医学影像学名解大题

1自然对比：人体结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X像影响对比的基础称之为自然对比。人工对比：对缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入高密度或低密度的物质，使之产生对比。模糊效应：脑梗死发病2-3周时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称“模糊效应”。支气管气像（airbronchogram）：空气支气管征，当病变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区可见含气支气管影。原发综合征：见于原发性肺结核，初次感染结核杆菌所致，包括肺的原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”。结核球（tuberculoma）：圆形、椭圆形阴影，大小0.5-4cm不等，多为2.0-3.0cm，边缘清晰、轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常有斑点、层状、环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增值性灶称“卫星灶”。骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心与继发骨化中心出现的年龄和干骺端与骨骺骨性愈合的年龄。骨质疏松（osteoporosis）：骨骼单位体积内骨量的减少，即骨的有机质和钙盐成比例的减少。骨质软化（osteomalacia）：骨骼单位体积内钙盐减少，有机质正常，骨发生软化。假骨折线（looserzone）：多见于耻骨支、股骨上段等部位，表现为与骨皮质垂直的宽约1-2mm、边缘轻度硬化的透亮线。骨膜三角（Codman三角）：恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，随着病变进展，已形成的骨膜新生骨可被肿瘤破坏，在破坏区两侧形成袖口状的残存骨膜新生骨，称为Codman三角。龛影：由于消化道管壁溃烂，对比剂填充所形成的突出于轮廓外的钡影，轴位表现为类圆形高密度影，常见于溃疡。充盈缺损：造影检查时，消化道内占位性病变不能被对比剂充盈所形成的影像称为充盈缺损，多由肿瘤所致，也可见于炎性肉芽肿和异物等。半月综合征：胃癌X线表现时有龛影，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称为“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称为半月综合征。心胸比率:心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。流空效应：流动的液体例如血液在血管内快速流动时，在成像过程中，不能采集到信号而呈无信号黑影的现象。造影检查：将对比剂引入器官或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。肺野(lungfield）：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。肺门(hilumoflung)：肺根内肺动脉、肺段动脉、肺叶动脉，伴行支气管及肺静脉的投影。肺纹理（lungmarkings）：充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，由肺静脉、肺动脉组成，主要是肺动脉，也有淋巴管、支气管和结缔组织参与。肺实质（lungparenchyma）：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁。肺间质（lunginterstitium）：支气管和血管周围、肺泡间隔、小叶间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。空洞（cavity）：肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出形成。胸膜凹陷症：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而成胸膜凹陷症。骺离骨折（epiphysealfracture）：儿童时期由于长骨骨骺未与干骺端结合，外力作用于骨骺或干骺端时引起骨骺分离。青枝骨折（greenstickfracture）：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，X线仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。Colles骨折：伸展型桡骨远端骨折，指桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。死骨：骨皮质血供障碍时，可出现坏死，表现为与骨长轴平行的条状高密度骨块。骨肉瘤（osteosarcoma）：是起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。Schmorl结节：髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化，称为Schmorl结节。憩室：因局部胃肠壁组织结构薄弱，在管腔内压力作用下形成的局限性囊袋状外凸，或因管腔外邻近病变的粘连牵拉而形成的袋状突出，其内的黏膜与邻近黏膜相延续。脑膜尾征：发生脑膜瘤时，MRI检查，T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚，脑膜亦强化，称为脑膜尾征。ERCP(内镜逆行性胰胆管造影):是经内镜将导管插入十二指肠乳头，再注入对比剂以显示胰、2胆管。轨道征：由于支气管壁增厚，当其走行与CT层面平行时，表现为平行的线状致密影，形如双轨，称轨道征。星形细胞瘤的影像表现：1、CT：平扫呈境界较清楚的低或等密度肿块，密度较均匀。10%-20%有钙化，囊变罕见。多数周围无水肿。增强扫描，肿瘤一般不强化或轻度强化。2、MRI：表现为T1W1低信号，出血、瘤周水肿罕见。一般无强化。DWI上通常呈等信号。MRS呈Cho峰升高。NAA峰降低表现。支气管扩张症的CT表现：⑴柱状型扩张：支气管壁增厚，管腔增宽，当腔内含气时，与CT断面平行的扩张支气管表现为“轨道征”，与CT断面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈“戒指征”；⑵囊状型扩张：表现为多发、群集的空腔呈葡萄串状，内有液平；⑶曲张型扩张：表现为扩张支气管粗细不均成串珠状。大叶性肺叶的X线表现：⑴充血期:早期无阳性发现或只表现病变区肺纹理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。⑵实变期:密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以间裂为界的大片致密影，有时致密阴影内可透亮支气管影，即支气管充气征。⑶消散期：实变区密度逐渐降低，由于病变的消散不均，可表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。