南开急救课复习考点

一．急救的基本原则和要求1.简述现场急救：意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，对伤病者实行的初步援助及护理。2.简述现场急救的目的/目标：（1）保存生命（2）防止伤势或病情恶化（3）促进复原3.简述急救的基本步骤/程序：安全环境，基本检查，要求支援，详细检查，安排送院。4.简述打120急救电话须知：（1）说出意外事件类型，发病或受伤情况（2）伤病者所处的正确的地点（3）群体伤应说出大致受伤人数、伤势、性别及年龄分布（4）说明发生人身伤亡的特殊情况，例如煤气泄漏、火灾、高处坠落、多车连环碰撞（5）告知求助者的联系电话号码（6）应先让120电话台挂断电话（7）急救员吩咐旁观者打急救电话，并要求旁观者向其汇报二．呼吸系统及缺氧急救1.呼吸系统的主要功能进行气体交换，吸入O2，排出CO2.2.成人呼吸频率及儿童呼吸频率：成人12-20次/min儿童20~30次/min（3.简述氧气的运输形式：约1.5%以物理溶解方式运输，约98.5%与红细胞中的血红蛋白结合并进行运输。正常情况下，O2几乎完全由血红蛋白输送的，氧气血红蛋白的结合进行快，可逆而且不需酶催化。反应方向取决于氧分压的高低。当血液流经氧分压高的肺部时，Hb与O2结合，生成氧合血红蛋白（HbO2）将O2运走；当血液流经氧分压低的组织时，HbO2释放出携带的O2供给组织，变为去氧血红蛋白。）4.简述缺氧的分类和症状：分类：（1）低张性（乏氧性缺氧）缺氧：以动脉氧分压降低为基本特征。常见原因：吸入气中的氧分压过低，多见于高原或高空。（2）血液型缺氧：由于血红蛋白质或量改变，致血液携带氧的能力降低引起缺氧。常见原因：贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒）。（3）循环型缺氧：组织血流量减少引起的组织供养不足。常见原因：动脉压降低或动脉阻塞、静脉压升高。（4）组织性缺氧：组织供氧正常，但细胞不能有效利用氧。如氰化物中毒，细胞的线粒体受伤等。症状：（1）呼吸急促、气喘、呼吸困难（2）皮肤、口唇、指甲呈紫蓝色即发绀（3）逐渐神志不清（4）呼吸心跳停止6，简述呼吸道异物梗塞如何处理。简述腹部冲击法的步骤简述呼吸道异物梗塞如何处理（1）确定患者梗塞（2）鼓励患者咳嗽（3）拍背在两侧肩胛骨之间，用手掌用力拍击5下上述无效后，告诉患者你会在背后实行腹部冲击简述腹部冲击法的步骤1在患者背后前弓后箭姿势站稳2双手环抱患者腹部，患者头部放低3手掌向下握拳，将拳头扁平面向内，放在患者肚脐与胸骨下端之间，注意避开剑突4在用另一只手紧扣拳头，向内及向上按压上腹部5次5如未将异物排出，应不断施行腹部冲击法，直至患者将异物排出，或转为意识不清（救护车）。（孕妇或过胖，压胸法，将拳头扁平面放在胸骨下半部向内压，类似心肺复苏）6人事不省，救护车开放气道，吹气入肺腹部推压5次双膝跨坐在患者双腿旁，一只手食指放在肚脐，另一只手掌根放在食指上方，提起放在肚脐的手，与另一只手互扣，贴腕翘指，远离胸骨尖，向下及向前推压五次，直至清初梗塞或者成功贯气。4.简述常见呼吸系统急症处理（1）颈部受压a)立即除去或切断紧勒颈部的物件。如伤者的身体仍然悬吊着，设法支持他的重量。不要破坏任何证据（如绳结等）b)如伤者人事不省，检查他的呼吸和脉搏，有需要时施行心肺复苏法，直到伤者恢复脉搏及呼吸，才将人事不省的伤者置于复原卧位c)即使伤者看起来已经复原，也要安排送院。（2）哮喘(a)安慰病人，扶他坐下和协助他取用喷雾吸入器(b)病人的呼吸会在数分钟内改善。若在10分钟内未改善，应紧急安排入院。继续帮助其使用吸入器，并记录吸入次数和病人的呼吸脉搏，可能的话可给与氧气。(c)如病人呼吸停止或人事不省，应畅通气道，并随时准备施行心肺复苏法。(d)如病况轻微，病人于10分钟内恢复正常，应劝病人及早向主治医生汇报。（3）溺水(a)急救人员应注意自身安全，不懂急救知识不可强行下水救人。岸上援救(b)使溺水者头部向下，以免水流入气道。