北大精品病理生理试题

课程内容第二章疾病概论自测题自测题（Questions)一、名词解释1.disease2.homeostasis3.precipitatingfactor4.completerecovery5.braindeath二、填空题1.病因学是研究疾病发生的与及其作用规律的科学。2.病因在疾病发生中的作用是和决定。3.生物性致病因素主要包括和。4.先天性致病因素是指能够的有害因素。5.具有易患某种疾病的素质称为。6.条件通过作用于或起到或疾病发生发展的作用。7.发病学是研究疾病的规律的科学。8.疾病的过程可分为期、期、期和期。三、问答题1.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。2.举例说明什么是因果交替规律。3.什么是脑死亡？判断脑死亡有哪些标准？一、名词解释1.疾病。是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。2.稳态。是指在多种调节机制的作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态为稳态。3.通过作用于机体和/或病因促进疾病发生的因素。4.完全康复。是指致病因素已消失或不起作用，机体在功能、代谢和结构上的障碍完全消失，机体内环境平衡和机体与外环境平衡已恢复正常，劳动力完全恢复。5.脑死亡。是指全脑功能的永久性消失。二、填空题1.原因，条件2.引起疾病疾病特异性3.病原微生物，寄生虫4.损害胎儿生长发育5.遗传易感性6.机体，病因，促进，阻碍7.发生发展与转归8.潜伏前驱临床症状明显转归三、问答题1.病因在疾病发生中的作用：①引起疾病。没有致病因素就不会发生疾病，例如没有白喉杆菌就不可能引起白喉；②决定疾病的特异性。疾病的特异性取决于病因，例如白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或者乙型脑炎。病因在疾病发展中的作用，因病因种类而有区别。有的继续推动疾病的发展，有的对疾病的进展不再产生影响。例如，致病细菌在体内的生长繁殖不但引起特定的感染性疾病，而且还推动疾病的发展与恶化；而机械暴力造成创伤后不再作用于机体，疾病按照创伤或大失血的发展规律而进行。2.原始病因作用于机体引起某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替转化，推动疾病的发展。例如车祸时，机械暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起疼痛、失血等变化，进而造成有效循环血容量减少，动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替，成为疾病发展的重要形式。3.机体作为一个整体的功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。判定脑死亡的根据是①不可逆昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止（脑血管造影）。一、名词解释1.脱水征2.低渗性脱水3.反常性碱性尿4．高钾性周期性麻痹5．Dehydration6．Waterintoxication7．Dehydrationfever8．Hyperkalemia9.Paradoxicalacidicurine二、填空题1正常人体液总量约占体重的_____。细胞膜将体液分割成_____和_____两部分，前者约占体重_____，后者约占体重的_____。2体液的渗透压主要由_____产生，其正常值为_____。3脱水按血清钠的浓度分成_____、_____和。4等渗性脱水处理不及时，可通过_____及_____失水转变成_____，而只补充水，又可转变成_____。5急性低钾血症时，心肌兴奋性_____、传导性_____、自律性_____，收缩性_____。6重症高钾血症时，心肌兴奋性_____，传导性_____，自律性_____，收缩性_____。7低血钙对神经肌肉的影响主要表现为_____。8急性低磷血症时，以_____的症状较为明显。慢性低磷血症时，以_____损害为主要表现。三、问答题1试述低渗性脱水易导致休克的原因。2某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？3低钾血症患者尿液呈酸性，为什么？一、名词解释1脱水征是指由于细胞外液明显减少时病人表现出的皮肤弹性下降、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷等明显的脱水外貌。2失钠多于失水，血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压小于280mmol/L的脱水。3高钾性代谢性酸中毒时，因细胞外K+内移至细胞，细胞内H+外移，血中H+升高，肾小管上皮细胞排K+增多，排H+减少，使酸中毒病人的尿液呈碱性。4为一种遗传缺陷病，呈常染色体显性遗传，肌麻痹症呈周期性发作，发作期间细胞内钾移出细胞使血清钾浓度升高。5脱水是指各种原因引起的体液容量明显减少的状态。6水中毒是指肾排水能力降低而摄入水过多，致使大量低渗液体堆积在细胞内外的状态。7脱水热是指由于脱水导致机体散热障碍而引起的体温升高，常见于小儿。8高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的状态。9反常性酸性尿是指低钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞排K+减少，排H+增多，使碱中毒病人尿液成酸性。二、填空题1.60%细胞内液细胞外液40%20%2.无机电解质280～310mmol/L3.等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水4.皮肤呼吸道高渗性脱水低渗性脱水5.增高降低增高增高6.降低降低降低降低7.兴奋性增高8.神经肌肉骨骼系统9.抑制乙酰胆碱减少三、问答题1.低渗性脱水时，体液丢失使细胞外液量减少；又由于失钠多于失水，细胞外液相对呈低渗状态，水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少。另外由于细胞外液低渗，对口渴中枢的刺激减少而饮水减少；细胞外液呈低渗使ADH分泌减少，早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少，故易导致休克。2.可发生脱水，低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。3.低钾血症时细胞内的钾转移到细胞外，而H+进入细胞内，发生代谢性碱中毒。在肾小管上皮细胞内因H+浓度增高，H+-Na+交换增加，故排H+增加，尿液呈酸性。