华天营养师三级技能试题及答案

1国家公共营养师（三级）技能试题一、问答题1．请根据所学知识，描述营养咨询程序。2．某男，52岁，患痛风8年，近一周急性痛风性关节炎发作一次，请根据病人情况谈谈其饮食指导方案。二、分析计算题1．某青年男性19岁，身高179cm，体重61kg，请分别用三种不同的计算方法计算其基础代谢能量的消耗。（1）请用体表面积计算（资料1）；体表面积（m2）＝0.00659×身高（cm）＋0.0126×体重（kg）－0.1603（2）直接用资料2的公式计算；（3）使用WHO推荐的Schofield公式计算。资料1年龄（岁）男女KJ/m2Kcal/m2KJ/m2Kcal/m21221.853.0221.853.03214.351.3214.251.25206.349.3202.548.47197.747.3200.045.49189.945.2179.142.811179.943.0175.742.013177.042.3168.640.315174.941.8158.837.917170.740.8151.936.319164.039.2148.535.520161.538.6147.735.3资料2：男BEE＝66＋13.7×体重（kg）＋5.0×身长（cm）－6.8×年龄女BEE＝65.5＋9.5×体重（kg）＋1.8×身长（cm）－4.7×年龄资料3：WHO关于按体重计算基础代谢率的公式年龄（岁）男性（kcal/d）女性（kcal/d）0-60.9m－5461.0m－513-22.7m＋49522.5m＋49910-17.5m＋65112.2m＋74618-15.3m＋67914.7m＋49630-11.6m＋8798.7m＋8202．陈大爷和李奶奶夫妇俩都已经退休。在60多岁的老年人中，他们的身体相对来说还算健康，以前对饮食和生活方式都没太在意，但是随着年龄一天天增长，他们决定要多运动，饮食上注意减少脂肪摄入，并打算服用抗氧化保健品和鱼油。开始以上计划前，他们向社区诊所的营养师做了咨询，营养师考虑到很多老年人都有服药的情况，而药物和营养素之间存在相互影响，所以营养师首先查看并询问了夫妇俩的既往病史和现在的药物使用情况。陈大爷因为有高脂血症一直在服用降血脂的药物，李奶奶则因为有血栓病正在服用抗凝药物。下面请你以营养师的身份解答以下问题：（1）李奶奶可以服用鱼油吗？（2）夫妇俩服用的抗氧化保健品标签上的配方组成如下：维生素C：1g2β-胡萝卜素：2500ug（换算为视黄醇当量为416ugRE）维生素E：400IU（换算为400mgα-TE）硒元素：125ug请问夫妇俩可以就只服用这些抗氧化营养素吗？3．女，48岁，身高160cm，体重70kg，从事文秘工作。（1）标准体重应是多少，并判断其体重是否标准？（2）请阐述肥胖病人的营养治疗原则。（3）已知全日能量供给量为2400kcal，问一般晚餐应摄入多少脂肪（以脂肪的供热为20～25%计）？已知大米含脂肪0.7%，牛奶含脂肪3.8%，生鸡蛋含脂肪10.5%。若晚餐吃了50g鸡蛋，100g大米，200g牛奶和适量蔬菜，问晚餐需要多少烹调油（烹调油以脂肪计）？4．成年男性，28岁，从事中度体力活动，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、菜油50g、豆浆100g、蛇果200g（重量均为可食部的重量）所食用食物的成分表（100g可食部含量，数据摘自2004年版中国食物成分表）（1）请根据该食物成分表计算并完成表1、表2和表3。表1该男性膳食的热能和各种营养素摄取量的评价营养素能量（kcal）蛋白质(g)碳水化合物（g）脂肪（g）维生素A(μgRE)维生素B1(mg)维生素C(mg)钙(mg)铁(mg)参考摄入量270080425758001.410080015实际摄入量389.3569.73361.4927348.75表2该男性膳食热能来源的评价蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）合理的热能来源分配比例（%）10～14%20～30%55～65%该膳食的热能来源比例（%）表3该男性膳食蛋白质来源的评价谷类豆类动物类其它占总摄入量蛋白质的比例（%）8.2%81.6%8%（2）根据表1、表2及表3分析该男子的膳食组成是否合理？如有不合理之处应当如何改进？食物名称食物分类能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化物(g)维生素A(μgRE)硫胺素(mg)维生素C(mg)钙(mg)铁mg大米谷类及制品3660.20.789.3000291.5面粉谷类及制品3510.20.586.0000140.6大白菜蔬菜类及制品131.00.12.920.028290.3青菜蔬菜类及制品101.40.32.43090.01641171.3豆浆干豆类及制品303.01.61.200.02050.4冬瓜蔬菜类及制品80.30.22.40016120.1鸡蛋蛋类及制品14312.210.5000.050441.0大豆油油脂类9000.099.90.100010.3带鱼鱼类10817.64.20190.0204311.1蛇果水果类及制品550.10.214.930.01250.13国家公共营养师（三级）技能试题答案一、问答题1.