动脉冲击疗法对腰椎间盘突出患者疗效影响的临床研究

动脉冲击疗法对颈腰椎间盘突出患者疗效影响的临床研究笔者在临床体会到，动脉冲击疗法对颈腰椎间盘突出患者肢体症状的改善有明显的治疗效果，现就有关研究报告如下：临床资料：1一般资料：患者均为门诊病例，共360例，男178例，女182例。年龄14到60岁，60岁以上没有纳入此治疗范围。平均年龄在42.8岁。诊断标准参照教科书上的有关论述，其中颈椎间盘突出患者160例，腰椎间盘突出患者200例。按病种随机分成实验组和对照组，各病种两组情况相似，具可比性。2治疗方法：1、对照组：均采用保守治疗方法治疗。以牵引、针灸、理疗、推拿治疗为主，辅以非甾体消炎药，中药活血化於，疏筋通络。在急性期予以甘露醇脱水，激素消除炎性水肿。⑴牵引：均采用间歇牵引，颈椎间盘突出患者牵引重量为9—12KG，时间为25分钟；腰椎间盘突出患者牵引重量为２８―４５ＫＧ，时间为３０分钟．⑵针灸：颈椎间盘突出患者取颈６，７夹脊穴，肩禺，曲池，手三里，外关，阿是穴．腰椎间盘突出患者取腰４，５夹脊穴，大肠腧，关元腧，秩边，环跳，承扶，殷门，委中，阿是穴．⑶理疗：以中频电疗和超短波为主．时间半小时．⑷推拿：以普通放松手法和正骨手法为主。2、试验组:在上述基础上加用动脉冲击疗法。具体方法如下：（1）颈椎间盘突出症患者操作方法：患者取端坐位，平静呼吸，在患者锁骨中线稍内方1CM处按压锁骨下动脉，缓慢向下加压施力（左上肢症状者按压左锁骨下动脉，右上肢症状者按压右锁骨下动脉），边按压边询问患者的感受，有无其他不适，患者在按压的过程中自觉上肢自近端逐渐向远端出现酸胀等反应，可放射至指尖。按压时间约2分钟后缓慢松开，此时患者有患肢发热感，好似一股热流从上而下直至指尖，此疗法结束。（2）腰椎间盘突出症患者操作方法：患者仰卧，双膝关节稍示屈曲，平静呼吸，在患者脐部稍左1CM处缓慢按压腹主动脉，逐渐加压施力，边按压边询问患者感受，有无其他不适，患者在按压的过程中有患肢酸胀等反应,可放射至肢体的远端。按压时间约2分钟后缓慢松开，此时患者有患肢发热感，好似一股热流从上而下直至肢体的远端：然后再以同法在患者患侧腹股沟区按压髂总动脉(左下肢症状者按压左髂总动脉，右下肢症状者按压右髂总动脉)，逐渐加压施力，按压的过程中亦有患肢酸胀等反应,亦可放射至肢体的远端。按压时间约2分钟后缓慢松开，此时患者同样有患肢发热感，好似一股热流从上而下直至肢体的远端，此疗法结束。3,治疗结果：1疗效评定（1）疼痛评分：采用目测类比定级法（VAS）①，治疗前后由专人进行评分。（2）疗效评定标准②：颈椎间盘突出：治愈：疼痛症状消失，椎间孔挤压阴性，，臂丛牵拉试验阴性，各种反射正常，能恢复原工作；好转：疼痛症状减轻，椎间孔挤压试验，臂丛牵拉试验有进步，能从事较轻工作：未愈：治疗后疼痛症状，椎间孔试验，臂丛牵拉试验，各种反射均未改变。腰椎间盘突出症：治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验达70度以上，跟腱膝反射正常，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验有进步，能从事较轻工作；未愈：治疗后腰腿痛症状，直腿抬高试验，跟腱膝反射均未改变。统计方法采用T检验和Radit分析.2结果：（1）颈椎间盘突出两组治疗前后VAS评分比较（分，х±S）组别病例数治疗前治疗后试验组809.73±1.323.07±1.58对照组809.79±1.386.28±1.62与对照组治疗后比较，P‹0.01.(2)两组临床疗效比较组别病例数治愈好转未愈总有效率试验组8050300100%对照组803042890%与对照组治疗后比较，P‹0.05.（2）腰椎间盘突出两组治疗前后VAS评分比较（分，х±S）组别病例数治疗前治疗后试验组1009.72±1.323.08±1.58对照组1009.78±1.386.27±1.62与对照组治疗后比较，P‹0.01.(2)两组临床疗效比较组别病例数治愈好转未愈总有效率试验组10065350100%对照组10040501090%与对照组治疗后比较，P‹0.05.4讨论：①繆鸿石.康复医学理论与实践（M）.上海科学技术出版社，2000:1167-1168。②国家中医药管理局.中医病症诊断【S】.南京：南京中医药大学出版社，1994:201-203..2010年32卷，第五期，湖北中医杂志P66