医概重点知识

ByWowzoom名词解释肠梗阻：肠内容物因各种原因不能正常通过肠道称为肠梗阻泌尿系统结石：也称为尿石症，是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称，男性发病率高于女性，约为3:1流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产，发生于12周前称早期流产，发生在12周后称晚期流产稽留性流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿死亡后未及时排出。习惯性流产：是指连续发生三次或以上的流产异位妊娠：受精卵着床于子宫颈外称为异位妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等；临床习称为宫外孕，指子宫以外的妊娠，但不包括子宫颈妊娠前置胎盘：正常的胎盘位置是在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，子宫颈内口部分或全部被胎盘覆盖，称为前置胎盘胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常附着位置的胎盘在胎儿娩出前发生部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离早产：妊娠28周至不满37周而分娩者称早产过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产者称为过期妊娠产后出血：指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml称产后出血羊水栓塞：指在分娩过程中羊水进入母体血循环中引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变葡萄胎：亦称水泡样胎块，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡。功能失调性子宫出血：简称功血，指调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性病变存在。无菌术：是针对微生物及感染来源所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌法、抗菌法、操作规则及管理制度三项不可分割的部分组成。灭菌法：杀灭一切活的微生物，一般指预先用物理方法如高温、紫外线和电离辐射等，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的所有微生物（包括芽孢等）消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有的微生物（如芽孢等）外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括：创伤、手术、烧伤等并发的感染。疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织急性化脓性感染脓毒症：指具有全身炎症的表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。菌血症：脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者全身性炎症反应综合征（SIRS）指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染、非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应。肠梗阻根据梗阻发生的原因，将肠梗阻分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻三大类。临床表现：机械性肠梗阻共同的临床表现为四大临床症状：阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便。（痛、吐、胀、闭）诊断：是否有肠梗阻、是机械性或动力性肠梗阻、是单纯性或绞窄性肠梗阻、是高位或是低位梗阻、是完全性或不完全性梗阻。一般根据四大症状、体征与X线检查能明确机械性肠梗阻的诊断。治疗：分为基础治疗和解除梗阻治疗两部分。每个病人均需要基础治疗，包括：持续性胃肠减压、纠正水和盐及酸碱平衡紊乱、防治感染和中毒、解痉治疗等。临床常见肠梗阻（三种）：黏连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠。最常发生的肠扭转有小肠和乙状结肠，小肠扭转多见于青壮年，乙状结肠扭转多见于有便秘史的中老年阑尾炎（考试常考、有可能案例分析）最常见的病因：阑尾腔的阻塞（淋巴滤泡增生、粪石及其他原因）和细菌入侵根据其病理变化临床可分为4种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿临床表现：1.