一、名词解释fixedacidpartialpressureofCO2metabolicacidosislacticacidosisketoacidosisrespiratoryalkalosismixedacid-basedisturbancesCO2narcosisStandardbicarbonateAniongap二、填空题机体酸碱平衡的维持是靠、和的调节来完成的。对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是缓冲系统,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是缓冲系统。肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是、和。PaCO2增高见于或代偿后的；PaCO2降低见于或代偿后的。代谢性酸中毒可引起心肌收缩力,其发生机制除造成心肌代谢紊乱外,还与,和有关。酸中毒常伴有血钾;碱中毒常伴有血钾。远端肾小管酸中毒的发病环节是功能降低，近端肾小管性酸中毒的发病环节是近曲小管上皮细胞阈值降低，导致血浆浓度进行性下降，引起代谢性酸中毒。急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是，慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是。慢性呼吸性酸中毒一般是指持续以上的CO2潴留,以原发性升高为特征。在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起,下消化道液体的丢失易引起。碱中毒时，神经肌肉应激性，是由于血浆浓度降低所致。三、问答题在哪些情况下容易发生AG增大性代谢性酸中毒？为什么？试述代谢性酸中毒时中枢神经系统发生抑制的机制。急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么？为什么急性呼吸性酸中毒患者的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒患者更明显？什么叫做反常性酸性尿？缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿？某糖尿病患者，化验结果显示：血PH7.30,PaCO24.13KPa(31mmHg),SB16mmol/L,血[Na+]140mmOl/L,血[CL-]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血PH7.33,PaCO29.46kpa(71mmHg),SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周后，化验检查如下：血PH7.52,PaCO27.73KPa(58mmHg),SB46mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。一、名词解释固定酸。体内除碳酸外的酸性物质，不能经肺排出，需经肾随尿排出体外，通称为固定酸。二氧化碳分压。是指血浆中物理溶解的CO2分子所产生的张力。代谢性酸中毒。以血浆[HCO3-]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。乳酸酸中毒。由于乳酸生成增多或乳酸利用障碍，导致血液中乳酸浓度升高引起的代谢性酸中毒称为乳酸酸中毒。酮症酸中毒。由于酮体生成过多，超过外周组织的氧化能力及肾排出能力时，血中酮体蓄积引起的酸碱平衡紊乱称为酮症酸中毒。呼吸性碱中毒。以血浆[H2CO3]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱称为呼吸性碱中毒。混合性酸碱平衡紊乱。在同一患者体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在，称为混合性酸碱平衡紊乱。CO2麻醉。是指血浆中高浓度CO2导致的中枢神经系统功能抑制。标准碳酸氢盐，是指在38oC、血红蛋白完全氧合的条件下，用PCO2为5.32Kpa（40mmHg）的气体平衡后所测得的血浆HCO3-浓度。阴离子间隙。是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。二、填空题体液缓冲系统肺肾碳酸氢盐血红蛋白碳酸氢盐重吸收磷酸盐酸化泌氨呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒降低Ca2+内流减少心律失常钙与肌钙蛋白结合减少高低集合管泌H+重吸收HCO3-HCO3-AG正常型细胞内外离子交换肾脏的调节4小时[H2CO3]代谢性碱中毒代谢性酸中毒增高游离钙三、问答题容易引起AG增大性代谢性酸中毒的原因主要有三类：摄入非氯性酸性药物过多：如水杨酸类药物中毒可使血中有机酸阴离子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有机酸而消耗，[HCO3-]降低。产酸增加：饥饿、糖尿病等因体内脂肪大量分解酮体生成增多；缺氧、休克、心跳呼吸骤停等使有氧氧化障碍，无氧酵解增加乳酸生成增多。酮体和乳酸含量升高都可造成血中有机酸阴离子浓度增加，AG增大，血浆中HCO3-为中和这些酸性物质而大量消耗，引起AG增大性代谢性酸中毒。排酸减少：因肾功能减障碍引起的AG增高型代谢性酸中毒见于严重肾功能衰竭时。此时除肾小管上皮细胞泌H+减少外，肾小球滤过滤率显著降低。机体在代谢过程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能经肾排出，血中未测定阴离子增多，AG增大，血浆HCO3-因肾重吸收减少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍的主要表现是抑制，其发生机制与下列因素有关：酸中毒时脑组织中谷氨酸脱羧酶活性增强，使γ-氨基丁酸生成增多。后者对中枢神经系统有抑制作用；酸中毒时生物氧化酶类活性受抑制，氧化磷酸化过程减弱致使ATP生成减少，脑组织能量供应不足。急性呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍，肺难以发挥代偿作用；肾尚来不及发挥代偿作用，此时细胞内、外离子交换和细胞内缓冲是主要的代偿措施。CO2急剧潴留，在血浆中与H2O生成H2CO3，再解离成H+和HCO3-，HCO3-留在血浆起一定的缓冲作用；H+与细胞内K+交换而进入细胞，为细胞内蛋白质所缓冲，血K+浓度升高。CO2弥散入红细胞，在红细胞内生成H2CO3，解离出的H+为血红蛋白所缓冲，HCO3-与血浆中Cl-交换，使血浆[HCO3-]略有增加。酸中毒时因pH降低使脑内ATP生成减少，抑制性神经递质γ-氨基丁酸含量增加，