北京医考通2011年临床执业医师考试模拟试题答案

1.答案：A。考点：发热的原因。分析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原一抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。2.答案：E。考点：腹水的临床特点。分析：当腹水超过l000ml时，体检可发现移动性浊音。3.答案：C。考点：病原体引起人体感染的因素。分析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。4.答案：C。考点：肾综合征出血热的主征。分析：肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。5.答案：D。考点：霍乱的传播途径。分析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。6.答案：A。考点：梅毒的治疗。分析：早期梅毒治疗首选苄星青霉素G，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠。7.答案：D。考点：淋病的诊断。分析：淋病淋球菌培养阳性即可确诊。8.答案：D。这是道记忆题，诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于ll0g/L，男性低于120g/L。9.答案：E。缺铁性贫血的病因包括：铁摄人不足、铁需要量增加、慢性失血和铁吸收不良。在题中给出的5种情况中以慢性失血最常见。10.答案：D。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。11.答案：A。慢性再障的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇（康力龙）。因为慢性再障的造血原料不缺乏，所以一般不需要维生素B12肌注，而其它治疗多用于急性再障。12.答案：D。在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其它干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。13.答案：C。骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血，而其它几种贫血均不是。14.答案：B。恶性淋巴瘤的确诊只能靠病理学检查，主要是淋巴结病理学检查，而其余四项有辅助诊断作用，但不能确诊。15.答案：A。ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要做交叉配血，因为除ABO血型外还有其它血型系统，交叉配血可进一步验证ABO血型系统的检验是否正确，并可排除其它血型系统血型不会造成的严重后果。16.答案：E。营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血,红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶过多现象。17.答案：C。特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍,所以不会出现APTT延长,而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。18.答案：D。解析：骨折早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏损伤；④重要周围组织损伤（如重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤）；⑤骨筋膜室综合征。故答案应选D。19.答案：C。20.答案：B解析：伸直型桡骨下端骨折表现为，伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。故答案应选择B。21.答案：E。解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2-3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此，骨折合并神经、血管损伤。22.答案：E。解析：由于腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可致大便秘结、腹胀、腹痛等症状。23.答案：E。解析：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到600-70。始感胭窝不适。腰间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在600以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。答案应选择E。24.答案：A。解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。答案应选择A。25.答案：B。解析：病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，例如急性粟粒性肺结核。为提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2-4周。答案应选择B。26.答案：C。解析：NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如H2RA或PPI类。27.答案：D。解析：骨关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。28.答案：D。解析：骨折特有体征为：①畸形；②骨擦音或骨擦感；③异常活动。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。故答案应选择D。29.答案：C。考点：病人手术区的准备。分析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。30.答案：A。考点：限期手术的适应证分析：床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。31.答案：A。考点：术后乳胶片引流拔除时间。分析：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。32.答案：D。考点：人体的基本营养。分析：体内的氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸。非必需氨基酸中，有些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，成为条件必需氨基酸，包括精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。33.答案：C。考点：肠外营养适应证。分析：肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其它一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后（3～4日）即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。34.答案：C。考点：面部损伤。分析：面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。35.答案：C。考点：烧伤的分度标准。分析：关于烧伤的分度：I度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅II度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深II度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅II度和Ⅲ度之间；III度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。36.答案：D。考点：烧伤最常见的死亡原因。分析：感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。37.答案：C。考点：中瘤的分类。分析：除良性与恶性肿瘤两大类外，交界性或临界性肿瘤是指形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤等。38.答案：E。考点：风湿病特征性病变。分析：风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。39.答案：B。考点：SLE自身抗体。分析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SIE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。40.答案：C。考点：中毒洗胃的禁忌证。分析：氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应视为禁忌，其它几种药物均可洗胃。41.答案：E。考点：Homner综合征的临床表现。分析：Homner综合征是指一侧上眼睑下垂（则眼裂狭小）、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有瞳孔对光反应消失。42.答案：B。考点：脑血栓形成的病因。分析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和／血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。43.答案：D。考点：帕金森病的主要体征。分析：帕金森病又名震颤麻痹，有三个主要体征，即震颤、肌张力增高和运动减少，因此答案是D，而其它选项均不完全正确。44.答案：E。考点：脑器质性精神障碍中记忆障碍的特点。分析：记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。45.答案：C。考点：躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍的临床表现。分析：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其它精神疾病不同的特点。46.答案：D。考点：心身疾病的概念。分析：心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；三是疾病的表现以躯体的症状为主。符合以上三个条件才是完整的概念。47.答案：B。考点：颅内压增高的临床表现。分析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。多为持续性，可阵发加重，清晨重，任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。48.答案：A。考点：头皮裂伤的处理。分析：创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。49.答案：D。考点：高血压脑出血的手术适应证。分析：高血压脑出血的手术适应证包括A、B、C、E四项，D项不宜手术。50.答案：E。考点：颅内肿瘤。分析：A、B、C、D四项均正确，脑膜瘤是良性肿瘤，正确答案是E。51.答案：B。考点：Glasgow昏迷评分法。分析：Glasgow昏迷评分法根据睁眼反应、言语反应和运动反应三方面分别汀出评分标准，以三者的积分进行评定比较，该患者呼之能睁眼为3分，不能正确对答问题是3分，刺激肢体能回缩是4分，总计10分，其伤情属于中型（Ⅱ级）。52.答案D。肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应补充多巴胺，但多巴胺不能透过血脑屏障（A错），左旋多巴为多巴胺前体可以通过血脑屏障，在体内代谢为多巴胺发挥作用（D正确）。②乙酰谷氨酰胺、乳果糖用于降低血氨（与多巴胺无关）。③支链氨基酸（不是复方氨基酸）可用于肝性脑病的治疗。53.答案E。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具降血氨作用，以往曾在临床上广泛应用，但至今尚无证据肯定其疗效，且这类药物对水电解质、酸碱平衡有较大影响，故近年临床