转移性腹痛为典型的临床表现2.恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道反应，乏力、发热等全身炎症表现3.右下腹麦氏点固定压痛是最重要的体征治疗：一旦确诊，应行阑尾切除术。对阑尾周围脓肿者，如病情稳定，宜内科姑息治疗，使用大剂量抗生素，联合中药内服及外敷治疗促进脓肿消散。也可在B超引导下脓肿穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限化趋势，应行脓肿切开引流术。胆囊结石临床表现：右上腹阵发性绞痛（胆绞痛）治疗：首选胆囊切除手术急性胆囊炎分型：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎临床表现：1.右上腹阵发性绞痛2.伴恶心、呕吐，常伴轻微发热，少有畏寒3.右上腹压痛，无腹膜刺激征，Murphy征阳性（急性单纯性胆囊炎）4.高热，右上腹压痛加剧，范围扩大，局限性腹膜炎（化脓性胆囊炎）5.坏疽或穿孔（弥漫性腹膜炎）Murphy征阳性：在右肋缘下胆囊区触诊时，让受检者缓慢深吸气，如在吸气过程中因拇指压迫处疼痛而突然停止呼吸者为Murphy征阳性诊断：B超检查肝外胆管结石及急性胆管炎临床表现：腹痛、寒战和高热、黄疸为Charcot三联征治疗：治疗以手术为主，原则是：取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅胆汁引流常选用手术为胆总管切开取石加“T”管引流术肝内胆管结石治疗：主要通过手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现：Reynolds五联征：在Charcot三联征的基础上加上休克和精神异常胆道蛔虫病临床表现：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛治疗：非手术治疗为主，解痉、止痛、利胆、驱蛔和抗感染治疗急性化脓性腹膜炎临床表现：腹部压痛、反跳痛和肌紧张（腹膜刺激征）是腹膜炎的标志性体征胰腺癌约2/3的胰腺癌位于胰腺头部，称胰头癌。临床表现：上腹痛、腹胀为最常见首发症状；无痛性黄疸泌尿及男性生殖系统肿瘤肾癌分型：透明细胞癌、颗粒细胞癌、混合癌、肉瘤样癌，恶性程度：透明细胞癌颗粒细胞癌肉瘤样癌临床表现：高发年龄为50-60岁，男多于女，约2:1。肾癌三大症状：血尿、肿块和疼痛。间歇性无痛性全程肉眼血尿是肾癌的主要症状，也常为首发症状。诊断：典型三大症状同时出现时肿瘤已属晚期，检查方法有：1.X线检查2.B超检查诊断准确率达90%以上3.CT检查准确率高达95%4.MRI准确率略高于CT膀胱癌是我国泌尿系统肿瘤中最多见者。临床表现：好发于40-70岁，男女比例为4:1。主要症状：间歇性无痛性肉眼血尿诊断：凡40岁以上成年人出现无痛性肉眼血尿，则应想到泌尿系肿瘤的可能，通过膀胱镜检查诊断膀胱瘤前列腺癌诊断：直肠指诊、经直肠B超检查和血清PSA睾丸肿瘤诊断：AFP和β-HCG是很有价值的瘤标泌尿系统结石也称为尿石症，是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称，男性发病率高于女性，约为3:1肾结石临床表现：疼痛、血尿膀胱结石临床表现：中断性排尿良性前列腺增生是男性老年人的常见病，老龄和有功能的睾丸是发病的基础，两者缺一不可。临床表现：1.尿频是最早出现的症状，以夜间较为突出；2.排尿困难诊断：凡老年男性发生尿频、排尿困难、尿线变细、尿滴沥、急性尿潴留等症状，首先考虑前列腺增生。检查：直肠指检、尿动力学检查、B超检查、膀胱造影摄片妇产科疾病流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产，发生于12周前称早期流产，发生在12周后称晚期流产。临床表现：早期流产先有阴道流血继而发生腹痛，晚期早产先有腹痛再有少量阴道出血早期流产分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产、习惯性流产。会鉴别这几种流产。异位妊娠：受精卵着床于子宫颈外称为异位妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等；临床习称为宫外孕，指子宫以外的妊娠，但不包括子宫颈妊娠输卵管妊娠的临床表现：1.停经6~8周2.阴道流血3.腹痛4.晕厥与休克5.腹部包块诊断：1.B型超声2.腹镜检查3.腹部或阴道后穹窿穿刺4.β-hCG的定性和/定量检查5.子宫内膜活检预防宫腔操作后感染、盆腔炎：1.期待疗法2.药物治疗：早氨喋呤3.手术治疗：根除性治疗、保守性治疗妊娠高血压综合征：简称妊高症，是妊娠特有的疾病，常发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头晕、头痛、视力模糊，进而发展为抽搐、昏迷、多器官损害，严重威胁母儿生命安全基本病理改变是全身小动脉痉挛。