耳鼻咽喉科学习题及参考答案

[键入文字]1/16耳鼻咽喉科学习题及参考答案提纲答案一、耳一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：①鳞部②岩部③乳突部④鼓部⑤茎突耳包括哪几部分？①外耳②中耳③内耳④内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分组成？①耳廓②外耳道耳廓在什么地方？耳廓附着并突出于头颅侧面耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。耳廓解剖特点及临床意义特点：耳廓（除耳垂为脂肪和结缔组织构成外）为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，前面的皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少。意义：①炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛②如有血肿或渗出物极难吸收③外伤,手术或邻近组织感染扩散，可致化脓性软骨膜炎，有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形④血管位置浅，皮肤菲薄，易受冻外耳道的长度长2.5～3.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分？①软骨部（外1/3）②骨部（内2/3）外耳道皮肤特点及临床意义①皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易压迫神经末梢致剧痛。②软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发生疖肿。牙痛时为何会外耳道痛？外耳道前半部与牙所在上下颌同受三叉神经支配挖耳时为何会咳嗽？外耳道后半部与气管支气管同受迷走神经支配中耳的组成部分①鼓室②鼓窦③乳突④咽鼓管鼓室分成几个部分？①上鼓室②中鼓室③下鼓室（内外径各为6，2，4mm）鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜（膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度0.1mm鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥鼓室内壁（内耳外壁）有何结构？鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸水平段，外半规管凸鼓室前壁有何结构？上部主要有咽鼓管鼓口，下部有极薄的颈内动脉骨管鼓室后壁（乳突壁）有何结构？内侧有面神经管垂直段，上有鼓窦入口（向后通鼓窦）、外半规管凸，下有锥隆起鼓室上壁（鼓室盖）有何结构？由岩部前面构成，与颅中窝大脑颞叶相隔，有岩鳞缝鼓室下壁有何结构？由狭小薄骨板与颈静脉球相隔鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几部？①骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）②软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）③峡部（内径1～2mm，峡部最窄）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高2～2.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直[键入文字]2/16鼓窦的位置鼓室后上方的含气腔。后下通乳突气房，前通上鼓室，鼓窦盖与颅中窝相隔，后壁与颅后窝相隔，内壁前部有外半规管凸和面神经管凸，外壁为乳突皮质。乳突气化从哪里开始？多少岁完成？由鼓窦开始，多于2～6岁完成乳突依气房发育程度分为哪几型？4类型：①气化型②板障型③硬化型④混合型中耳炎与咽鼓管的关系①咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？①骨迷路②膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液（内外淋巴不相通）骨迷路由哪三部分构成？①前部：耳蜗②中部：前庭③后上部：骨半规管前庭内容纳膜迷路的哪些部分？①椭圆囊②球囊外半规管与水平面成多少度角？30°角3个骨半规管之间有何关系？3个骨半规管互相垂直骨半规管与前庭之间有何关系？3个骨半规管共5个孔与前庭相通耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.5～2.75周。底周相当鼓岬。耳蜗内部分为哪三个管腔？①上：前庭阶（起自前庭窗，含外淋巴液）②中：中阶（膜蜗管，含内淋巴液）③下：鼓阶（起自蜗窗，含外淋巴液）前庭阶和鼓阶在何处相通？在蜗顶的蜗孔相通膜蜗管（中阶）的形态为螺旋形膜性盲管，两盲端为顶盲端和前庭盲端膜蜗管横切面呈三角形，有哪三壁？①上壁：前庭膜②外壁：螺旋韧带③下壁：基底膜膜迷路由哪四部分组成？①椭圆囊②球囊③膜半规管④膜蜗管（膜囊与膜管各部相通）膜半规管与椭圆囊有何关系？3个膜半规管共5个孔与椭圆囊相通椭圆囊内有何重要结构？椭圆囊斑球囊内有何重要结构？球囊斑膜半规管内有何重要结构？壶腹嵴膜蜗管内有何重要结构？Corti器（螺旋器，在基底膜上）椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是何感受器？前庭感受器Corti器（螺旋器）是何感受器？听觉感受器内耳的血液供应来自哪条动脉？迷路动脉，来自基底动脉或小脑前下动脉听神经分为哪两支神经？各有什么功能？①蜗神经，司听觉。②前庭神经，司平衡觉。面神经全长分为哪8段？①运动神经核上段②运动神经核段③小脑脑桥角段④内耳道段⑤迷路段⑥鼓室段⑦乳突段⑧颞骨外段面神经管在中耳分为哪两段？①水平段（鼓室段，在鼓室内壁上方）②垂直段（乳突段，在鼓室后壁即乳突壁内侧）面神经颞骨外段面部分支有哪些？上支（颞面支）：①颞支②颧支下支（颈面支）：①颊支②下颌缘支③颈支耳的两种生理功能是什麽？①听觉②平衡觉声音传入内耳的主要途径空气传导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗（→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围20～20000Hz外耳的功能收集声波，对3800Hz声波增压（外耳道可保护深部结构）中耳有何主要功能？由何传音结构完成？