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第1页湘南学院内科学题库共100页1呼吸内科部分1.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？A.呼吸困难、紫绀B.寒战、高热C.早期可出现休克D.红砖色胶冻样痰E.胸痛2.支气管哮喘诊断的最主要依据是：A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B.血液中嗜酸性粒细胞增加C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降D.有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E.肺功能测验有阻塞通气障碍3.男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP：140/90mmHg，心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病4.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：A.长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音B.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年或两年以上C.长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力、食欲差和体重下降D.反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E.自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血，反复呼吸道感染5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？A.多见于老年，营养不良者B.咯棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后好D.中毒症状重，预后差E.多见于院内感染6.浸润性肺结核最好发的部位是：A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7.对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图和心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压测定8.下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？A.反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B.每年患病持续三个月以上C.连续两年以上D.有肺气肿的体征E.除外其他心肺疾患9.慢性支气管炎最主要的诊断标准是：A.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少1个月，持续2个月以上，并排除其它心肺疾病者B.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月，持续3年以上，并排除其它心肺疾病者C.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，持续1年以上，并排除其它心肺疾病者D.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，持续3年以上，并排除其它心肺疾病者E.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者10.男26岁，农民，哮喘严重发作24小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：A.张口呼吸B.大量出汗C.紫绀明显D.端坐呼吸E.四肢厥冷第2页湘南学院内科学题库共100页211.慢性支气管炎的临床分型是：A.单纯型、喘息型、混合型B.急性型、慢性型C.急性型、迁延型D.急性型、慢性型、迁延型E.单纯型、喘息型12.（略）13.肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？A.肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞、白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞14.诊断呼吸衰竭的血气标准是：A.PaO265mmHg和（或）伴有PaCO255mmHgB.PaO250mmHg和（或）伴有PaCO260mmHgC.PaO260mmHg和（或）伴有PaCO255mmHgD.PaO260mmHg和（或）伴有PaCO250mmHgE.PaO265mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg15.哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？A.潮气量B.肺活量C.残气容积占肺总量百分比40%D.动脉血氧分压E.每分钟静息通气量16.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？A.血气分析B.胸部X线透视C.痰细菌培养+药敏D.心电图E.胸部CT扫描17.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎18.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？A.寒战、高热B.巧克力样痰C.呼吸困难D.早期可出现休克E.肺部有湿性罗音19.男性58岁，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.浸润型肺结核D.病毒性肺炎E.支原体肺炎20.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义？A.突发性呼吸困难B.突发性胸痛C.气管移向健侧D.患侧叩诊呈鼓音E.患侧呼吸音减低21.控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：A.隔离，消毒B.加强卫生宣教C.合理化疗D.卡介苗接种E.作好痰的处理22.肺结核病人发热的最典型热型是：A.稽留热B.驰张热C.波浪热D.间歇热E.午后抵热23.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧移位C.病变部位语颤增强D.患者呼吸音减低E.患侧叩诊呈浊音24.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项是不符合的？第3页湘南学院内科学题库共100页3A.自发性气胸B.肺部急性感染C.慢性肺源性心脏病D.肺性脑病E.肺结核25.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，除了？A.通气不足B.大量胸腔积液C.通气/血流比例失调D.气体弥散障碍E.肺结核26.慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天，血气分析PH7.15，PaO236mmHg，PaCO275mmHg，BE-16mmol/L，最可能的诊断是：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒27.慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：A.吸烟B.感染C.大气污染D.呼吸道防御功能减退E.寒冷气候28.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强、传染性最大的是：A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌29.男性35岁，发热、寒颤3天，体温39度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选？A.头孢唑啉B.丁胺卡那霉素C.青霉素D.氟哌酸E.红霉素30.肺气肿患者最通常的主诉是：A.胸及胸骨后痛B.发热和咯痰C.咳嗽和咯痰D.气短E.体重减轻31.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合症？A.胰头癌B.甲状腺癌C.肺癌D.胸腺癌E.嗜铬细胞瘤32.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰D.心脏扩大E.高血压33.女性67岁，反复咳嗽、咯痰15年，发热伴神志不清1天，体检：T38度，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率120次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？A.血白细胞计数B.动脉血气分析C.肝肾功能测定D.脑脊液检查E.X线胸部照片34.44岁，男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP：50/20mmHg，脉搏微弱，紧急处理首先要：A.注射可拉明、洛贝林B.吸氧C.紧急胸透可拍胸片D.静脉补液+多巴胺E.胸穿排气或闭式引流35.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难36.男性50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咯痰、气喘，受凉后加重，每次持续3个月，有时痰中带血第4页湘南学院内科学题库共100页4丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.支气管扩张症D.慢性支气管炎喘息型E.支气管肺癌37.关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？A.肺心病发生的先决条件是肺气肿B.患病年龄多在40岁以上C.肺心病病因中肺血管疾病少见D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E.肺心病少数可有左室受累38.男性，59岁，咳嗽、咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次/分，表浅，双肺闻及干湿罗音，心率110次/分，BP：16/11Kpa，血气分析PaO2:32mmHg，PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重要的抢救措施是：A.可拉明静脉点滴B.多巴胺静脉点滴C.5％碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸E.β2受体兴奋剂喷雾吸入39.男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.哮喘持续状态D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸40.患阻塞性肺气肿12余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热、上腹胀痛、纳差，肝大伴压痛，尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳祛痰41.诊断呼吸衰竭的确切依据是：A.发绀、呼吸困难B.呼吸的节律、频率和幅度发生改变C.粘膜充血、水肿和精神、神经症状D.肺通气功能明显减退E.PaCO250mmHg,PaO260mmHg42.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：A.潮气量B.肺活量C.流量—容积曲线测定D.最大通气量E.残气量及残气量/肺总量百分比测定43.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查44.诊断早期肺心病的最主要依据是：A.长期呼吸道病史B.右心衰竭体征C.肺气肿及肺部罗音D.肺动脉高压及右心肥大征象E.高碳酸血症45.按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿E.小叶中央型肺气肿46.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：A.FEV1％＜60％B.最大通气量低于预计值80％C.残气容积占肺总量的百分比大于40％D.PaCO2＜60mmHg）E.PaCO2＜50mmHg第5页湘南学院内科学题库共100页547.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现？A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低，有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼酸及（或）代酸48.肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气：PaO240mmHg，PaCO275mmHg，立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈现昏睡状态，复查血气为PaO280mmHg，PaCO295mmHg，此时首先应立即给予的处理是：A.加大吸氧流量B.降低吸氧流量C.静脉注射地塞米松D.静脉滴注头孢菌素E.继续观察49.慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是：A.咯血B.心悸C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重E.气短50.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.心慌、多汗、血压升高E.动脉血氧分压低于60mmHg51.肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是：A.鳞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.细支气管肺泡癌52.在动脉血气检查中，下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况？A.SaO2B.PaCO2C.PaO2D.HCO3-E.T-CO253.下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据A.肺胸基础疾病表现B.右下肺动脉干横径大于15mmC.右心室增大D.肺动脉段明显突出或其高度大于3mmE.心衰发生后，增大的心脏不再缩小54.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构：A.纤维组织增生B.有小空洞残留C.肺泡壁水肿D.局部支气管扩张E.肺泡壁无损坏？55.下列血气分析指标哪项不符合呼衰的诊断？A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmH