内科学考试重点

Barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，称Barrett食管。有发生腺癌的可能。其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。Curling溃疡：Curling溃疡（Curlingulcer）：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。Cushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。假性幽门腺化生：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。消化性溃疡：指胃肠黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。复合性溃疡：指十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高。球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后壁内侧，可穿透如胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍。出现梗阻性黄疸和引发急性胰腺炎。早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。癌前病变:从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了。有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态（潜伏癌细胞）称为癌前病变。VirChow淋巴结：魏尔啸淋巴结（Virchownode)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。炎症性肠病：一种多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终身复发倾向，溃疡性结合肠炎和克罗恩病是主要疾病类型。功能性肠病：一种症状源于中下消化道功能性胃肠疾病，在罗马③标准中被分为肠易激综合征，功能性腹胀，功能性便秘，功能性腹泻和非特异性功能性肠病。功能性消化不良：功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。肠易激综合征（IBS）：一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。肝肾综合征HRS：指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭FARF临床上病情呈进行性发展HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性。肝性脑病：称肝性昏迷是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍行为失常和昏迷有急性与慢性脑病之分急性胰腺炎：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。假性神经递质：体内产生一类与正常神经递质结构相似而效能甚微的FNT，积蓄于脑干网状结构的神经突触部位，并竞争性地取代正常神经递质，使神经突触部位的神经冲动传导发生障碍，从而引起脑干功能障碍而导致昏迷。贫血:是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。再障:是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征，免疫抑制治疗有效。白血病:是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、调亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。DIC:是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。亚临床甲亢:是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。甲亢危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。临床表现有:高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心呕吐、腹泻等。Cushing综合征:为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。原发性醛固酮增多症:是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致水、钠潴留及体液容量扩增继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所致黎明现象:即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增多，继而发生低血糖后的反跳性高血糖SLE:是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。干燥综合征:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞侵润和特异性自身抗体为特征的弥漫性结缔组织病。中毒:进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为～慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防哥治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。肾病综合症：各种原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d）,低蛋白血症（30g/L）,明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或功能改变的疾病呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。过敏性紫癜:为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病。起特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿、和高血压，并可伴有一过性肾功能不全肺性脑病：由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，常继发于慢阻肺尿路感染：是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，感染途径有上行感染血行感染直接感染淋巴道感染慢性肾衰竭（CRF）：为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。它是以代谢产物潴留，水，电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征科赫现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。急性肾衰竭：是指由多种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征急进性肾小球肾炎（RPGN）:是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病肾病性水肿：肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴贸在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。血液透析:临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由各种肺内和肺外治病因素导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。病态窦房结综合征（SSS）：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。预激综合征（WPW综合征）：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。阿托品化:即临床上出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红，肺湿罗音消失及心率加快。冠心病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。胰岛素抵抗：是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。Horner综合征:颈部交感神经受压迫，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸部无汗和少汗。心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留淋巴瘤:起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。①简述消化性溃疡治疗策略？1、药物治疗：抑制胃酸分泌,根除Hp,保护胃黏膜2疗程及方案：抑酸药疗程通常4-6周，部分8周。根除HP需1-2周。3患者教育适当休息减轻压力。4维持治疗：对反复溃疡复发可服用维持剂量。5外科手术。②消化性溃疡穿孔可引起那种后果？1、上消化道出血2、胃十二指肠穿孔导致弥漫性腹膜炎、影响相邻器官、穿入空腔脏器造成瘘管。3、幽门梗阻4癌变。③简述消化性溃疡患者根除幽门螺旋杆菌三联疗法？单独应用抗生素在酸性环境中不能发挥其抗菌作用，需要联合ppi抑制胃酸后才能发挥作用。一种铋剂+2种抗生素或一种PPI+2种抗生素。④简述唯爱的癌前病变和癌前状态分别有哪些？1、肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生2、胃息肉3胃溃疡4残胃炎。⑤胃癌的常见扩张形式？1、直接蔓延2、淋巴结转移3、血行传播4、种植移植。⑥简述溃疡性结肠炎与CROHN病的鉴别？溃疡性结肠炎克罗恩病症状脓血便多见脓血便少见病变分布连续节段性直肠受累大多数少见肠腔狭窄少见中心性多见，偏心性溃疡及粘膜浅，水肿，颗粒状纵行溃疡，卵石样组织病理固有膜全弥漫性炎症，隐窝囊肿，隐窝结构异常，杯状细胞少裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集7、简述右侧结肠癌与左侧结肠癌临床表现不同点？左侧结肠癌：由于乙状结肠腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体，因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液，有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。右半结肠癌：主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块，病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、发热等，常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。8、简述肝硬化腹水原因？门静脉高压2、有效循环血容量不足3、低蛋白血症4、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低、5肝淋巴超过淋巴循环引流能力。9、肝性脑病时血氨增高的原因？谷氨酰胺在肠上皮细胞代谢后产生胺2、肠道菌群对含氮物质的分解3、肝脏衰竭时，肝脏对氨的代谢能力明显减退，当有