哪些药不能同时使用

哪些药不能同时使用单独服用一种常用药，一般来说安全性较大，但两种或两种以上的药物同时服用，则可能由于它们之间的相互作用，会引起药效降低或产生毒副作用。为了避免发生不良反应，现将已知的不能同时服用的一些药物分述于下：（1）磺胺药与酵母片。这两种药合用，等于为细菌提供了生存所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。（2）利福平与对氨基水杨酸钠（PAS）。对氨基水杨酸钠影响胃肠对利福平的吸收，降低利福平的药效。（3）异烟肼、利福平与安眠药。异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。（4）四环素族药物与补血药物。前者有四环素、土霉素、金毒素，强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁胺及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。（5）四环素与碱性药。碱性药：西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃舒平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等；中药有乌贝散、煅瓦楞等。四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。（6）红霉素与维生素c。红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。（7）磺胺药与维生素c。磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶（SD），与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。（8）乳酶生与抗菌素。乳酶生与抗菌素药物土霉素、四环素、黄连素、磺胺药同服，可使药效降低或失效。此外乳酶生还忌与活性碳、次碳酸铋、胃舒平、氢氧化铝、小苏打等碱性药和肠道吸附剂同服。（9）苯妥英钠与氯霉素、异烟肼。无论是苯妥英钠加氯霉素，还是苯妥英钠加异烟肼，都可抑制肝细胞的药物代谢酶，使药物代谢减慢，血药浓度升高，从而引起中毒，出现头晕、胃肠道反应等。（10）利血平、胍乙啶与痢特灵。痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂，一旦与降压药利血平和胍乙啶合用，降压作用迅速减弱，甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。（11）麻黄素与痢特灵。麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生脑血管意外而死亡。（12）胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品。前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低疗效。（13）碱性药与多酶片、酵母片。后两者在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显下降，故不宜与碱性药合用。（14）阿司匹林与消炎痛。虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。（15）降糖药甲苯磺丁脲（D860）与双氢克尿噻，双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素，使血中胰岛素水平降低，血糖升高，这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反，故不得合用。（16）氯霉素与磺酰脲类降血糖药。这两种药同时服用会造成磺酸脲类降血糖药在血中的浓度增加，易引起低血糖。（17）磺胺类药与甲苯磺丁脲。两者合用会导致低血糖。（18）红霉素与阿司匹林。前者在碱性环境中抗菌力较强，而后者是酸性药，故不能同时合用。（19）安体舒通与氯化钾。安体舒通有抗醛固酮的作用，是排钠保钾利尿剂，如与氯化钾合用会发生中毒。（20）呋喃旦啶与碱性合剂。呋喃旦啶在酸性环境中有很强的杀菌力，而在碱性环境中杀菌力减弱30～100倍，故两者不宜合用。（21）胃蛋白酶合剂与祛痰合剂。两者合用，将使胃蛋白酶失去作用。（22）四环素类药与苯妥英钠、冬眠灵。这些药物一旦同服，不仅降低四环素类药物的疗效，而且增加对肝脏的不良反应。（23）氨基糖甙类抗菌素可造成听神经损害，忌与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同服，否则加重听神经损害，出现耳鸣，严重的可造成耳聋。氨基糖甙类抗菌素包括：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。