医院感染暴发报告及处置管理制度及流程

医院感染暴发报告及处置管理制度及流程1.政策是医院感染暴发时应急处置制度。2.目的贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）》发生医院感染暴发时有效应急处理，降低扩散风险。3.程序3.1医院感染暴发报告及处置管理责任制，院长为医院第一责任人。负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。3.2临床科室主管（科主任）是感染暴发报告及处置管理的科室责任人，实行科主任、护士长负责制，履行本科室医院感染暴发报告及处置管理职责。3.3各科室医护人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染暴发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求。一旦发现医院感染聚集性病例，及时向感控办及院领导报告。3.4感控办一旦到感染暴发的报告应及时指导科室开展流行病学调查、监测、检验和干预，根据调查结果决定向院领导报告确定是否启动《医院突发公共卫生事件处理预案》。3.4由感控办、医务部负责医院感染暴发的报告。报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。医院内发现发生以下情形时，应在2小时以内向昆明市盘龙区卫生局报告，并同时向盘龙区疾病控制中心报告。3.4.1发生10例以上的医院感染暴发；3.4.2发生特殊或新发病原体的医院感染；3.4.3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3.5医院内发现以下情形时，应当在12小时内向昆明市盘龙区卫生局报告，并同时向盘龙区疾控中心报告。3.5.15例以上疑似医院感染暴发；3.5.23例以上医院感染暴发。3.6医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室应当及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。3.7各科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以积极配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。4.定义医院感染暴发是指：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5.相关文件5.1《医院感染暴发报告及处置管理规范》6.流程医院感染暴发报告及处置流程科室短时间内发生3例以上同种同源感染病例确定医院感染暴发感控办、医务部组织流行病学调查、核实、登记院长、感染委员会隔离患者、加强消毒措施，查找原因，制定并实施控制措施2小时上报：10例以上的感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染；12小时上报：5例以上的疑似医院感染暴发；3例以上的医院感染暴发。书面调查报告，总结经验教训，制定防范措施上报盘龙区卫生局，盘龙区疾病预防与控制中心