医学揭密中国人比外国人更容易患糖尿病

医学揭密：为什么中国人比西方人更易得糖尿病？来自《生命时报》的消息称，10年间，中国糖尿病患病率增加了3倍，美国增加1倍;相同的肥胖程度，中国人比西方人更容易患糖尿病；得了糖尿病，中国人的并发症似乎更多……事实上，目前国际上的糖尿病研究已经前移到糖尿病前期阶段，即希望能搞清楚到底是哪些因素使得糖耐量受损的患者会进展到糖尿病，并且寻找糖尿病的发病根源，到底是遗传、环境因素(最主要的是饮食)还是肥胖，是导致糖尿病的“元凶”。目前，尽管在临床工作中人们发现中国人似乎比西方人更容易患糖尿病，但由于缺少相关基础研究证据，很多问题还有待解答。一语成谶，“戴蒙德预言”变成现实1992年，美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说，“中国人的生活方式正在改变，糖尿病将引发严重的公共健康问题”。如今，“戴蒙德预言”已经变成了现实——中国成为糖尿病第一大国。糖尿病罪魁祸首是不合理的饮食——吃得多、吃得好、吃得精。医学专家李光伟称，糖尿病教育主旨，是让人们回归到过去的简朴生活，吃得更少，体力活动更多。研究发现，除了“吃得多”之外，“吃得好”、“吃得精”也是造成糖尿病流行的原因。中国疾控中心(CDC)营养与食品安全所对1989年到2009年中国人膳食营养素摄入状况及变化趋势进行的研究显示，20年来，在居民饮食结构上，动物性食品及脂肪的摄入量迅速增加，而谷类食物消费量不断下降。有一个是企业老板，在自己创业成功后，又给两个孩子各办了两个公司。一家人为了做生意，没有机会坐在一起吃顿饭，各人整天在外吃饭、喝酒。最终，这位企业家与他的太太、儿子、女儿一家四口全胖墩墩的，全都有糖尿病，成为名符其实的“糖尿病之家”。在食品与粮食生产和供应进入全球贸易体系后，不仅各种含糖饮料、西式快餐食品、加工食品大量涌入中国，而且食用油、糖类、肉类都变得廉价可得，精米、白面广泛地取代了粗粮。比如，在针对上海女性进行的一项食用精白米与糖尿病危险性的研究中发现，每天使用50克糙米代替精白米，可使糖尿病发病危险性下降16%，这是由于糙米仅经过最基本的加工，引发的胰岛素反应较少。在全球化、城市化的进程中，中国人饮食结构的快速变迁，伴随着生活和工作中体力活动不断减少，体能的消耗降低，迅速形成体重增加和胰岛素抵抗在人们身体中广泛地发生。新西兰医学家彼得·格鲁克曼在《错位：为什么我们的身体不再适应这个世界》一书中所写得那样：在发展中国家，“营养转变”几乎是瞬间发生的。仅仅在60或90年前，很多人仍在食用最小限度的农业食品，现在，这些人们接触到越来越多的西式食物。糖尿病在这些国家蔓延开来，快速的营养转变在其中起到了主要作用。火上浇油，“久坐一代”为糖尿病流行发病率贡献力量有人说，在美国，是穷人得糖尿病的多；在中国，是富人更容易得糖尿病。分析认为，这里的“富人”要打引号。美国的有钱人注意饮食健康，流行打理家务、去健身房锻炼，把身体练得精瘦，得糖尿病的也自然少。而经济状况较差的美国人为了省钱，吃便宜而高热量的食品，也没有钱去锻炼，所以大胖子多，得高血压、冠心病、糖尿病的也就多。但在中国，情况却恰恰相反。以中国医生为例，他们不仅处于富裕阶层，而且还懂得医学知识，但是即使是这样一个群体，也难以保持健康的生活方式。中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心的调查显示，中国男医生的吸烟率为47.3%，医生平均每天吸烟10支。而吸烟是导致糖尿病的独立风险因素。