北京华科中西医结合医院心脑血管科讲述心脏病“不为人知的秘密”

北京华科中西医结合医院心脑血管科讲述心脏病“不为人知的秘密”【基本信息】就诊科室心脑血管科多发群体50岁以上中老年人并发症：心绞痛、心肌梗塞常见症状心悸，呼吸困难，发绀，咳嗽，咯血传染性无预防措施：控制体重、戒烟、戒酒、合理饮食、适量运动主治医生北京华科中西医结合医院心脑脑血管科特聘专家傅健主任【心脏病的病因】1、胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通；2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。3、血压高，比常人的机会多两倍半，血压高会使到血管收缩。4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发，正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。心脏每天平均跳十万次，泵送约二千加仑的血液来回体内。若以七十岁的寿命来计算，心跳可达二十五亿次。【心脏病的临床表现】症状症状1——耳鸣研究人员发现，心脏病人，特别是高血压心脏病、冠心病、动脉硬化，都可以不同程度地出现耳鸣，这是因为内耳的微细血管变化比较敏感，心血管动力学上出现异常尚未引起全身反应时，耳内可以得到先兆信息。因此，45岁以上的中年人如果一周内频繁出现耳鸣，应及时去医院检查。症状2——打鼾胖人打鼾多。自然，他们当中不乏有高血压、高血脂、心脏病人。长期持续打鼾者患心脏病、中风的人数远比其他两类的多，比例高。从事这项研究的专家库姆·柯斯肯夫教授认为：睡眠打鼾是心脏仍处于工作状态的表示，是心脏病的警报信号，应作为诊断心脏病的依据之一。因此，如果一个人长期持续打鼾，就要留心心血管方面的疾病。症状3——肩痛肩膀疼痛，严重时连穿衣都困难者，如果是中老年人，多为肩周炎。然而，有不少心脏病人也常有肩痛的现象，特别是左肩、左手臂酸痛，为阵发性，并与气候无关。据有关资料表明，冠心病人肩痛者约占病人总数的65％左右，这是与血液流动动力学及神经走向有关。故中老年人发生肩痛，特别是左肩疼痛尤烈者，切莫简单地贴上块风湿膏就算了事，应经常注意自己的心脏情况。症状4——胸痛心脏病患者表现的胸痛，多在劳动或者运动之后，多发于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续2—3分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可终止。有些心脏神经官能症者也有胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化，刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。必须区别于心脏病人。症状5——呼吸困难心脏病人胸闷，呼吸困难多与肺郁血有关，故常发生在夜间、卧位时，坐位时减轻，为阵发性。活动与上楼也可发生。症状6——水肿心脏负荷过重致静脉回流受阻，远端血管充血发生水肿，也是心脏病人常见症状。除心衰外，轻微水肿往往是先兆症状。凡中年人有浮肿，都应及早求医。[1]体征1.呼吸轻微活动或处于安静状态时，出现不伴咳嗽、咳痰的呼吸短促可能是左心功能不全的表现。2.脸色脸色灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危面容。脸色呈暗红色是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全的征象。3.鼻子鼻子硬邦邦的表明心脏脂肪累积太多。鼻子尖发肿表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。红鼻子也常预示心脏有病。4.皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，提示心脏缺氧。5.耳朵心脏病人早期可有耳鸣，如耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。6.头颈由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋如小指粗，很可能是右心功能不全。7.肩膀天气很好，左肩、左手臂内侧如有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。8.手脚手指末端或趾端明显粗大，且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。9.下肢中老年人下肢水肿，往往是右心功能不全导致静脉血回流受阻的表现。如果常心悸、气喘，只有蹲位才能缓解，这是紫绀性心脏病的特有表现。【心脏病——中医治疗】中医认为：“心主血，肺主力”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官，心在前肺在后，心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。这就引起了医学界对呼吸与心脏关系的研究，心肺关系复杂交错，有以下三点：1.心脏消耗的氧气全部来源于肺，肺出问题直接导致心脏病。中医认为“心肺同源”这是心肺同治的理论源泉。心脏本身耗氧占整个人体的20%左右，若肺部出现病变，最先缺氧的就是心脏。如果长期轻度缺氧，会使心肌收缩增强，心率加快引发冠心病，严重缺氧时血压、心率均下降，导致心肌坏死，心力主衰竭，甚至心脏骤停。2.治疗心脏，通过肺部“呼吸给药”速度最快，效果最好。早就有医学家提出，肺部给药是治疗心脏病的最好途径。血液经右心室压出，都会进入肺动脉送至肺泡，然后通过肺部呼吸，在肺部压力下进入心脏，如果此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部，就会经由透析作用溶进血液，10秒左右到达左心房，被心肌细胞吸引，快速治疗心脏病，溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块。可以说，通过呼吸学进行肺部给药治心脏，是快速消除症状，根治心脏病的一条捷径，像心脏病人身上常备救心盒，通过鼻子一闻达到救命的目的，就是典型呼吸给药方式。3.心脏病患者，通过肺动力带动心动力，可达到救心，护心的目的，甚至能够防止心梗意外猝死的发生。患者心脏病发作时，可能心脏与肺都已停止工作，这时可以通过启动肺动力来恢复心动力，比如心肺复苏术，边按压胸口，一边进行人工呼吸，就通过恢复病人呼吸，通过肺部的舒张压、收缩压，以肺动力带动心动力的典型治疗方法，另外心脏病人常用的“救心盒”，就是在心梗发作时，通过鼻孔吸入药物气体，先启动肺动力，促进已停止的血液进行流动，再给心脏运送含有氧气的血液，启动心脏。一般肺部持续有节奏的运动几分钟，就可以将心脏再次启动，使心脏恢复工作，病人摆脱死亡危险。【预防措施】第一，减肥肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材（腰臀肥胖）的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。第二，少吃蛋黄一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。第三，多运动每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。第四，戒烟吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。第五，注意饮食平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。第六，适量饮酒1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。第七，当心糖尿病有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期体检，对糖尿病“早发现，早治疗”。第八，控制情绪脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。【补心选择“五色”食物】红色：西红柿：西红柿有助于降低心脏病突发的风险。适当补充瘦猪肉、牛肉等红色肉类，多吃苹果和西瓜。苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1个，可促进胆汁酸的排泄。西瓜含有大量氨基酸、葡萄糖等，每3天吃1次(1次不得多于80克)，可以帮助控制血压。白色：薏苡仁：属于水溶性纤维的薏苡仁，能够加速肝清除胆固醇，掩护心脏健康。如燕麦粉、燕麦片，能有效降低甘油三酯、胆固醇。还要多喝牛奶，因为牛奶中含有大量的蛋白质、钙、铁等多种人体需要的物质，能抑制胆固醇的含量，有助于防止病情进一步发展。黑色：黑芝麻：黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。黑色的食物含有大量的维生素，对降低血黏度、血胆固醇有良好效果。还要多吃香菇，每天不超过50克，具有降低胆固醇的作用，最好是同鸡肉、猪肉等肉类炖在一起吃。黄色：玉米：玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是很好的胆固醇吸取剂，具有稳定血压的作用。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿。这几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。用胡萝卜制作各式菜肴，都具有降压、强心、降血糖等作用。还要多吃黄豆、大豆等豆类制品。绿色：菠菜：本品丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。指绿叶蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜等。这些蔬菜都含有丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收。尤其是芹菜，对冠心病伴高血压病人具有降压安神的作用。注意炒菜时少放盐，每天食盐摄入量控制在3到5克。