临床分型：1.轻度妊高症：怀孕20周以后血压≥140/90mmHg，150/100mmHg，尿蛋白（-）或（±），定量＜0.5g/24h，水肿可有可无2.中度妊高症：血压≥150/100mmHg，＜160/110mmHg，尿蛋白（+），定量≥0.5g/24h，水肿可有可无，无自觉症状或有轻度3.重度妊高症：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（2+~4+），定量≥5g/24h，水肿可有可无4.先兆子痫：在右高血压及蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、恶心、呕吐及上腹不适5.子痫：在先兆子痫的基础上发生抽搐产前出血前置胎盘：正常的胎盘位置是在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，子宫颈内口部分或全部被胎盘覆盖，称为前置胎盘可分为三型：完全性前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖部分性前置胎盘：部分子宫颈内口被胎盘覆盖边沿性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越子宫颈内口临床症状：出血是最主要的症状，无痛性无诱因检查：1、首选超声检查2、实验室检查：贫血3、产后检查：胎盘胎膜：胎盘破口距胎盘边缘小于7cm胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常附着位置的胎盘在胎儿娩出前发生部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离临床表现：主要症状是妊娠期突然腹痛，可能伴有阴道出血。分为轻型：无腹痛，隐性出血，应与前置胎盘鉴别重型：痛性阴道出血早产：妊娠28周至不满37周而分娩者称早产导致早产的原因：母体因素、胎儿因素、医源性因素过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产者称为过期妊娠月经史：12×（4~5）/(28~30)生育史：（足）-（早）-（流）-（存）预产期：末期月份+9/3，日期+7产后出血：指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml称产后出血临床表现：阴道流血及因失血引起的并发症如休克及贫血4个原因：1.子宫收缩乏力性出血2.胎盘因素性出血3.软产道裂伤性出血4.凝血功能障碍性出血羊水栓塞：指在分娩过程中羊水进入母体血循环中引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变是极为严重的分娩并发症，死亡率高达80%以上妊娠期用药药物的不良影响：1.致畸作用2.致突变作用3.致癌作用4.非致畸性有害影响妊娠期用药分级：A级、B级C级D级X级三种阴道炎症比较感染原因临床表现滴虫阴道炎阴道毛滴虫外阴瘙痒及增多的稀薄泡沫状白带，有腥臭味。有明显充血念珠菌阴道炎白念珠菌外阴瘙痒、灼痛，白带增多。可有性交痛、尿频、尿痛。典型白带为白色凝乳块或豆渣样。外阴肿胀发红细菌性阴道炎阴道加德纳菌、某些厌氧菌及支原体阴道分泌物增多，呈灰白色，有恶臭或鱼腥臭味，伴外阴瘙痒或灼热感，阴道无充血、红肿宫颈炎症致病临床表现急性主要病原体是淋菌及沙眼衣原体白带增多、呈脓性或脓血性，伴下腹坠痛、腰酸胀、性交痛或尿频尿急尿痛慢性宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎阴道分泌物增多，可为乳白色粘液状、脓性或血性盆腔炎病原体：需氧菌、厌氧菌、或为两种细菌的混合感染慢性盆腔炎的病理改变：1.慢性输卵管炎与输卵管积水2.输卵管卵巢炎与输卵管卵巢囊肿3.慢性盆腔结缔组织炎子宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤。原始鳞-柱交接部：移行带鳞状细胞癌约占90%~95%临床表现：阴道流血、阴道排液、晚期癌症状诊断：1.子宫颈刮片细胞学检查2.碘试验3.阴道镜检查4.宫颈和宫颈管活组织检查（是确诊子宫颈癌最常用的方法）子宫肌瘤按肌瘤部位可分为：宫体肌瘤、宫颈肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤常见的肌瘤变性：1.玻璃样变（最常见）2.囊性变3.红色变：多见于妊娠期或产褥期为一种特殊类型的坏死4.肉瘤变5.钙化临床表现：1.月经改变最常见、腹块、白带增多、腹痛腰酸下腹坠痛、压迫症状、不孕、继发贫血子宫内膜癌绝大多数为腺癌临床表现：阴道流血、阴道排液、疼痛（晚期）、全身症状诊断：1.病史、2.根据临床表现3.分段刮宫，是确诊内膜癌最常用的最可靠的方法，先刮宫颈管再进宫腔搔刮内膜4.其他：细胞学检查、宫腔镜检查、B超检查卵巢肿瘤分类：1.卵巢上皮性肿瘤：①浆液性囊腺瘤最常见②粘液性囊腺瘤③卵巢内膜样肿瘤2.卵