大叶性肺叶的CT线表现：⑴充血期:病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。⑵实变期:可见肺叶或肺段分布的致密阴影可见空气支气管征。⑶消散期：随病变的吸收实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影，最后完全吸收。浸润性肺结核X线：局限性斑片状阴影，大叶性干酪性肺炎（大片致密实变区内有“虫蚀样”空洞，圆形）、增殖性病变（斑点状阴影，排列成梅花瓣状或树芽状），结核球，结核性空洞，支气管播散病变，梗结钙化，小叶间隔增厚。中央型肺癌的X线表现：1、直接征象：肺门影增深增大和肺门区外凸的肿块影2、间接征象：⑴阻塞性肺炎：同一叶段反复发生的炎症；⑵阻塞性肺气肿：叶段性肺气肿，维持时间极短；⑶阻塞性肺不张：病肺向心性萎缩，体积缩小，密度增高。右肺上叶中心型肺癌，不张的右肺上叶下缘与肺门肿块构成特殊的横“s”形征象。3、转移征象：⑴淋巴结转移，纵隔肺门淋巴结肿大；⑵血行转移，全肺弥漫型大小不等的结节；⑶胸腔积液，心包积液，多发骨转移。中央型肺癌的CT表现：⑴支气管改变：主要包括支气管管壁增厚和支气管腔狭窄；⑵肺门肿块：分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；⑶侵犯纵隔结构：纵隔内受侵犯的血管可表现受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则；⑷纵隔肺门淋巴结转移。周围型肺癌的CT表现：大小不等，肺段以下的支气管有不规则软组织肿块，分叶，有切迹，边缘有细短毛刺，外侧有胸膜凹陷征，近肺门侧可见肺纹理聚集，肿块内可见空泡征，充气支气管征，有的可见偏心性空洞，增强后中度强化，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸腔积液急性化脓骨髓炎的X线表现：⑴软组织改变：①皮下脂肪层内出现密度稍高的条纹或网状影；②皮下脂肪层和肌间隙模糊或消失；⑵骨质破坏：①干骺端局限性骨质疏松；②多发分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊；③骨质破坏向骨干蔓延，范围扩大，可达全骨2/3或全骨干，形成大片状破坏区，骨皮质也可破坏；④有时可见病理性骨折；⑶骨膜反应：骨皮质外出现层状或带状与骨皮质平行的新生骨；⑷死骨：骨皮质供血障碍时，可出现坏死。良恶性骨肿瘤的鉴别诊断：1生长情况：生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移====生长迅速，易侵及临近组织，器官，有转移；2局部骨变化：呈膨胀性骨破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性====呈浸润性骨质破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；3骨膜增生：一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏====多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；4周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚====可侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清骨肉瘤的X线表现：1、骨质破坏，多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏。2、肿瘤骨，骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨肉瘤本来的表现，也是影像诊断的重要证据。瘤骨的形态可分为云絮状，斑块状和针状。3、肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化影。4、软组织肿块：表现肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚。骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特意。3骨巨细胞瘤X线表现：主要表现为骨端骨质破坏1、病变多为偏侧性，直达骨皮质边缘或骨性关节面下，X线表现有分房型和溶骨型2、病变呈膨胀性股破坏，有横向膨胀的趋势3、肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生，并发骨折可出现骨膜新增生4、骨包壳不完整，且局部出现软组织块者表示肿瘤生长活跃破坏区边缘出现筛孔状或虫蚀样破坏，并侵犯软组织出现明确肿块者，提示有恶性胃溃疡的X线征象（良性胃溃疡的X表现）：⑴直接X线征象：龛影（底部平整，边缘光滑）、龛影口部透明水肿带（黏膜线征、项圈征、狭颈征）、黏膜纠集（车轮状）；⑵间接X线征象：痉挛性改变、分泌增加、胃动力及张力异常、瘢痕性改变（蜗牛形、葫芦形胃，幽门管溃疡可致幽门狭窄、梗阻）；⑶特殊胃溃疡表现：穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡。胃癌的X线表现：1、充盈缺损：形状不规则呈菜花状多见于增生型。2、龛影：多见于溃疡型癌，龛影形态不规则，可见半月综合征“尖角征”3、胃腔狭窄，胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起4、黏膜皱襞破坏中断消失，黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大，僵直或杵状和结节状，形态固定不变5、癌瘤区蠕动消失良、恶性胃溃疡鉴别诊断：龛影位置：胃轮廓外==完全或大部分在胃腔内；龛影形状：圆形或椭圆形==不规则，扁平，有尖角；龛影大小：多小于2cm==多2.5cm；龛影边缘：光滑，整齐==不光整，有充盈缺损；龛影口部：黏膜水肿，有黏膜线，项圈征==狭颈征、指压迹痒充盈缺损，有不规则环堤；龛影周围黏膜：纠集==破坏，中断；邻近胃壁：柔软，有蠕动波==僵硬，无蠕动波。食管癌的X线表现：1、粘膜皱襞消失、中断、破坏2、管腔狭窄，钡剂通过受阻，上方食管扩张3、腔内不规则、大小不等的充盈缺损4、不规则龛影长径与食管一致5、受累段食管局限性僵硬肝海绵状血管瘤CT：⑴平扫：肝实质内境界清楚圆形、类圆形低密度肿块；⑵增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；⑶延迟扫描，病灶呈长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。肝细胞癌CT：⑴常有肝硬化背景；⑵结节型：单发或多发，圆形、类圆形、不规则形肿块，边缘清楚，多为低密度；巨块型：发生中央坏死者出现更低密度，合并出血或发生钙化则表现为高密度灶；弥漫型：结节分布广泛，境界不清。⑶对比增强或动态增强扫描：动脉期：肿块内出现明显的斑片状、结节状早期强化。门静脉期：肿瘤强化密度迅速下降；平衡期：由于肿瘤增强密度持续下降，又回到原来的低密度状态，“快进快出”。脑膜瘤的征象：⑴CT表现：平扫表现为圆形或类圆形高密度肿块影，边界较清，其