美国一家研究机构发现，每天看电视两小时，可增加糖尿病的患病风险14%。分析认为，看电视是所有静坐活动中健康风险最高的一种，原因可能是由于看电视的过程中往往很容易吃东西、喝饮料，而且电视中的食品广告可刺激观众对加工食品的消费。近年来，中国人开始普遍地享受家庭小汽车带来的舒适和便捷，但是这不仅造成遍布全国的道路拥堵和空气污染，而且也在给人体带来不易察觉损害。据统计，一位男性在拥有小汽车以后，体重将平均增加1.8公斤，达到肥胖标准的可能性将增加一倍。一份中国健康与营养状况调查显示，自1991年至2006年，中国成年人每周体力活动水平下降了32%。另一项类似的调查说，15年间，中国人在职业场合的体力活动量下降了40%，每日锻炼、骑自行车、走路时间超过30分钟的人群比例，从1997年的46%-51%下降到2006年的28%-33%。所以，运动少了，绝对是成为我国糖尿病发病率居高不下的最主要原因之一。“节俭”的身体记忆成为糖尿病高发的帮凶之一1960年代，美国遗传学家尼尔首次提出“节俭基因”学说。他认为，人类祖先曾长期生活在食物匮乏中，生产力低下与人口过度繁殖导致饥荒频发。因此，那些具有“节俭”适应性的能力、可以最大限度地将食物转化为脂肪储存在体内的人，才能更容易生存下来。因此，这些具有节俭基因的人，原本是自然进化的胜出者，但是在稳定富足的现代社会，却因为更容易囤积脂肪而患上糖尿病。2010年，中国疾控中心马冠生等人在《糖尿病》杂志上发表了名为《遭遇中国大饥荒的婴幼儿成年糖尿病风险增加》的论文。他们通过2002年中国国家营养和健康横断面调查，找到了1954-1964年出生的农村受试者7874人，结果发现，遭遇过1959-1961年三年中国大饥荒的胎儿与儿童，成年后患高血糖症与糖尿病的风险增加，其中，又以后来营养过剩者更甚。早年饥荒因素的影响，或许也是中国人没有美国人那么胖，我国糖尿病一直处于低发期。过去30多年里，中国人确实在长胖，增长的体重几乎等同于西方人在过去30年增长的体重。相应地，我国糖尿病发病率也在快速增长。如果人类基因变化没有尽力去与环境相匹配，作为一个物种就不会存活到今天。但是，如今我们已经改变了环境的很多方面，而且改变的速度非常快。我们的基因进化已经跟不上社会的进步，所以也已不再适应我们自己建造的这个世界。我们经过去的环境进化选择而来的基因，限制了我们适应现代城市生活方式的能力。而我们患上的糖尿病、心脏病与肥胖症，都体现了这种错位。基因不同，中国人更容易患上糖尿病虽然糖尿病是一个世界性的话题，但是海外科研机构指出，中国人尤其要注意糖尿病的防治。由于东西方人的基因不同，中国人更容易患上糖尿病。这份研究指出，美国人到了30%的脂肪比时才有患糖尿病的危险，而中国人可能23%的脂肪比就可能患上2型糖尿病了。另外，在中国的农村，有2%—3%的人患糖尿病，北京、上海等地的患病率甚至接近10%，而且大部分患者没有得到良好的治疗。照此发展，2030年后，中国糖尿病患者的人数可能会再增加一倍。从中国的人群分布来看，有糖尿病家族史、较胖(尤其是肚子大、腿细)、45岁以上的人属于高危人群。脑力劳动者和工作压力大、应酬多的人发病率相对较高。据调查，全球有58%的糖尿病和肥胖有关，在一些国家，这个比例更是高达90%。现在，很多中国人盲目效仿西方人的生活方式：吃高热量食品、用汽车代步，结果肥胖者越来越多，糖尿病发病率不断上升。在接受了糖尿病治疗的人当中，只有1/4—1/3人会严格按照医院的指导来改善生活。这也是我国糖尿病防治工作没能取得良好效果的原因之一。