化学发光原理及检测项目.

Forinternaluseonly/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.Allrightsreserved.化学发光的临床应用销售部贺竹泉2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉贺竹泉[e-mail]2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉由于化学反应（通常是氧化）产生电子能级处于激发态的物质，后者通过跃迁释放能量产生光子，从而导致的发光现象。化学发光（Chemiluminescence）生物发光和化学发光均属于冷光，即发光不是由于发光体温度升高所至，发射波长也与其温度无关2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉单光子计数器是目前高灵敏度发光分析仪的核心部件光电倍增管高压高速放大器高速比较器高速分频器发光样品产生光子激发光阴极产生光电子在阳极上形成较强信号脉冲信号相对发光单位数字脉冲(RLU)在各打拿极之间得到能量和数目的倍增2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉单光子计数式发光检测仪计算机打印机发光仪控制模块发光仪执行模块控制器程控高压计数/贮存器单光子计数器样品运动/定位装置程控自动门锁及检测装置原位注射泵2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉按化学反应类型化学发光的分类酶促化学发光：辣根过氧化物酶系统碱性磷酸酶系统黄嘌呤氧化酶系统非酶促化学发光：吖啶酯系统草酸酯系统三价铁-鲁米诺系统闪光（Flash）:按发光持续时间发光时间在数十分钟以上，如：HRP-Luminol系统AP-AMPPD系统黄嘌呤氧化酶系统无须原位进样、以速率法测量。发光时间在数秒内，如吖啶酯以原位进样(InSituInjector)和时间积分法测量辉光（Glow）:2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉时间发光信号辉光坪区速率法测量原位进样积分法测量闪光尖峰闪光与辉光及其测量方式的差别2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉光生物学检测技术的优越性彻底消除了放射性危害无半衰期限制，试剂稳定性和有效期大大延长容易实现连续、动态、重复测定适合于复合标记系统进行多指标并行测定操作简单，反应速度快，容易实现自动化灵敏度和线性范围超过以往技术2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉几种标记/检测技术灵敏度的比较酶标荧光放免发光灵敏度(mol/L)10-1810-1510-1210-92010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉几种标记/检测技术线性范围的比较酶标荧光放免发光线性范围1051041031022010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉化学发光的临床应用甲状腺疾病生殖系统疾病代谢疾病贫血心脏疾病生长激素炎症因子……2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎自身免疫性甲状腺病甲状腺腺瘤甲状腺癌TT3TT4FT3FT4TSHTgAbTPOAbTg2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响TheThyroidIncreasedLDLcholesterol2Elevatedtriglycerides2TheLiverTheIntestinesConstipation4DecreasedGImotility4Decreasedfertility6Menstrualabnormalities6TheReproductiveSystemDepression1Decreasedconcentration1Generallackofinterest1Impairedfetalintellectualdevelopment7TheBrainDecreasedfunction5Fluidretentionandedema5TheKidneysDecreasedheartrate3Increasedbloodpressure3Decreasedcardiacoutput3Diastolicdysfunction3TheHeart1.NemeroffCB.Clinicalsignificanceofpsychoneuroendocrinologyinpsychiatry:focusonthethyroidandadrenal.JClinPsychiatry.1989;50(suppl):13-20.2.KlausenIC,NielsenFE,HegedüsL,GerdesLU,CharlesP,FaergemanO.Treatmentofhypothyroidismreduceslow-densitylipoproteinsbutnotlipoprotein(a)Metabolism.1992;41:911-914.3.PolikarR,BurgerAG,ScherrerU,NicodP.Thethyroidandtheheart.Circulation.1993;87:1435-1441.4.Vassilopoulou-SellinR,SellinJH.Thegastrointestinaltractandliverinhypothyroidism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.WernerandIngbar’sTheThyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;1996:816-820.5.MosesAM,ScheinmanSJ.Thekidneysandelectrolytemetabolism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.WernerandIngbar’sTheThyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;1996:812-815.6.EmersonCH.Thyroidfunctionanddiseaseinthefemale.In:GoldJJ,JosimovichJB,eds.GynecologicEndocrinology.4thed.NewYork,NY:PlenumPublishingCorp;1987:109-133.7.HaddowJE,PalomakiGE,AllanWC,etal.Maternalthyroiddeficiencyduringpregnancyandsubsequentneuropsychologicaldevelopmentofthechild.NEnglJMed.1999;341:549-555.2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺功能诊断新战略(Caldwell1985)甲状腺功能检查TSH降低升高正常降低降低正常升高正常FT4FT4FT3正常升高甲亢亚临床甲亢继发甲减正常亚临床甲减原发甲减2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉抗甲状腺球蛋白抗体（ThyroglobulinautibodyTG-AG）在致病因素作用下，TG从甲状腺滤泡中溢入血液，成为异位抗原，刺激机体发生自身免疫反应，产生TG-Ab，它是甲状腺疾病中首先被发现的自身抗体，属IgG。它可与TG形成免疫复合物，还可与巨噬细胞或K细胞结合，对甲状腺滤泡细胞起破坏作用。TGAb阳性，明确指示病员的甲状腺疾病有自身免疫反应的存在。临床检测发现：慢性淋巴细胞甲状腺炎（hashimoto,桥本）阳性率为80%；毒性弥漫性甲状腺肿(Giaves病)阳性率为50%；原发甲低、粘液性水肿阳性率为50%；40岁以上妇女，阳性率可达10%，（可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映）。2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成（碘化、偶联）的关键酶，是甲状腺微粒体中的主要成分。自身免疫性甲状腺病（AITD）时可产生抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）其主要成分为TPOAb。TPOAb是IgG。AITD时，TPO-Ab明显升高，其中桥本氏甲状腺炎可高达80-90%，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves,GD）为60%，而甲状腺结节，亚甲肿炎一般为阴性。2010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲功指标的诊断有效性1、甲亢（1）诊断的有效性：TSHFT3FT4TT3TT4（2）FT3↑（TT3↑）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别2、甲减诊断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT32010-04-09Protectionnotice/©2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉3、甲亢治疗（1）激素变化顺序FT4（TT4）↘→FT3（TT3）↘→TSH↗（2）随访的有效性：FT4TSHTT4FT3TT3（3）TSH的改变滞后于FT4（特别病程长、药控差者）（4）治疗药物过量：a.临床：低