医患关系中的伦理问题

医患关系中的伦理问题□14机电莫智斌2014124066摘要陈仲伟医生被曾经受治疗过的患者砍成重伤后不治身亡，把愈演愈烈的医患矛盾问题推上了风头浪尖。医患矛盾是在全球化、多元化、民主化时代出现的道德悖论和伦理冲突，而医患矛盾的根源是医疗体制的不健全以及医患双方的互相不信任。“中国式医患关系”是两个阶层的矛盾，有社会原因、医学技术原因，媒体原因，制度原因、感情色彩原因等等，是一个复杂的伦理问题、社会问题。本文将从道义论、功利论以及义务论等方面对该案例进行伦理分析。关键词:陈仲伟事件医患关系伦理学分析医疗体制一、案例简介2016年5月6号下午5点20分，陈仲伟在自己家中被一位患者砍成重伤，身中十几刀，生民垂危。后广东人民医院透露，陈仲伟全身上下一共被砍30多刀，身上随处可见都是刀伤，小肠可见刀伤，足后跟也被斩断了，经抢救治疗无效后不治身亡，享年60岁，他的夫人也在这次事件中被砍伤。据警方介绍行凶人是陈仲伟20多年前的一位患者，不久前曾因为烤瓷牙出问题要求索赔闹事，最后尾随伤者在其家中行凶。该男子已在事后跳楼自杀。陈仲伟一个60岁的老人，事发前才刚办完退休手续。紧接着立马被刺杀。据了解，陈主任早已发现该行凶者行为异常，曾多次提醒同事注意防范。但终究天有不测风云，防不胜防。据卫生部门统计，2006年全国“医闹”事件共发生10248件，2009年上升为16448件，2010年则升至17243件。近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发。据中国医院协会的一项最新调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。如今患者杀医，已经不是什么新闻了。2011年8月，中国医师协会公布的《第四次医师执业状况调研报告》提出：有70.67%的医师认为，工作压力主要来源于：医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高。近几年，医院恶性暴力事件更是频发，陈仲伟事件更是把医患矛盾问题推上了风头浪尖。医患矛盾，医患冲突十多年来不仅未见改善，反而愈演愈烈。二、原因分析医生本该以无私之心济世救人，患者以真诚之心感恩医生，但是在当今中国的现象是：“医者不敢医，患者不敢治”。一方面医生群体承受着巨大的压力和怀疑自身的职业是否合适，并且在医疗过程中也会慎之又慎，严重缺乏人身安全感。另一方面，看病贵，排队久，医生敷衍，医疗腐败，医疗事故等多方面原因使患者对整个医疗行业严重缺乏信心。“中国式医患关系”已经成为急需解决的一个重点问题。病人或者家属来医院看病，他们本身可能心情就有点焦虑紧张，病人排队等候很长时间，往往几分钟就解决，而有些医生有时又夸大病情，开高价药，病医好了还好些，要是没好难免会有矛盾出现。而患者辱骂或殴打医生的事件，常都在全国各地的医院里发生。中国医者，人人自危。医生在给患者看病时，需要在心里提醒自己：坐在自己面前的这个人，尽管此刻彬彬有礼，但下一秒钟就可能成为一个可怕的敌人，轻则把自己告上法庭，重则结果自己的性命。再加上“看病难、看病贵”，医院里人满为患，排长队成为一个普遍现象，高昂的医疗费压得患者喘不过气来，在这种情况下医患关系能不紧张吗？其次，医疗腐败损害了整个医疗行业的形象。药价依然虚高，药品从出厂价到患者手上，价格翻了几十倍甚至上百倍。与此同时，医生收药品回扣、收红包，医药代表曝光医药用品进入医院的攻关内幕等负面丑闻不断，让整个医疗行业和医生的社会形象和地位一落千丈。最后，是部分医生的素质不高、医德缺失，态度恶劣，不愿与患者耐心沟通，成为压垮医患关系的最后一根稻草。主要的原因：1、社会原因：医疗改革后的市场经济制度使患者难以接受高额的医药费、中国人口众多，就医难成为一个广泛的问题。2、医学技术原因：任何治疗都是有风险的，难以保证每次治疗都能治愈病人，医疗过程中通常会出现误诊，救治失败等问题。3、媒体偏向渲染报道：媒体针对多件医患矛盾问题报道偏向患者而忽略医务人员群体的合法权益，带有感情色彩，没有客观披露真相。4、感情色彩原因：一些患者因自身失去亲人而悲愤，或者因在交纳巨额医药费后仍不能治愈而产生一种愤恨心理，最后将之发泄到医务人员身上。5、医生自身问题：某些医务人员收取红包，收取药品回扣，敷衍看病，医德缺失，没有认真对待患者。6、患者自身问题，患者缺乏理性思维，不能很好地理解医务人员和医务行业。三、伦理学分析道德问题：1.道义论伦理原则：1）不能视他人为手段或工具。每个人都值得尊重，这并不是因为我们拥有自身，而是因为我们是理性的存在，即能够进行推理；我们也是意志自由的存在，能够自由地行动和选择。某些医务人员采取收红包，回扣的方式是对患者的不尊重。然而患者主导的“医闹”却是对医务人员的不尊重。2）普遍接受的规则当行为者愿意接受同样的对待，那么该行为是善的，否则是恶的。既是当医者与患者交换位置，再看他们能否接受对方以同样的方式对待自己。2、义务论医者有救治病人和为患者服务的义务与责任。1）医生必须承担诊治的义务，以其所掌握的全部医学知识和治疗手段治愈病人。2）解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担。医生不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦，而且还要以同情之心，理解、体贴、关心患者，做好心理疏导工作，解除患者心理上的痛苦。3）解释说明的义务，医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。4）保密的义务，医生不仅有为患者保守秘密的义务，对患者的隐私守口如瓶，而且还有对患者保密的义务。5）医生在对必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等。患者有尊重医务人员的医务：有如实陈述病情的义务1）有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）2）尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务3、德性论作为医者，本质上就不应该以金钱为主要追求目的，应该以济世救人为最终目的。作为患者也是要兼顾医者的利益，做到利己也利他。在此，值得注意的是，媒体在曝光医患纠纷的报道中也违背了相关的伦理原则，过分偏向患者一方，而忽视了医者一方的合法权益。四、总结陈仲伟事件和魏则西事件彻底激化医患矛盾问题。医患矛盾，医患冲突十多年来不仅未见改善，反而愈演愈烈。主要的原因：一是制度问题，二是社会问题三是医学技术原因，四是媒体偏向渲染报道，五是患者感情色彩，六是医生自身问题。五、参考文献[1]颜婕，田清华，李咏.对当前医患矛盾关系的思考:西部医学,2016.[2]乔治·摩尔.伦理学原理.上海世纪出版集团.2016.[3]张文娟等人.我国医患关系紧张的现状和对策.医学社会学研究.2015.