医院影像设备.

医院影像设备概述一、医院影像科（放射科）概述影像科（放射科）的特点•医院最繁忙的科室之一，24小时运转•进行种类繁多的检查，包括X线、CT、磁共振等影像诊断•部分科室也可展开介入治疗等•（设备存放的地方）通常在医院一、二楼或者独立的影响中心大楼放射科主要工作人员•护士–配合医师进行各项检查(造影、CT、MR、介入)和灭菌操作技术•诊断医生–根据临床请检要求从事透视、造影、CT、MR检查和介入治疗，规范地书写诊断报告•技师–根据临床请检进行常规和特殊摄影，配合诊断人员进行特殊造影、CT、MR检查和介入治疗的机器操作影像设备放射科普放：CR，DR，乳腺机，数字胃肠机DSACT磁共振MR核医学SPECT，PETCT超声A，B超，彩超影像常用设备X线的发现X线产生的条件X线的基本特性X线吸收与成像X射线设备分类二、X线成像及设备基础传统X线拍片机，DR，CR数字胃肠机DSA移动小C、牙科机乳腺机1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。X线的产生X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006～50nm。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008～0.031nm（相当于40～150kV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。除上述一般物理性质外，X线还具有以下几方面与X线成像相关的特性：穿透性：X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应。这个特性是进行透视检查的基础。摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成像的基础。X线的特性X射线产品分类——X线拍片机（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）成像方式X线拍片机：暗盒12435传统X成像（X线拍片机）10普通立位透视装置示意图焦皮距2mm以上荧光物质：氰化钡、硫化锌、硫化镉等12435CR=IP板+扫描仪CR不可单独使用，多用于升级X射线摄影机X射线产品分类——ComputedRadiology,CR计算机X线成像（computedradiography，CR）登记室IP板CR控制台医师图像工作站（储存、调阅、报告）相机X光室拍片扫描仪CR工作流程CR主要厂商柯达柯尼卡德国爱克发富士CR使用市场使用特性多用于配合现有X线机进行升级升级较简单、成本较低检查费用低，但是耗时较长（几分钟）市场二甲及以下医院农村和基层X射线产品分类——DR，Digitalradiography（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）成像方式DR：探测器12435数字化X线成像（Digitalradiography，DR）•拍片机=传统胶片相机CR,DR=数码相机•三者应用范围均为常规的摄影检查（有较叫明显组织对比的部位）：胸片，腹部，骨折登记DR控制台相机DR室拍片医师图像工作站（储存、调阅、报告）DR工作流程功能：骨科、急诊、手术室透视、摄影（1）X线管；（2）限束器；（3）监视器；（4）滤线栅；（5）影像增强器；（6）CCD摄像机512346X射线产品分类——移动小C（临床，骨科）移动式C形臂X线机（移动小C）（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）暗盒功能：以常规乳腺摄影检查为主X射线产品分类——数字乳腺机数字乳腺机DR探测器（1）DR最重要的组成部件是探测器项目CRDR成像原理间接成像，成像环节多；IP板记录之后再数据扫描直接成像，成像环节少；平板探测器作为X线检测器图像分辨率图像分辨率相对差，不能满足动态器官和结构的显示无光学散射而引起的图像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小决定X线剂量大CR的1/4对现有X线设备的升级IP板替代胶片盒，费用较低，多台X线机可同时使用，无需改变现有设备。使用电子暗盒，费用昂贵，需改装已有的X线机设备成像速度一分钟以上快，几秒CR和DR的比较DR主要厂家（1）平板探测器DR一线品牌：西门子、飞利浦、GE全球三大电子集团，都是研发电灯泡起家，涉及各大电子领域，技术和资金力量雄厚，特别是GE球管、发生器、探测器三大组件都是自己的核心技术，行业流行术语“影像链一致性”二线品牌：柯达、岛津、东芝知名设备生产厂家，有多年的研发历史，该层次品牌柯达和岛津销量很大柯达虽然没有硬件是自己研发的，但是DR生产历史最悠久岛津和东芝都有自己的球管和发生器，探测器外购佳能三线品牌：日立、佳能、SEDECAL都有较长的设备生产历史，日立目前还没有拿到整机注册证，但是X光机生产历史悠久，佳能核心部件探测器为原厂，SEDECAL：全球最大的代工厂之一，低价四线品牌：万东、上医、迈瑞虽然质量与进口品牌有差距，但是万东、上医绝对是中国医疗器械的骄傲，属于物美价廉型。DR主要厂家（2）CCD型DR一线品牌：加拿大IDC、德国IMIX、法国斯达福、西班牙SEDECAL、瑞士SWISSRAY、加拿大EMD都是有多年设备生产历史，其中探测器或者发生器为自己研发生产，实力较强，图像质量较好，部分品牌不重视放射剂量过大的问题，需要厂家去解决。