内科妇产助考秘籍

2013年内科统考重点总结一．名解1CAP(社区获得性肺炎)：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2HAP（医院获得性肺炎）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。3慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状每年发病持续3个月，连续2年或2年以上除外其它慢性肺部疾病。4肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。5COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，但可防止，主要累及肺部，也可引起肺外器管损害。6支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。7气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。8开放性肺结核：是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，必须隔离治疗。9肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。10肺血栓栓塞（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。11肺心病支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。12肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。13Horner综合征肺尖部肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。14呼吸衰竭：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。按照动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭（即缺氧性呼吸衰竭）和II型呼吸衰竭（即高碳酸性呼吸衰竭），按照发病急缓可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，按照发病机制分为通气呼吸衰竭和换气呼吸衰竭。15Ⅰ型呼吸衰竭缺氧性呼吸衰竭，PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍。16Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭PaO260mmHg伴PaCO250mmHg，系肺泡通气不足所致。17胸腔积液：任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，导致液体积聚，即产生胸腔积液。18急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。常出现肺顺应性降低，肺内分流增加及通气、血流比例失调，临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症。19睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。20心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。21病态窦房结综合征（SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。22高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。23高血压急症指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。24高血压脑病在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍。发生机制可能是过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临表有严重头痛呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，可发生抽搐昏迷。25顽固性高血压：使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称顽固性高血压。26.恶性高血压：恶性高血压的临床特点为发病较急剧，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（IV级）；甚至损害突出，表现为持续的蛋白尿、血尿及管型尿、并可伴肾衰竭；进展迅速，如不给予及时治疗预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中和心力衰竭。如有上述表现，但眼底无视乳头水肿（视乳头级时）则称急进型高血压。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为突出特征。27心室重塑：是指在持续心室机械负荷过重、神经-体液调节机制过度激活状态下，心肌组织在结构、功能、代谢、数量及基因表达等方面发生的适应性变化。28心室重构：在致病因素下，心脏的几何形态，心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。29冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。30急性冠脉综合征（ACS）：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ＳＴ段抬高性心肌梗死、ＳT段抬高性心肌梗死、猝死。31心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌缺血性坏死。是冠心病的严重类型.32.无症状心肌缺血：是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿性冠心病。或者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时，在增加心脏负荷时，或仅在24小时的动态观察中间断出现（无痛性心肌缺血）。33心肌梗死后综合征与MI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。34肥厚性心肌病：是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。35上腔静脉阻塞综合症：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张或者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。36Austin—Flint杂音：指重度主动脉瓣关闭不全患者，常在心尖区听到舒张中晚期短促隆隆样杂音，其产生机制为严重的主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对二尖瓣狭窄所致。37Kussmaul征吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张，多见于缩窄性心包炎。38消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。39应激性胃粘膜损伤各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎乃至溃疡形成，可发生出血，大出血以溃疡形成时多见。40应激性溃疡:指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂性出血和（或）急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤，颅脑创伤，休克，大手术后，败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。41老年人消化性溃疡临床表现不典型，GU多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌。42巨大溃疡指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿透或穿孔。43炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。44溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。45Crohn病,CD是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段性分布。46肝硬化各种慢性肝病发展的晚期阶段，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征，晚期以肝功能损害和门脉高压为主要表现。47肝肾综合征(HRS)是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰，主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭者。48肝肺综合征（HPS）发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础，临床特征为严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。49肝性脑病(HE)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷。50Grey-Turner征重症急性胰腺炎时，少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。51血尿：尿液内含有一定量红细胞称血尿。1L尿液中1ml血为肉眼血尿，离心沉淀镜检每高倍镜视野红细胞平均〉3个为镜下血尿。52蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为蛋白尿。53功能性蛋白尿是一轻度、暂时性蛋白尿，常伴发热、运动或充血性心衰。54IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。55尿路感染（UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。56.慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁移，病情缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。57.肾炎综合症：是指以蛋白尿，血尿，水肿和高血压为主要表现的一类症状群。无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST段下降，T波低平等心肌缺血样改变。58尿毒症面容面部皮肤较深且萎黄，有轻度浮肿感，是由于贫血、尿色素沉着于皮肤、再加上面部有些浮肿而形成。59贫血是指人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限。通常以外周血中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞（RBC）计数和血细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区的最低值。60缺铁性贫血当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之以红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。缺铁性贫血指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血的一种。61恶性贫血即巨幼细胞贫血，叶酸，维生素B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核苷酸合成障碍所致的贫血。62再生障碍性贫血（AA）是一种原发性骨髓造血功能衰竭症，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综和症，免疫抑制治疗有效。63特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病.以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板膜糖蛋白特异性抗体出现等为特征。64.Evans综合征：自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少65弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。66骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性的一系或多系细胞减少的血液病。67.绿色瘤：粒细胞白血病形成的绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出，复视或失明。68希恩（Sheehan）综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称希恩（Sheehan）综合征。69甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、