华中科技大学同济医学院临床医学专业(五年制)内科学统考样题与参考答案

1华中科技大学同济医学院临床医学专业（五年制）内科学统考样题与参考答案注：以下为2006级统考原题。本试题来源于同济医学院第一临床学院教务处，如转载请注明出处。2006级临床医学专业内科学考试试题(1B卷)一、单项选择题（每题1分，共50分）1、肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或阿奇霉素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉2、降低肺心病病人肺动脉高压的关键治疗是A．呼吸兴奋剂B．支气管扩张剂C．强心剂D．氧疗E．利尿剂3、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部收缩期杂音D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效4、下列哪项不适宜肺心病急性加重期的治疗A．持续低流量吸氧B．早期足量应用强心剂C．及时控制呼吸道感染D．保持呼吸道通畅E．静脉用支气管扩张剂5、下列哪项为呼吸衰竭时的血气表现A．PaO275mmHg,PaCO265mmHgB．PaO270mmHg,PaCO260mmHgC．PaO265mmHg,PaCO255mmHgD．PaO260mmHg,PaCO250mmHgE．PaO255mmHg,PaCO245mmHg6、哪项不属于继发型肺结核A．干酪样肺炎B．结核球C．浸润性肺结核D．结核性胸膜炎E．纤维空洞性肺结核7、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定8．哮喘重度发作的处理哪项是错误．．的A．氧疗B．静脉用肾上腺皮质激素C．静脉滴注氨茶碱D．雾化吸入β2受体激动剂E．控制补液量2000ml／d9．引起二氧化碳潴留的主要机制是A．动静脉分流B．通气不足C．无效腔通气D．通气／血流比例失调E．弥散障碍10．男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体检:两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为:A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎11．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A．下肢水肿B．肺底部湿啰音C．腹水D．肝肿大E．肝颈静脉反流征阳性12．急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔213．在高血压的心脏并发症中首先出现的是A．心绞痛B．心律不齐C．左心室肥厚D．左心室扩大E．心力衰竭14、下列哪项提示左心功能不全A．水冲脉B．交替脉C．奇脉D．平脉E．脉搏短绌15．洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A．人工心脏起搏B．阿托品C．氯化钾D．肾上腺素E．异丙肾上腺素16．血管扩张剂治疗心功能不全的主要作用机理是A．增强心肌收缩力B．改善心肌供氧C．降低心脏的前后负荷D．降低心肌耗氧E．减慢心率17．心衰患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A．低血钾症B．低血糖C．氯血糖D．高尿酸血症E．高钙血症18．缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压A．DBP＞130mmHgB．中度高血压可急剧发展为恶性高血压C．重度高血压可急剧发展为恶性高血压D．眼底可有出血渗出和乳头水肿E．眼底无乳头水肿19．劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物A．阿司匹林B．复方丹参滴丸C．硝酸甘油D．硝苯地平E．麝香保心丸20．急性心肌梗死时下列哪一项化验结果的特异性最高A．谷草转氨酶升高B．乳酸脱氢酶升高C．肌红蛋白升高D．肌酸磷酸激酶升高E．CK的同工酶CK-MB的升高21．男，71岁，劳累性心绞痛病史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达165／94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧，最可能的诊断是A．支气管哮喘B．肺炎C．左心衰竭D．右心衰竭E．心肌梗死22．肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年C.利福平加异烟肼3-5个月,头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年E.利福平加异烟肼6-9个月,头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化23．感染性心内膜炎不具有的临床体征为A．皮肤粘膜淤点B．脾肿大C．结节性红斑D．贫血E．杵状指24．48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要?A.胃液分析B.B型超声C.胃镜D.血管造影E.CT25．肥厚型梗阻性原发性心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度哪项是正确的A．含硝酸甘油后减弱B．含硝酸甘油后增强C．用毛花甙丙减轻D．用异丙基肾上腺素后减轻E．β-受体阻滞剂使杂音增强26．证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为A．右心导管及血管造影3B．心尖搏动图C．心电图D．超声心动图E．胸部X线摄片27．慢性胃窦炎最主要的病因是A．胆汗反流B．非甾体类消炎药物C．吸烟D．饮酒E．幽门螺杆菌感染28．上消化道大出血是指短期内失血量超出循环血容量的A．20%B．30%C．25%D．35%E．50%29．消化性溃疡发生的决定性因素是A．幽门螺杆菌B．胃酸C．胃蛋白酶D．遗传素质E．饮食和吸烟30.A42-year-oldpatientsufferingfromalcoholismhasadvancedliverdiseasewithascites.Heishospitalizedforagitationandbizarrebehavior.Whichofthefollowingfindingsismosthelpfulinmakingthediagnosisofhepaticencephalopathy?A.jaundiceB.asterixisofthehandsC.spiderangiomasonthefaceandchestD.heme-positivestoolE.positivefluidwaveonabdominalexamination31.