二线品牌：万东、上医、蓝韵万东和蓝韵都拥有自己研发的CCD探测器，属于国产设备的技术领先者上医厂是设备老厂，生产经验丰富，暂时使用IDC探测器三线品牌：深圳安键、中科美仑、杭州美诺瓦、TCL（原国药恒瑞美联）该层次的品牌都有共同的问题，就是价格很便宜图像也很差，北京中科美仑：每年销售量高达300台，主要是通过政府关系来推广四线品牌：深圳贝斯达、江西清华同仁、四川内江西南厂、汕头B超厂、深圳安科三、CT成像原理及实际应用CT的发展史•1972年Hounsfield发明•1974年全身CT•1989年螺旋CT•1998年推出4层CT•2000年8层CT问世•2002年PHILIPS推出16层螺旋CT•2004年SIEMENS推出64层CT•2005年双源CT（西门子）•2008年,256层CT（飞利浦）•2008年，320层CT（东芝）•2010年，640层CT（东芝）是一种计算机化的断层扫描成像技术。成像源仍然是X-线。高压注射器（选配）中日友好医院全景照片：的原理X线管发生X线穿过人体探测器进行数据采集计算机进行数据处理图象重建输出图像（CT为横断面图象）CT的层与排“排”：探测器的排数如单排（仅1列探测器）、双排（2列探测器）、4排（4列探测器）、8排、16排、24排、64排……等等“层”：获得图像数，球管和探测器旋转一周最多可重建出的图像层数飞利浦64排128层CTCT的发展趋势•加强心脏成像能力–心脏跳动会产生伪影，需要加快扫描速度–64排CT就足够进行心脏成像•加快扫描速度•减少X线剂量CT目前市场情况•1，单,双层,四层CT：普通地区的县级医院,发达地区的乡镇医院,民营医院•2，8-16层CT：普通地区市级医院，县级医院，发达地区乡镇医院•3，64，128，256，320层CT：发达地区市级医院，省级医院，国家级重点医院仅供参考，实际使用情况可能根据地区有所不同CT市场的主要厂商：三、磁共振成像原理及实际应用磁共振发展简史•1946：Bloch和Purcell发现核磁共振（NuclearMagneticResonance,NMR）现象；•1973：Lauterbur利用NMR原理成像；•1975：Ernst发明傅立叶变换成像方法；•1980：MRI设备商品化并应用于临床；•1990：功能性磁共振成像（functionalMagneticResonanceImaging,fMRI）的发明•1999年：3.0T超高场强MRI通过FDA认证进入临床应用阶段•2010年：东软推出1.5T超导磁共振•2011年：安科推出1.5T超导磁共振•1977年，达马迪安及其同事经过7年的努力，终于建成了人类历史上第一台全身磁共振成像装置，应用这台装置获取一幅图像，受检者需要被移动106次，采集时间长达4个小时45分钟。•1986年中国科健公司与美国波士顿的Analogic公司成立合资公司，名位安科公司，开始发展我国的磁共振成像产业，3年后，第一台磁共振成像设备通过鉴定，第二年，第一台国产磁共振落户河北；•1998年世界磁共振成像年；永磁型磁共振超导型磁共振磁共振机房包括3个部分：扫描室、操作室、控制仪器室MR成像技术•处于激发态的原子，当磁场撤消后，会恢复的初始状态弛豫过程。•弛豫时间分为T1和T2（ms）•人体内器官和组织中的氢原子以及存在形态并不相同，同时很多疾病的病理过程会导致水分形态的变化因此人体不同组织、正常组织和病变组织的T1不相同。T2也是如此。•根据这个T1、T2的这个特性进行磁共振成像磁共振成像的场强•主磁体场强升高–提高质子磁化率，增加信噪比–缩短采集时间–磁敏感效应增强•永磁：中低场0.2T-0.5T•电磁：超导1.5T–优点:1.高磁场2.高稳定性3.磁场均匀性高4.低能耗,其超导线圈几乎不消耗电能–缺点:1.造价较高2.因为需要定期补充液氦,其维护费用相对较高磁共振成像的优点任意方向成像。能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位的图像。软组织有极好的分辨力。对子宫、关节(软骨，韧带)、肌肉等部位的检查优于CT。神经系统成像正常颈椎成像神经系统成像椎间盘向后突出，硬膜囊受压CT、磁共振成像部位部位\设备MRICT头√脊柱√胸√腹√盆腔√√四肢关节√√急诊√CT比较适合用组织对比的部位，而磁共振擅长软组织等经常用来对比：如中风什么原因引起？梗塞？还是出血？又比如关节方面疾病？骨挫伤导致水肿：磁共振；骨折：CT磁共振厂商•超导方向：在1.5T-3T之间–西门子、GE、飞利浦、（东芝）–国产（1.5T）：安科、东软•永磁方向：0.2T-0.5T–国际：西门子、GE–日本公司：比如日立–国产：东软、鑫高益、安科、万东、贝斯达普通放射CTMRI成像方法辐射荧光屏曝光直接成像利用计算机和反投影图像重建技术将体层中的各个体元的衰减系数计算出来，重建体层图像利用计算机和傅立叶变换图像重建技术将体层中各个体元的质子密度计算出来，重建体层图像普放、CT、磁共振成像对比辐射特点X线线质软，穿透少，吸收的多剂量小X线线质硬，穿透性大，吸收少剂量大对人体无辐射损伤？成像部位常规：X线吸收有组织对比的部位，如胸部，腹部，关节等特殊部位：乳腺，血管，胃肠相对于普放，可以检查组织对比更精细的部位颅脑、神经、脊柱、关节影像效果影像欠清晰，厚度大、密度高的组织显影不清，无法得到真正的体层图像图像清晰，是真正的体层图像软组织图像清晰，可做任意方向的体层图像磁共振介入-临床介入治疗的新方向新技术展望磁共振介入---无辐射的介入治疗方案人体活检、血管介入、最小创伤手术、微波外科手术新技术展望磁共振基础知识低场开放式磁共振国际动态趋向高场(≥1.5T)及低场(0.5T)1998年以来年均增长率:≥1.5T:29.9%