化学毒物危害.

第四章化学毒物危害及防护1尘肺-职业中毒2职业中毒3涂胶工序女工正在作业河北白沟制造箱包的农民工苯中毒案河北高碑店市白沟镇是全国最大的箱包集散地，大多数个体作坊生产条件简陋，一些作业场所有毒气体浓度高，作业人员未配备职业病防护用品，有的作坊老板甚至让农民工吃、住、工作在同一房间。由于长时间接触有毒粘胶剂，导致25名农民工在2002年3月发生苯中毒，其中因苯中毒死亡5人。经整顿，406家作坊被取缔，12名作坊老板被判有期徒刑。中毒事件绝非偶然这些就是吞噬少女生命的无形杀手年幼无知的少女不知危险就在身边职业中毒5东莞市清溪镇的台资企业安加鞋厂涂胶工序女工中毒打工妹在医院里接受治疗在工厂干的活是给鞋面涂胶水，年龄最大的不过28岁，最小的才18岁，正已烷中毒正已烷中毒她的手指到现在还不能完全伸展开来广东东莞安加鞋厂女工正己烷中毒案2002年6月，广东省卫生厅接到省妇联反映后，立即对广东东莞安加鞋厂进行调查，有12名女工被确诊为慢性正己烷中毒，较重者出现双脚无力、肌肉痉挛样疼痛、肌肉萎缩甚至瘫痪。苹果有毒137名苹果中国供应商苏州建联科技员工因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果公司发布2010年的供应链管理报告，首次公开承认中国供应商员工因工作环境致病。6山东时风集团重大苯中毒事件2002年5月，山东时风（集团）有限责任公司发生一起重大苯中毒案件，造成31名工人中毒，其中:慢性重度苯中毒15人（再生障碍性贫血14人、全血细胞减少1人，其中死亡2人），慢性中度苯中毒11人，慢性轻度苯中毒5人。7三氯乙烯中毒少女进厂一月中毒身患怪病生脓疮长期在工厂接触三氯乙烯中毒女工体无完肤东莞近年来出现一种新型职业病，平均每年上报约十例-“三氯乙烯中毒”令两人丧命工作20多天毁容一辈子三氯乙烯中毒职业中毒在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。生产性毒物是指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类。生产性毒物常以粉尘、烟、雾、或气体的形式存在于空气中。因此，职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致。有些毒物易通过皮肤吸收，故经皮肤进入体内而引起中毒也较常见。10职业中毒的主要临床表现神经系统毒物可损伤运动神经、感觉神经，引起周围神经病，常见于砷、铅等中毒。震颤常为锰中毒及一氧化碳中毒后损伤锥体外系出现的症状。慢性中毒早期常见神经衰弱综合征，脱离毒物接触后可逐渐恢复。重症中毒时可发生中毒性脑病及脑水肿。中毒性脑病四乙基铅、有机汞、有机锡、磷化氢、铊、汽油、苯、二硫化碳、溴甲烷、环氧乙烷、三氯乙烯、甲醇及有机磷农药等多发性神经炎铅、正己烷、一氧化碳、二硫化碳、溴甲烷、铊化合物。神经衰弱综合征见轻度慢性中毒或中毒恢复期11职业中毒的主要临床表现呼吸系统一次大量吸入某些气体可突然引起窒息。吸入刺激性气体可引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等呼吸道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变、化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作，如二异氰酸甲苯酯。长期接触某些刺激性气体可引起肺纤维化、肺气肿，导致气体交换障碍、呼吸功能衰竭。氨、氯、二氧化硫大量吸入可引发喉咙痉挛，甚至肺水肿，严重时可发生呼吸道机械性阻塞而窒息死亡。麻醉性毒物及有机磷农药等可直接抑制呼吸中枢。汽油可引起吸入肺炎。光气、氮氧化物、硫酸二甲酯、溴甲烷、氯化磷、臭氧、氧化镉、羟基镍、部分有机氟化物等可引起中毒性肺水肿。砷、铬等可引起肺部肿瘤。12职业中毒的主要临床表现血液系统许多毒物能对血液系统造成损害，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。铅可影响血红素的合成，临床上常表现为低血色素性贫血。苯可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞和血小板减少，甚至全血减少，成为再生障碍性贫血；苯还可导致白血病。砷化氢可引起急性溶血，出现血红蛋白尿。