绞痛D、踝外侧皮肤无痛性溃疡E、反复出现晕厥且脉搏缓慢规则49、有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确EA、可有右心肥大的心电图改变B、可有肺型P波C、V1至V3导联可出现QS波D、重度顺鈡向转位E、电轴左偏50、患者男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20X109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是EA、肺炎链球菌肺炎B、肺结核C、克雷伯杆菌肺炎D、肺曲菌病E、绿脓杆菌肺炎51、支气管扩张的X线片显示DA、两肺多发性结节阴影B、右下肺炎性浸润伴空洞液平面C、右下肺透亮度增高D、左下肺环状、卷发状阴影E、左下肺实变阴影52、肺结核大咯血时应采取体位是BA、健侧卧位B、患侧卧位C、平卧位D、俯卧位E、坐位53、社区获得性肺炎最常见的病原体是AA、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、真菌54、诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为CA、核素肺通气/灌注扫描B、超声心动图C、肺动脉造影D、血浆D-二聚体E、CTPA55、最可能引起漏出液的是EA、恶性肿瘤B、结核病C、食管破裂D、胸导管阻塞E、肝硬化56、患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