内分泌与代谢性病症

第二十三章内分泌与代谢性病症第一章甲状腺肿一、单选题1地方性甲状腺肿的主要原因是:A遗传因素B.碘过量C.碘缺乏D.自身免疫E.先天性甲状腺激素合成障碍2.单纯性甲状腺肿的特点是:A.甲状腺结节样肿大，血清T4、T3正常，TSH水平降低B.甲状腺多呈现轻、中度肿大，质地较软。血清T4、T3正常，血清TSH水平一般正常C.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3降低，TSH水平升高D.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软。血清T4、T3升高，TSH水平降低E.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3正常，TSH水平正常3.WHO推荐的成人摄碘量为:A.每日碘摄入量为50μgB.每日碘摄入量为250μgC.每日碘摄入量为100μgD.每日碘摄入量为150μgE.每日碘摄入量为350μg4.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误?A.甲状腺结节样肿大B.血清TSH水平正常C.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软D.血清T4、T3升高E.在缺碘山区多见5.有关单纯性甲状腺肿的治疗下列哪项错误?A.在碘缺乏病区推行食盐加碘B.一般不需要治疗C.有压迫症状者应积极采取手术治疗D.甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素E.多结节性甲状腺肿一律手术治疗女性,17岁,发现颈部增粗半年,无伴其他不适.查甲状腺II度肿大,质地软,未及结节,未闻血管杂音.甲状腺功能正常.6.该病人可诊断为:A.Graves病B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.桥本病E.甲状腺癌7.需行下列哪项治疗A.手术治疗B.同位素治疗C.定期观察D.他巴唑E.左甲状腺素治疗女，30岁，发现颈前肿大已2年，无甲亢症状,TT3、TT4正常，甲状腺Ⅱ度肿大，右大于左，表面似有小结节，无压痛。8.下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助？A．T3抑制试验B．甲状腺摄碘率C．甲状腺扫描D．甲状腺自身抗体测定E．甲状腺细针穿刺作细胞学检查9.为鉴别此病人有无慢性淋巴腺炎或甲状腺癌，下列何项检查对鉴别诊断最有意义？A．甲状腺B超B．甲状腺131I扫描C．甲状腺细针穿刺细胞学检查D．癌胚抗原测定E．抗甲状腺自身抗体测定女性,63岁,发现颈部结节2天,无伴疼痛.查甲状腺II度肿大,质地中等,左侧可及一结节,随吞咽运动,未闻血管杂音.甲状腺功能正常.10.该病人最可能的诊断为:A.Graves病B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.桥本病E.单纯性结节性甲状腺肿11.甲状腺扫描为结节高吸碘区,不宜采用下列哪种处理?A.手术治疗B.同位素治疗C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.左甲状腺素治疗二、简答题：什么是单纯性甲状腺肿?【参考答案】一、单选题：1C,2B,3D,4D,5E,6B,7C,8A,9C,10E,11E,二、简答题：非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿。根据其有无结节可分为甲状腺可呈弥漫性肿大或多结节肿大。当人群单纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿。第二章甲状腺机能亢进症一、单选题：1.甲状腺功能亢进症最常见于A．碘甲亢B．甲状腺炎伴甲亢C．Graves病D．多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺结节2.关于甲状腺功能亢进症下列哪项正确：A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B.因血液中甲状腺激素过多引起C.由自身免疫引起D.不包括TSH升高引起的E.炎症为其最常见的病因3.甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A．抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B．抑制甲状腺球蛋白的分解C．抑制T4在周围组织中转化为T3D．抑制甲状腺释放T3、T4E．抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联4．确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查：A．TT3、TT4测定B．心率C．体重D．基础代谢率E．甲状腺摄131I率5．鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是A．血清FT3B．血清TSHC．血清FT4D．TT3E．TT46.放射性131I治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗A．一个月B．二个月C．半年D．三个月E．一年7．甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是A．拮抗应激B．使甲状腺激素分泌受抑制C．使甲状腺激素合成减少D．降低周围组织对甲状腺激素的反应E．使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.8．哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3A．甲基硫氧嘧啶B．丙基硫氧嘧啶C．甲亢平D．他巴唑E．碳酸锂9．治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物？A．甲巯咪唑（他巴唑）B．丙基硫氧嘧啶C．糖皮质激素D．复方碘液E．