诊断急性胰腺炎血淀粉酶升高标准A．超过正常值的1倍B．超过正常值的2倍C．超过正常值的3倍D．超过正常值的4倍E．超过正常值的5倍32．消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能．．．出现A．板状腹B．全腹压痛、反跳痛C．肝浊音界扩大D．肠鸣音减弱或消失E．膈下游离气体33．男性,45岁,乙型肝炎30年。近二个月来,乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与前不同,易急躁。化验:GPT125U,A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示,肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的?A.服镇静药,卧床休息B.应用抗菌素控制腹泻C.不必用降血氨药物D.积极应用利尿剂E.禁止蛋白质饮食34．下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A．穿孔B．幽门梗阻C．出血D．吸收不良综合征E．癌变35．Inthepatientabove,hisbloodammonialevelistwicehisbaseline.Whichofthefollowingisalikelyprecipitatingfactor?A.bleedingesophagealvaricesB.noncompliancewithdiuretictherapyC.excessivelactulosetherapyD.insufficientproteiningestionE.recentalcoholingestion36．下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D．快速利尿消退腹水促使病情缓解E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入37．下列各项中无管型尿的疾病是A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．急进性肾小球肾炎E．肾病综合征38．肾小球病变的发生机制主要为A．感染性炎症疾病B．免疫介导性炎症疾病C．细胞免疫异常D．与体液免疫无关E．非免疫非炎症性疾病39．女，22岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，4红细胞0～3／HP，白细胞20～30/HP，下列哪项不符合急性肾盂肾炎A．发热B．尿白细胞管型C．高血压D．膀胱刺激征E．肾区叩痛40．尿毒症最早出现的症状是A．消化系统症状B．血液系统症状C．神经系统症状D．循环系统症状E．呼吸系统症状41．白血病/淋巴瘤综合征,最常出现在哪型白血病?A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.巨核细胞白血病42．Auer小体可见于下列哪种疾病A．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性粒单核细胞白血病D．急性单核细胞白血病E．以上均可43．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇B尿游离皮质醇C..血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验44．A25-year-oldmanhasthesuddenonsetofchestpainontherightsideanddyspnea.OnCXR,histracheaisdeviatedtotheleft.Whichofthefollowingshouldbeanticipatedonexamination?A.ralesontheleftB.ralesontherightC.hyperresonanceontheleftD.distantbreathsoundsontherightE.pleuralfrictionrubontheleft45．在糖尿病分型时，以下哪一项检查最有价值A．空腹血糖+胰岛素B．餐后血糖+胰岛素C．75g法葡萄糖耐量试验+血浆胰岛素或C-肽水平测定D．75g法葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定46．女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为Graves病，下列哪项化验结果是不可能．．．的A．T3、T4升高B．FT3、FT4升高C．TSAb阳性D．TSH升高E．血胆固醇下降47．A54-year-oldwomanisbroughttotheEmergencydepartmentwithpalpitationsanddizziness.Shehasahistoryofarrhythmia.Adenosineisgivenandthepatientconvertstoasinusrhythm..WithwhichofthefollowingrhythmsdidthispatientmostlikelypresenttotheEmergencydepartment?A.ventriculartachycardiaB.atrialfibrillationC.atrialflutterD.paroxysmalsupraventriculartachycardiaE.ventricularfibrillation48．类风湿关节炎的临床特征有下列几项，除了哪一项不．是．：A．晨僵B．远端指间关节肿痛C．掌指关节肿痛D．腕关节肿痛E．四肢关节对称性肿痛49．强酸口服中毒下列哪项处理是正确的：A.立即洗胃B.饮牛奶、蛋清等C.饮碳酸氢钠中和强酸D.饮清水E.饮液体石蜡50．有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160次/分。高热,这时进一步的抢救措施应首选A.物理降温B.给予西地兰C.停用阿托品D.给予解磷定,加大阿托品剂量E.用甘露醇降颅内压二、名词解释（每题2分，共10分）1．变异型心绞痛2．慢性肺源性心脏病3．复合性溃疡54．缺铁性贫血5．隐匿性肾