（15分）答：（1）询问饮食营养状况饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（2）体格营养状况检查测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。（3）营养评价按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。（4）饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。2.（15分）答：痛风病是一种对人体影响极大的常见病，通过控制饮食可以有效的减缓病痛。营养治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转伴发症。（1）适当地选择食物，无论急性期或缓解期，禁用含高量嘌呤的食品，如凤尾鱼、沙丁鱼、动物内脏、浓肉汤等。烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。（2）限制总能量的摄入：根据病人理想体重按休息状态计算，通常每天不超过25～30kcal/kg。（3）蛋白质摄入量不宜过高，应占总能量的11%～15%。（4）限制脂肪的摄入量，一般控制在每日40g～50g。（5）把碳水化合物作为能量的主要来源，但应尽量减少蔗糖或甜菜糖。（6）增加蔬菜、水果等成碱性食物的供给，促进尿酸排泄。（7）大量饮酒有可能引起痛风急性发作，所以要禁酒。（8）鼓励患者饮水，有利于尿酸的排出。二、分析计算题1.（15分）答：（1）体表面积=0.0659×179+0.0126×61-0.1603=1.79m2基础代谢能量消耗=39.2×1.79×24=1684kcal（2）BEE=66+13.7×61+5.0×179-6.8×19=1667.5kcal（3）BEE=15.3×61+679=1612.3kcal2.（15分）答：（1）鱼油含有EPA和DHA，的确有降低血脂预防心血管疾病的功效，但李奶奶现在正在服用抗凝药物，本身可以使血液变得稀薄，而鱼油也有降低凝血功能的作用，同时服用可能有发生出血的危险，所以建议暂时还是不服用鱼油为好。（2）目前有证据表明补充维生素C、维生素E和β-胡萝卜素有助于预防一些老年慢性疾病，硒元素也可能降低某些肿瘤的发生，可以适量的服用。但是保健品并不含其他对预防老年疾病有效的营养素如维生素B6、锌和各种植物化学物，所以最好还要保持较多蔬菜、水果和粮谷类食品的摄入。3.（15分）答：（1）标准体重＝身高－105＝160－105＝55kg（70-55）/55×100%＝27%＞20%，属于肥胖。（任一种判断方式均可）（2）能量：控制能量的摄入，可按15～20Kcal/kg供给，相当于正常能量70%左右，一般以每月体重降0.5～1.0kg为宜。4蛋白质：供给充足的蛋白质，保证优质蛋白质占总蛋白量50%以上。脂肪和胆固醇：限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入，胆固醇摄入量控制在300mg/天以下。碳水化合物：限制碳水化合物的摄入，占总能量的50～60%，应以多糖为主要来源。膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量，25～30g/d。适量补充维生素和矿物质的摄入。食物选择：宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物。禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高动物脂肪的食物。（3）若脂肪的供热为20%，则2400kcal×20%=480kcal，480kcal/9=53.3g按三餐比例30%、40%、30%，晚餐脂肪摄入量53.3g×30%=16.0g已食用的脂肪量：100g×0.7％+200g×3.8％+50g×10.5％=13.55g晚餐需摄入的烹调油：16.0g-13.55g=2.45g4.（25分）（1）表1该男性膳食的热能和各种营养素摄取量的评价营养素能量（kcal）蛋白质(g)碳水化合物（g）脂肪（g）维生素A(μgRE)维生素B1(mg)维生素C(mg)钙(mg)铁(mg)参考摄入量270080425758001.410080015实际摄入量230636.5389.3569.73361.4927348.75表2该男性膳食热能来源的评价蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）合理的热能来源分配比例（%）10～14%20～30%55～65%该膳食的热能来源比例（%）6.3%27.2%67.6%表3该男性膳食蛋白质来源的评价谷类豆类动物类其它占总摄入量蛋白质的比例（%）2.2%8.2%81.6%8%（2）该膳食的热能来源分配不合理，碳水化合物所提供热能67.6%，所占比例偏高，蛋白质提供的热能只有6.3%，所占比例偏低，优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的81.6%，欠合理，优质蛋白摄入量应占总蛋白质摄入量的30％～50％。维生素A、维生素C、钙和铁的供给量均不能够满足机体的需要。所以该膳食的组成不合理。改进方法：（1）蛋白质的摄入量非常低，可以在膳食中增加奶和奶制品和豆类，补充蛋白质的摄入。（2）适当减少碳水化合物的摄入。（3）增加一些动物肝脏、蛋类及蔬菜水果的摄入，以提供丰富的维生素A、维生素C及铁的等多种营养素。