亚硝酸盐类及苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症；一氧化碳中毒可产生碳氧血红蛋白血症，导致组织缺氧。13职业中毒的主要临床表现消化系统经消化系统进入人体的毒物可直接刺激、腐蚀胃黏膜产生绞痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。由于毒物作用特点不同，表现也不同。汞盐、三氧化二砷等经口急性中毒引起急性胃肠炎；铅及铊中毒引起腹绞痛；一些毒物可引起牙龈炎、牙龈色素沉着、牙酸蚀症、氟斑牙。许多亲肝性毒物，如四氯化碳、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。循环系统可引起急慢性心肌损害、心律失常、房室传导阻滞、肺源性心脏病、心肌病和血压异常等。14职业中毒的主要临床表现生殖系统对生殖器官的损害和内分泌系统的改变铅泌尿系统汞、镉、铀、铅、四氯化碳、砷化氢等可引起肾损害，常见的临床类型有：急性肾功能衰竭、肾小管综合征、肾病综合征等。其他生产性毒物还可引起皮肤、眼损害、骨骼病变及烟尘热等。15一、工业毒物毒物——毒物凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或长期病理状态的物质。工业毒物——工业生产过程中生产或使用的有毒物质称为工业毒物。如：原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。化学工业生产中，特别是危险化学品的生产中大多接触毒物，许多化工原料中间体和化工产品本身就是毒物。现将化工生产中接触的主要毒物列于下表。第17页行业产品种类接触的主要毒物化学矿硫铁矿NOx、CO、SO2磷矿NOx、CO、SO2、放射性物质其他矿砷、SO2、As2O3无机化工原料酸类HNO3、H2SO4、HCl、HF碱类NaOH、KOH、Na2CO3、NaHCO3、NH3无机盐硫化物和硫酸盐类、硝酸盐类、亚硝酸盐类、铬盐、硼化物、氯化物及氯酸盐、磷化物及磷酸盐、氰化物及硫氰酸盐、锰化合物、其他金属盐类单质黄磷、赤磷、金属钠、金属镁、硫磺、As、Pb、Hg工业气体氢、氮、氦、氪、氖、氩、氙、氯CO、NOx、SO2、SO3、NH3、H2S第18页行业产品种类接触的主要毒物有机化工原料基本有机原料乙炔、电石、乙烯、丙烯、丁烯、甲烷、乙烷、丙烷、苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽、甲醇、乙醇、甲醛、菲一般有机原料乙烯基乙炔、丁二烯、异戊二烯、庚烷、己烷、吡啶、呋喃、乙醛、丙醇、丁醇、辛醇、乙二醇、甲酸、乙酸、硫酸二甲醋、丙酮、乙醚、甲基丁基醚、醋酸配、苯二甲酸酐、氯乙烯、氯苯、三氯乙烯、硝基苯、硝基甲苯、硝基氯苯、苯胺、甲基苯胺、一甲胺、二甲胺、三甲胺、苯酚、甲基苯酚、一萘酚、醋酸铅、苯甲酸、有机铅化物等化肥氮肥一氧化碳、硫化氢、氨、氢氧化物、硝酸铵等磷肥硫酸、氟化氢、四氟化硅、一氧化碳、磷酸第19页行业产品种类接触的主要毒物农药有机氯农药六六六、苯、氯气、三氯乙醛、氯化氢、氯苯、滴滴涕、硝滴涕、硝基丙醛、四氯化碳、环戊二磺酸、三氯苯、三氯杀蜡矾、五氯酚、五氯酚钠有机磷农药磷、三氯化磷、甲醇、三氯乙醛、氯甲烷、敌百虫、敌敌畏、苯酚、二乙胺、亚磷酸二甲醋、磷胺、三氯硫磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷、倍硫磷、五硫化二磷、硫化氢、乙硫醇、三硫磷、乐果、马拉硫磷有机氮农药甲萘酚、光气、甲基异氰酸醋、西维因、甲胺、间甲酚、速灭威其他农药三氧化二砷、硫酸铜、氯化苦、澳甲烷、代森锌、退菌特、稻瘟净、除草醚、磷化锌、氟乙酞胺等第20页行业产品种类接触的主要毒物高分子聚合物塑料和树脂三氟氯乙烯、四氟乙烯、六氟丙烯、氯乙烯、氯化汞、偶氮二异丁睛、苯酚、甲醛、氨、乌洛托品、苯二甲酸醉、丙酮、二酚基丙烷、环氧氯丙烷、氯甲基甲醚、二甲胺甲醇、苯乙烯合成橡胶丁二烯、苯乙烯、丙烯睛、氯丁二烯、异戊二烯、四氟乙烯、六氟丙烯、三氟丙烯合成纤维乙二醇、苯酚、环己醇、己二胺、己内酞胺、苯、丙烯睛涂料油漆苯、二甲苯、丙酮、苯酚、甲醛、沥青、硝酸、丙烯酸甲醋、环氧丙烷、癸二酸颜料氧化铅、福红、铬酸盐、硝酸、色原、酞普第21页行业产品种类接触的主要毒物染料纤维用染料成色剂（电影胶片用）对硝基氯化苯、苯胺、二硝基氯苯、硝基甲苯、二氨基甲苯、二乙基苯胺、蔡、苯