主要是增强声压，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。由传音结构──鼓膜和听骨链完成（鼓膜增强声压17倍，听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍，中耳共增压17×1.3＝22倍27dB）。鼓室肌的功能在声强＞85dB时，鼓膜张肌和镫骨肌收缩，以保护耳蜗咽鼓管的主要功能①维持中耳内外压力平衡②引流③防声④防逆行感染耳蜗的两种功能①传音：由淋巴液完成②感音：由Corti器完成Corti器（螺旋器）的功能感受声音刺激（将机械能转变为生物电能）前庭系统的功能维持体位平衡椭圆囊斑和球囊斑的功能感受直线加速度刺激壶腹嵴的功能感受正负角加速度刺激[键入文字]3/16耳廓挫伤血肿的处理原则①血肿小者无菌操作下用粗针头抽出积血，加压包扎24小时，必要时再抽。②血肿较大或有渗血，切开清除积血，填塞碘仿纱或缝合加压，用抗生素。耳廓撕裂伤和完全断离的处理原则①早期清创，尽量保留皮肤，准确对位，小针细线缝合，轻松包扎，防感染。②完全断离者，及时清洗并用肝素冲洗其动脉，尽早对位缝合，术后水肿或血肿者切开排液，可望成功。鼓膜外伤检查所见和处理原则检查：鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。如有水样液流出，示颅底骨折致脑脊液耳漏。原则：①抗生素防感染②穿孔愈合前外耳道禁滴药或入水。注意消毒外耳道口③防治感冒，禁用力擤涕。外伤性穿孔多在1个月内自愈，不愈者可行鼓膜修补术。颞骨骨折中以哪部分的骨折最常见？以岩部骨折最多见颞骨骨折分为哪三种类型？三种类型：①纵行骨折②横行骨折③混合型骨折颞骨骨折哪一类型最常见？纵行骨折最多见，占70%～80%颞骨骨折累及耳的哪部分的机会多？中耳（外耳道皮肤及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。常有耳出血、传导性聋或混合性聋，约20%发生面瘫，多可逐渐恢复。或可累及颞颌关节）脑脊液耳漏见于何种颅底骨折？颅中窝骨折：岩骨骨折分泌性中耳炎的主要特征①鼓室积液②听力下降分泌性中耳炎的主要病因①咽鼓管功能障碍②感染③免疫反应等分泌性中耳炎的基本病因咽鼓管功能障碍分泌性中耳炎的临床表现（症状）①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。鼓室积液时鼓膜有什麽体征？鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红、或琥珀色。慢性者可呈灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，凹面向上，头位变动时，液面与地平面的关系不变；有时可见气泡。积液多时鼓膜外突，活动受限。分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗分泌性中耳炎药物治疗的主要药物①抗生素类药②类固醇激素类药急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎的两个主要感染途径①咽鼓管途径②外耳道鼓膜途径急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性→弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。急性化脓性中耳炎的治疗原则①控制感染②通畅引流③病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。慢性化脓性中耳炎的临床特点①耳内长期或间歇流脓②鼓膜穿孔③听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌①变形杆菌②金黄色葡萄球菌③绿脓杆菌慢性化脓性中耳炎的三种分型哪一型最常见？什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？哪一型最常引起严重颅内外并发症？①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型单纯型骨疡型和胆脂瘤型胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗原则①消除病因②控制感染③清除病灶④通畅引流⑤恢复听力胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐胆脂瘤型中耳炎的治疗原则及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋（重者或时久可为混合性聋）耳源性并发症最常见的传播途径循破坏、缺损的骨壁[键入文字]4/16耳源性迷路炎的主要表现①眩晕，恶心，呕吐，平衡失调，眼震②慢性化脓性中耳炎表现耳源性迷路炎的主要治疗在足量抗生素等药物控制下，及时行乳突手术较常见的4种耳源性颅内并发症①硬脑膜外脓肿②乙状窦血栓性静脉炎③化脓性脑膜炎④脑脓肿最危险的耳源性颅内并发症耳源性脑脓肿（占所有脑脓肿的80%）耳源性脑脓肿常发于哪两个部位？多发于大脑颞叶，其次小脑脑脓肿形成时有哪三种症状群？①感染中毒症状②颅内压增高症状③局灶症状（突出的表现为头痛与嗜睡交替，持续性头痛常于夜间加剧而惨叫不止）脑脓肿的诊断在影像学上靠什麽技术？颅脑CT扫描或MR扫描脑脓肿的手术治疗的原则①急行乳突探查术及脓肿穿刺术②脓肿处理：穿刺抽脓或切开引流或脓肿摘除术脑脓肿的药物治疗的原则①足量有效的抗生素②皮质激素③支持疗法④调节水电解质平衡⑤降颅内压⑥脑疝抢救周围性面瘫定义面神经核或其下的面神经各段损害所致面肌麻痹单侧周围性面瘫表现面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，在说话、发笑、露齿时明显。鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音。进食时液体易从口角外流；固体易嵌塞在齿颊间隙。双侧周围性面瘫表现面部呆板无表情周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别中枢性面瘫额纹不消失，患侧蹙额、皱眉正常，多伴有偏瘫等解释：梅尼埃病为膜迷路积水所引起，以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、以及患侧耳或头部胀闷感为主要症状，多为单耳发病。（多发于青壮年，一般单耳发病，后可累及他耳，两侧同时患病者很少）梅尼埃病的病因是什么？膜迷路积水梅尼埃病的临床表现是什么？①眩晕②耳鸣③耳聋④头脑胀闷感梅尼埃病的耳聋是什麽性质？感音性聋旋转性眩晕的