关爱女性,哪些健康检查不可少

关爱女性，哪些健康检查不可少健康检查是指对没有临床表现的人群进行的体格检查，也就是对感觉一切正常的“健康人”的检查，或者苛刻的说，属于“没病找病”。在以往经济落后时期不被人重视，甚至被刻意规避着。现在则不同了，经济发展了，人们要求“健康的、有尊严的活着”，而且环境污染和精神污染使得各种疾病的发病率迅猛增加，于是健康检查成了“健康人”生活的一部分，定期检查自己的各个零件，及早发现异常或异常的苗头，将疾病控制在萌芽期或早期。一般来说，女性健康查体比男性要麻烦些，包括一般检查和特殊检查。一般检查包括体重、身高、血压、内科查体、外科查体、眼耳鼻喉查体、心电图、胸片、腹部超声、血液检查项目、肿瘤标记物等。特殊检查主要包括乳腺检查和妇科检查。有些女性以为每年参加单位组织的健康检查就可以高枕无忧了，其实不然，定期进行特有的健康检查，才是女性朋友提升生活质量和幸福指数所必不可少的。4月肿瘤防治周特别提示：近年来，我国女性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着女性特别是中年女性的身心健康，其中乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的40%以上。45岁左右成为女性恶性肿瘤的高发年龄，在一些大城市中女性肿瘤的发病年龄更加年轻化。由于每个人掌握肿瘤防治知识有差异，自查往往不能够达到早期发现肿瘤的效果，特别是一些妇科肿瘤自检是非常难以发现的。宫颈癌、卵巢癌常常会被误以为是炎症或者胃病等消化系统疾病，从而被自己误诊。所以，定期进行必要的健康检查，才是早期发现肿瘤和提高肿瘤治愈率的唯一途径，对于45岁以上的女性尤其重要。乳腺的检查目前乳腺癌是我国女性发病率最高的肿瘤，发病率在30～50/10万，发病率逐年升高，每年升高2%～3%，多发生在40岁左右，早期乳腺癌的治愈率很高（80%～90%以上），而到了晚期，治愈率就明显下降了（小于30%）。因此，及早发现，及早治疗，对于女性来说是非常重要的。检查目标乳腺检查主要是排除乳腺癌和及早发现乳腺增生等病变，及早干预，降低晚期乳腺癌的发生。检查项目一般包括医生触诊、乳腺超声、钼靶照相等，女性每年进行一次乳腺检查是必须的。一般女性35岁以下女性，建议每年做一次乳腺B超检查，一般可检出80%以上的病变；35岁以上女性，在健康体检时，建议加入钼钯X线检查，一般可检出90%以上的病变。此外，女性还应该每月做一次自检，注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化，发现有可疑的变化时，应及时去医院检查。乳腺癌高危人群应每半年到医院检查一次，乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史，12岁以前月经初潮者，30岁后生小孩，40岁以上未孕，独身，婚龄过大或婚姻时间短者，一侧患过乳腺癌的女性，患有乳腺小叶增生或导管增生，体型过度肥胖或伴有糖尿病者，少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者。宫颈的检查毫无疑问，早期发现疾病、阻断疾病发展，是健康检查的最主要目的和好处。举例来说，宫颈病变现在已经成为女性的常见病，发病率高达人群的5%左右，是人乳头瘤病毒（HPV）感染宫颈，入侵上皮组织，干扰细胞增殖，逐渐形成从癌前病变到宫颈癌的一系列病变。从癌前病变到宫颈癌，一般需要5～10年的时间，这期间绝大部分女性患者完全没有感觉和临床表现。