二甲酸配、葱醒、苯甲酞氯、硫化钠、氯化苦、苦味酸、氯、苯绕蕙酮各种有机染料及其粉尘信息用品胶片硝化纤维素、醋酸、二氯甲烷、硝酸银、澳苯磁带氧化铬、氧化磁铁照相用药品硫代硫酸钠、硫酸化学试剂高纯试剂各种酸、各种碱、各种金属盐、卤素官能团分析各种有机试剂：醛类、醇类、醚类、酮类、梭酸、肪仪器用试剂第22页行业产品种类接触的主要毒物橡胶加工药品加工防老剂甲、防老剂丁、硫磺等配料和混炼防老剂甲、防老剂丁、炭黑、硫磺、陶土、松香胶液制作苯、二氯乙烷、间苯二酚、列克钠、汽油亮油熬制氧化铅催化剂和助剂催化剂铬盐、硫酸、铂、铜、二氧化矾、氧化铝助剂固色剂、五氧化二磷、环氧乙烷、双氰胺、防老剂、苯胺、苯酚、硝基氯化苯、抗氧剂、十二碳硫醇、氯、甲醛化工机械防腐强酸、铅、氮氧化物、臭氧、氧化铝、铬、氢等第23页二、工业毒物进入人体的途径吸入皮肤吸入食入第24页呼吸道是工业生产中毒物进入体内的最重要途径。凡是以气体、蒸气、雾、烟、粉尘形式存在的毒物均可经呼吸道进入体内。第25页•肺脏肺泡壁血液循环全身皮肤在工业生产中，毒物经皮肤吸收引起中毒比较常见。脂溶性毒物经表皮吸收后，还需有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以水、脂皆溶的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。第26页消化道在工业生产中，毒物经消化道吸收多半是由于个人卫生习惯不良，手沾染的毒物随进食、饮水或吸烟等而进入消化道。进入呼吸道的难溶性毒物被清除后，可经由咽部被咽下而进入消化道。第27页预防这类中毒，应注意不在车间等作业饮水、进食、吸烟；工作完毕应及时洗手，除去手上的污染。毒物在体内的过程毒物被吸收后→通过血液、淋巴液转运→分布到全身各器官和组织中，从而影响其固有的生理功能。了解这些过程，有助于探索中毒机理及职业中毒的诊断和治疗。（如下图）第28页毒物的吸收、代谢和排出→肾脏→消化道→皮肤汗腺→唾液乳汁第29页呼吸道消化道皮肤粘膜毒物(粉尘烟雾蒸气气体)气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出人体肝脏:氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。毒物在体内的过程分布—毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布到全身。生物转化—毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，称之为毒物生物转化排出—毒物在体内可经转化后或不经转化而排除。蓄积—毒物进入体内的总量超过转化和排除总量时，体内的毒物就会逐渐增加称之为毒物的蓄积。第30页三、工业毒物的分类及危害1.刺激性气体的毒性及危害2.窒息性气体的毒性及危害3.有机化合物的毒性及危害4.金属和类金属的毒性及危害第31页1.刺激性气体的毒性及危害常见：氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。刺激性气体对机体作用，对眼和呼吸道粘膜有刺激性，最初主要出现呼吸道局部症状。如果浓度高、时间长，则出现全身性的中毒症状，严重者甚至危及生命。第32页“3.29”京沪高速淮安段液氯泄漏事故云南曲靖氯气泄漏事件致76人急性氯气中毒其对各系统的毒作用（1）神经系统。一般常见头晕、头痛、恶心、乏力。重症中毒缺氧时出现烦躁、昏迷、惊厥，甚至呼吸麻痹或心跳骤停。（2）循环系统。常见心肌损害和心律不齐，窦性心动过缓或过速。重症肺水肿可出现休克。（3）血液系统。一般刺激性气体中毒均可见白细胞总数升高，中性粒细胞＞80%。氮氧化物中毒时有时可见高铁血红蛋白血症。（4）消化系统。食欲减退及肝脏损害，如血清谷丙转氨酶增高。第35页（5）发热。有机氟化物烟尘热及氧化镉中毒早期出现铸造热型发热。并发肺水肿者也常有发热症状。（6）纵隔气肿、颈部皮下组织气肿。如氮氧化合物、氨、有机氟裂解残液气等中毒均可发生。（7）肺水肿。刺激性气体引起的严重症状是肺水肿。其临床表现、严重程度以及预后等因刺激性气体的种类、吸入剂量、个体差异、处理等而异。轻症肺水肿经吸氧、肾上腺皮质激素等对症治疗，常可在2-3日内基本痊愈。重症肺水肿出现严重的急性呼吸窘迫和低氧血症，符合成年型呼吸窘迫综合征的表现，属于急性呼吸衰竭的范畴。第36页2.窒息性