大量普萘洛尔（心得安）10．Graves病最常发生哪种心律失常？A．室颤B．室性早膊C．房颤D．交界性早搏E．房室传导阻滞11．下列哪项是浸润性突眼表现？A．突眼度为16mmB．瞬目少C．上眼睑挛缩D．辐辏运动减弱E．眼球运动受限，结膜充血水肿12．对甲亢的论述，下列哪项是正确的：A．甲亢病人都会有精神紧张B．甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C.碘缺乏一定引起甲亢D.甲亢病人一定食欲亢进E．老年Graves病病人临床表现可不典型13．男性，30岁，Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动弹，神志清楚，无肌肉萎缩。下列哪种疾病可能性最大：A．脑血管意外B．甲状腺功能亢进性肌病C．周围神经炎D．皮肌炎E．甲亢性周期性瘫痪14．浸润性突眼的病人应采用：A．抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻眼睛局部症状B．增大抗甲状腺药物剂量C．高盐饮食D．用手术治疗甲亢E．用放射性碘治疗甲亢15．既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物是：A．甲亢平B．丙基硫氧嘧啶C．他巴唑D．心得安E．复方碘溶液16．妊娠期甲亢的患者，选择下列哪项检查？A．FT3、FT4B．甲状腺摄131I率C．TT3、TT4D．TRH兴奋试验E．T3抑制试验17．甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是：A．减少甲状腺素合成B．减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实C．抑制术后伤口纤维组织增生D．抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E．以上都不是18．女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺1度肿大。首选的治疗是：A．抗甲状腺药物治疗B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C．立即手术D．放疗E．复方碘液加心得安19．鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？A．TSH测定B．TRH兴奋试验C．T3抑制试验D．甲状腺摄131I率E．FT3、FT4测定20．Graves病患者，他巴唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109/L。其治疗宜：A．停用抗甲状腺药物后观察B．改用丙基硫氧嘧啶+升白细胞药C．停用抗甲状腺药物+升白细胞药D．原治疗+升白细胞药E．立即放疗21．20岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜：A．抗甲状腺药物长程治疗B．放射性131I治疗C．立即行甲状腺次全切除术D．口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术E．口服心得安2周后行甲状腺次全切除术22．下列哪种情况适合于用131I治疗？A．年龄＞30岁的甲亢B．甲亢合并妊娠C．有重度浸润性突眼D．胸骨后甲状腺肿伴甲亢E．白细胞计数＜3×109/L23．131I治疗Graves病最主要的副作用是：A．甲状腺功能减退B．甲状腺炎（放射性）C．甲亢危象D．白血病E．甲状旁腺功能减退24．下列哪项不是甲状腺功能亢进浸润性突眼的特点？A．眼肌麻痹、眼球固定B．畏光、流泪C．结膜充血、水肿D．突眼度在16mm以上E．复视、异物25．下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状？A．阳痿B．易激动C.活动时心率快，睡眠时心率恢复正常D．心悸E．大使次数增多26．下列哪项不宜手术治疗？A．甲状腺巨大，有压迫症状B．中至重度Graves病，长期服药无效者C．胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D．结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E．妊娠第二个月27．有关抗甲状腺药物引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项不正确？A．可发生于治疗过程中的任何阶段B．多发生在初用药后2～3月内C．多发生在再用药后1～2周内D．一旦发生应立即停用抗甲状腺药物，同时使用促白细胞增生药E．硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应28．关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的？A．适用于轻、中度甲亢病人B．适用于合并妊娠者C．出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药D．如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片E．T3抑制试验正常，可考虑停药29．对Graves眼病的治疗，下列哪项是错误的？A．保护眼睛，防止角膜感染B．用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C．作甲状腺次全切除术D．限制钠盐摄入E．应用强的松治疗30．妊娠3个月并甲亢的患者，不宜选择下列哪项检查？A．TSH测定B．甲状腺B超C．甲状腺摄131I率D．TT3测定E．FT3、FT4测定31．下列哪种情况不宜放射性131I治疗？A．Graves病患者严重突眼、球结膜充血水肿B．Graves甲状腺中度肿大的Graves病C．年龄在25岁以上的Graves病D．用抗甲状腺药物治疗后皮肤过敏E．用抗甲状腺药物治疗反复发甲亢者二、简答题1、何谓Graves病？其临床表现包括哪些？2、Graves病的眼征有哪些？如何区分单纯性突眼和浸润性突眼？3、什么是甲亢危象，其主要临床表现，如何治疗？