若溺水者没有呼吸，在水中也要开始施行口对口人工呼吸(c)将溺水者平放在地上，畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时进行心肺复苏，不需控水。若人事不省，置于复原卧位。(d)若溺水者清醒，给溺水者保暖，热饮。(e)呼叫120，用救护车送医院治疗。（4）一氧化碳中毒和有毒气体吸入(a)呼叫120(b)将伤者移至空气清新的安全地方(c)畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时进行心肺复苏(d)给予伤者氧气(e)每十分钟检查清醒程度、呼吸和脉搏三．循环系统与昏迷处理（1.简述循环系统的组成：心脏和血管。血管包括动脉、静脉和毛细血管。）2.成人的正常心率/脉搏：60~100次/min（3.测量成人和婴儿脉搏最常用的位置）：成人：手腕（桡动脉）婴儿：上臂内侧的肱动脉）（4.体液占体重的比例？简述分布：）60%；2/3分布在细胞内，称为细胞内液。1/3分布在细胞外，称为细胞外液。细胞外液中，1/4分布在心血管系统内，即血浆，其余3/4分布在组织间隙中的组织液和体腔内的液体。7.简述休克原因，出血量为多少时可能引起休克：（1）失血与失液15分钟内快速大量失血约1000ml）（2）烧伤（3）创伤（4）感染（5）心衰（6）过敏（7）强烈的神经刺激；8.简述休克如何处理1如情况允许，应立即处理导致休克的成因（如控制出血）2让患者躺下，头转向一侧，以防患者呕吐时，呕吐物返流入气道3抬高并承托他的双腿，如怀疑下肢骨折或脊柱骨折，加倍小心，先固定骨折部位。4保持气道畅通，解松颈部胸部腰部过紧的衣物5保暖勿给患者饮食，如口渴，可用水滋润嘴唇口腔。6安慰患者，不可让患者单独留下，并减少不必要的移动7每十分钟检查及记录护膝、脉搏、反应程度必要时心肺复苏安排紧急送医院9.简述昏迷常见原因：（1）颈部受伤,（2）脑部血液供应受阻如中风，心脏病突发，休克等（3）脑受压：脑出血，颅骨骨折等（4）血液化学成分受干扰：血液含氧量低，血糖过低，中毒等10.简述清醒程度分级（1）Alert：完全清醒，眼睛开闭自如，能正常地回答问题，各种反应正常（2）Verbal：伤病者对声音有反应，能按指令活动（3）Pain：伤病者对声音无反应，对痛楚有反应（4）Unresponsive：伤病者对任何刺激都没有反应，眼睛合上8.简述心绞痛、中风、低血糖昏迷、电击意外如何处理：心绞痛（1）协助病人坐下，使他安心及情绪稳定（2）可协助病人服用他随身携带的心绞痛药物如速效救心丸等（3）吸氧气，保持空气流通（4）检查呼吸和脉搏，如果发生心脏骤停，立即施行心肺复苏法注意：若心绞痛持续、加剧或短时间内复发，应呼叫120救护车中风（1）将清醒病者侧卧，用柔软衣物垫高头部及肩部，让唾液流出（2）解松衣物，保持气道畅通，不可让病人饮食（3）帮助病人保暖，安慰及陪伴他（4）若人事不省，置复原卧式（5）检查RBAC，需要时施行心肺复苏（6）紧急送院低血糖（1）如病人清醒，可协助他坐下或躺下（2）若病人可吞咽，可给予含糖饮料或食物（3）若情况好转，可再让他进食更多甜食，在情况稳定后嘱其就医。若情况无改善，应检查是否有其他原因导致人事不省，及早安排送院。（4）把人事不省的病人置于复原卧位，立即求助医疗援助（5）保持病人气道畅通，检查及记录呼吸、脉搏及反应程度。电击意外（1）若怀疑伤者身体仍未脱离接触电源，不要接触伤者（2）如能及时找到电源开关或插头，马上切断电源（3）如无法切断电源，可站在书本或塑料等绝缘物体上，用绝缘的木棍或塑料棍等设法把伤者和电源分开。或将绳索套在伤者身上，把伤者拉离电源。切勿直接接触伤者（4）在别无他法的情况下，才可尝试拉扯伤者身上宽松和干燥的衣物，将伤者拖离电源。（5）检查伤者呼吸、脉搏及清醒程度，需要时进行心肺复苏。若伤者人事不省，将伤者置于复原卧位（6）召唤救护车（7）处理烧伤四．心肺复苏1.维持生命的三大元素？（1）Airway气道畅通：可保证氧气能进入肺内（2）Breathing呼吸正常：通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液（3）Circulation血夜循环正常：通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分3.