但可以通过对健康人群的宫颈脱落细胞学检查（俗称TCT），早期发现、阻断疾病的进展，将疾病控制在癌前病变阶段，甚至消灭宫颈癌。随着TCT检查的普及，宫颈癌的发病率逐年下降，美国经过几十年的宫颈癌筛查，宫颈癌发病率从30/10万下降到3/10万。宫颈癌有两个发病高峰年龄段，40～50岁和60～70岁。早期发现可以显著提高治愈率，早期宫颈癌治愈率可达到70%～80%，而晚期宫颈癌治愈率则不足30%。检查目标宫颈的检查主要是及早发现宫颈病变，尽量将肿瘤阻断在癌前病变时期，也可以降低晚期癌的发生。检查项目宫颈的检查主要包括医生的肉眼观察、触摸，以及最重要的脱落细胞学检查，最好每年一次，也有研究者建议如果连续三年阴性，以后可以每3年检查一次。临床医生的检查不能替代脱落细胞学检查，宫颈癌前病变往往见于光滑或接近光滑的宫颈，与宫颈糜烂无关。宫颈脱落细胞学检查现在多采用液基细胞学检查（俗称TCT），替代了既往的宫颈细胞学涂片，可以提高检出率，通常一次检查即可查出80%以上的病变。如果细胞学检测到非典型细胞，应行阴道镜检查并活检，以明确诊断；对于意义不明确的非典型细胞（一般称为ASCUS），行HPV检测。子宫的检查子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科肿瘤，发病率约为15～20/10万。多在绝经后发病，发病年龄多在55～70岁。早期病变占内膜癌的绝大部分，约占75%～80%，治愈率可达80%～90%，晚期病变少见，治愈率也明显下降。检查目标及时发现子宫癌变。检查项目子宫检查主要包括子宫肌层的检查和子宫内膜的检查，主要包括医生的盆腔查体和超声等影像学检查，最好也是一年一次。盆腔查体发现子宫增大，超声提示子宫肌层的肿物往往提示有子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性最常见的妇科肿瘤，生育期女性30%左右都有子宫肌瘤，女性查体时偶然发现小的子宫肌瘤非常常见，不要惊慌。对于没有症状（如月经量过多、贫血）、不考虑恶变（如增长迅速）者，定期观察往往是较好的选择。要记住，任何手术治疗都是有风险的。子宫内膜的检查手段是超声，子宫内膜过厚、内膜回声不均质、宫腔内异常回声往往是子宫内膜病变的表现。当然，子宫内膜病变与子宫颈病变不同，往往有异常出血等症状，很少单纯通过查体发现。而且子宫内膜肿瘤往往发展较慢，对异常出血患者及时刮宫明确诊断，再加上适当的手术治疗，往往可以在早期将疾病治愈。子宫内膜癌高危人群：肥胖、糖尿病、高血压是子宫内膜肿瘤的高危因素，这些女性应定期检查子宫内膜。卵巢的检查与其他肿瘤不同，卵巢癌的发生大多很隐匿，一般没有明显的癌前病变阶段，而且发展迅速，几个月内即可从早期发展为晚期。因此，通过一般的健康查体，很难捕捉到早期病变，目前临床上尚没有找到很好的办法。卵巢癌的发病率约为15/10万，发现时多为晚期肿瘤，仅仅20%～30%为早期。早期肿瘤预后好，5年存活率一般在60%～80%，晚期癌则小于20%～30%。由此可见，早期卵巢癌和晚期卵巢癌的预后差别非常巨大。如何通过改善查体内容和间隔时间，提高早期卵巢癌检出率，仍是摆在妇科医生面前的一个课题。检查目标卵巢检查的主要目标是提高早期卵巢癌的检出率，虽然很难做到，但值得期待。检查项目卵巢的检查办法主要是妇科检查、妇科超声联合CA125等肿瘤标记物检查，一般至少一年一次。但检出率很低，没有显著提高早期癌的检出比例。卵巢癌高危人群：对于有不良家族史者，检测BRCA基因是新的评估手段。对于相关基因突变者，完成生育、到一定年龄后，可预防性切除子宫及双侧卵巢、输卵管，以显著降低相关恶性肿瘤的发生。