简述畅通气道的方法（1）仰头举颌法（2）创伤推颌法简述人工呼吸的方法（1）口对口人工呼吸42页（2）口对口鼻人工呼吸（3）口对鼻人工呼吸（4）采用面罩4简述基础心肺复苏的步骤和手法步骤：叫叫CAB（1）观察现场环境，口述：现场险情已排除，我已做好自我防护（2）检查伤病者反应并叫救护车：叫病人先在伤病者耳边呼唤，再轻拍其肩，“先生，你怎么了？”高声呼喊：“不好了，这里有人晕倒了！”。表明身份：我是救护员，还有谁学过救护，可以帮我一起救他吗？叫120指定旁人拨打急救电话：“麻烦您帮我打一下120电话，打完告诉我一声。”（3）确定无呼吸或仅有喘息后，立即开始心肺复苏C-A-B（4）CAB正确操作C：胸外按压：至少100次/分钟30次A：开放气道：仰头举颌法B：人工呼吸：每分钟8~10次按压与吹气比例30:25、简述心肺复苏有效地指征1呼吸自主呼吸2脉搏停止按压仍可触及3循环体征眼球活动睫毛反射四肢活动4恢复意识反应5心电图正常的图形（有条件）五．烧冻伤与体温失调处理1、简述常见烧伤的原因1干烧伤火炙热金属摩擦2电烧伤低压电高压电闪电3冷烧伤干冰压缩成液态的气体4化学品烧伤强酸强碱腐蚀性液体5辐射线烧伤日炙太阳灯6烫伤滚油热水水蒸气2.简述如何判断烧伤面积和深度（1）中国九分法：我国创用的，将全身体表面积分为若干9%的等分。成人头颈部9%，双上肢各9%，躯干前后（各13%）及会阴部（1%）占3x9%(27%)，臀部及下肢46%。小儿相似，特点是头大下肢小。可按公式：头颈部面积%=9+（12-年龄），双下肢面积%=46-（12-年龄）（2）手掌法：无论成人或小孩五指并拢，一掌面积等于体表面积的1%，用于小片烧伤或辅助九分法的不足。深度491轻度烧伤范围：皮肤外层征状：红、肿、痛(触痛)2中度烧伤范围：中层皮肤征状：红、出现水泡、痛3深度烧伤范围：皮肤、神经、脂肪层及肌肉征状：烧焦、皮肤呈苍白蜡色、无触痛3、出现何种情况叫严重烧伤1深度烧伤烫伤2烧伤烫伤部位在头部手掌脚掌生殖器官3因化学品或触电导致的烧伤410%或以上皮肤面积被烧伤、5伤者是老人、年幼长期病患呼吸异常者4.简述化学品烧伤、电烧伤和冻伤如何处理化学品烧伤（1）迅速将参与化学物质清除干净，包括解脱被污染的衣着。用大量清水将其冲除或稀释不少于半小时。（2）头面部烧伤时应检查有无角膜及其他五官损害，并与优先冲洗。（3）若化学物质继续侵入组织造成广泛损害，考虑对抗性处理或其他措施（4）询问病史，密切观察局部损害。电烧伤处理（1）立即切断电源，用绝缘物体把伤者与电源分开（2）检查RBAC，需要时施行心肺复苏术（3）人事不省者置复原卧位（4）创面保护用敷料包扎。如需转运者应掌握运送时机。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后再送。冻伤处理（1）移至温暖处或保暖（2）为冻伤部位解除束缚物，并置于腋窝下（3）将患处浸在38~40度温水中（4）送医。不可摩擦患处，或直接将伤处接触热源或靠近暖炉，不可随意刺破水泡或让脚部有冻疮的患者走路5.简述中暑如何急救（1）迅速将患者移到阴凉通风处休息或静卧（2）清醒者可给予口服凉盐水、清凉含盐饮料。（3）有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾（4）体温正常后，除去湿衣物用干衣覆盖（5）一般患者经治疗30分钟到数小时内即可恢复，如人事不省，应置复原卧位，定期检查RBAC及体温情况六．创伤的识别及处理1.简述创伤的危险性：导致伤口感染(多出现于开口创伤)和大量血液流失令伤者出现休克2.简述创伤的分类571开放性创伤：有伤口及出血现象，细菌有机会从伤口进入而导致感染。开放时间越长，感染机会越大。闭合性创伤：皮肤外表完整而内部组织受损，又称内伤，会引起内出血，有皮下出血或发青现象，也可能没有任何表面迹象。感染机会小，但不表示不严重。（3简述外伤的急救目标：）制止出血、防止伤口感染和帮助伤口愈合（简述外伤的处理方