冠心病n病毒性心肌炎

冠心病1．男，45岁，休息时出现胸部闷痛6个月，舌下含服硝酸甘油有效，住院中胸痛发作时ST段抬高，冠脉造影，静息正常，应取的治疗方法:()A．不需治疗B．只在发作时含服硝酸甘油C．每日口服镇静剂D．每日口服β阻滞剂E．每日口服钙拮抗剂正确答案:E2．前间隔心肌梗塞是由于()A．左冠状动脉主干阻塞B．左冠状动脉前降支阻塞C．右冠状动脉阻塞D．冠状动脉窦阻塞E．左冠状动脉回旋支阻塞正确答案:B3．72岁男性，因急性下壁心肌梗塞住院，长期服用小剂量阿斯匹林，起什么治疗作用()A．消炎止痛B．降低心肌耗氧C．抑制血小板聚集D．降低血脂E．以上都不对正确答案:C4．男性，65岁，急性前壁心肌梗塞入院。住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS0.12，考虑治疗挑选:()A．阿托品B．异丙基肾上腺素C．扩血管药物D．抗凝治疗E．安装人工心脏起搏器正确答案:E5．男性，72岁，患者自觉胸闷，气短10余天，有吸烟史40年，每日20支，体检:血压18.6/9.4kPa，心界正常，心律齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能()A．风湿性心脏瓣膜病B．原发性扩张型心肌病C．冠心病D．心肌炎E．缩窄性心包炎正确答案:C6．80年代初开始治疗急性心肌梗塞的重要进展是:()A．设立冠心病监护病房B．应用血管紧张素转换酶抑制剂C．开展了PTCAD．静脉溶栓治疗E．小剂量阿司匹林预防再梗正确答案:D7．患者，88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院.既往有高血压，冠心病史.脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床.入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染.对症治疗后一度好转.次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa，心率124次/分，右肺呼吸音低双肺底湿罗音，血气示PH7.210，HCO-313mmol/L，PO246mmHg;PCO240mmHG、肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大.患者少尿，对此病人合理的处理应为:()A．立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰B．积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在C．为减轻病人痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗D．在患者脑死之前不惜一切代价地进行抢救E．告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院正确答案:C8．男性，60岁，2年来行走较多即感前胸憋闷，止步或舌下含硝酸甘油片可缓解，查血胆固醇甘油三酯，经三个月限制膳食复查血脂仍高，决定进行调脂药物治疗.下述何种调脂药宜首选?()A．非诺贝特B．氯贝特C．月见草油胶囊D．洛伐他丁E．多烯康正确答案:D9．有关心绞痛，下述哪项是正确的?()A．疼痛部位在心前区B．疼痛持续时间在30分钟以上C．针剌样疼痛部位不固定D．疼痛经常在劳累之后发生E．疼痛在胸骨后，界线不清楚正确答案:E10．一男性，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/分，追问病史得知:既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力付支该项开支，故从未行特殊处理.目前的处理最好是:()A．嘱病人回家，不行任何处理B．立即收住院，行CCU监护，药物治疗C．立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器D．立即收住院，先安临时人工起搏器E．留急诊科观察正确答案:D11．一男性患者，现年58岁，1小时前因情绪激动出现胸骨后持续性疼痛，入院查心电图示急性左侧壁心肌梗塞，拟紧急冠脉造影，行溶栓治疗，问最可能是下列哪些血管闭塞?()A．左冠状动脉回旋支B．左冠状动脉主干C．左冠状动脉前降支D．右冠状动脉E．左、右冠状动脉吻合支正确答案:A12．一33岁男性，因活动时心慌气短3月，加重伴双下肢水肿、纳差，腹胀2周收住院.体检:半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部可闻及少量细湿罗音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音减弱且可闻及病理性S4，肝脏肿大，有腹水征，下肢高度水肿，心电图示频发室早，问该患者腹水产生最主要的原因是由于:()A．血容量增加B．体循环静脉压升高C．心源性肝硬化D．血浆白蛋白降低E．毛细血管通透性增加正确答案:B13．在CCU室，一患有急性心肌梗塞3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心慌，不能平卧体检:口唇紫绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次/分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?()A．血压下降B．胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C．心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D．胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E．心浊音界向左扩大正确答案:C14．一52岁女性，患心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选?()A．平静心电图B．24小时动态心电图C．超声心电图D．心脏X线检查E．放射性核素检查正确答案:A15．18岁男性，半月前曾低热，体温37.8℃，稀糊便，3-4次/日，3天后自愈。近2天感心悸入院。查心界不大，心率38次/分，有大炮音，查心电图示Ⅲ°房室传导阻滞目前首选治疗:()A．青霉素大剂量静滴B．异丙肾上腺素静滴C．阿托品肌注D．地塞米松静滴E．临时人工心脏起搏正确答案:B16．一名62岁男性，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检:血压13.3/9.1kPa，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无罗音.心电图:STV1-4抬高0.4～06mV.导致上述疾病的最常见发病机理是:()A．冠状动脉进行性狭窄B．冠状动脉痉挛C．冠状动脉栓塞D．左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足E．冠状动脉内血栓形成正确答案:E17．一56岁教师，因发作性左胸疼痛三年住院，ECG有时出现V4V5ST段下移和T波倒置，病人曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断?()A．活动平板试验B．SPECT心肌断层C．冠状动脉造影D．24小时动态心电图E．心脏多普勒超声检查正确答案:C18．男性患者，56岁，因心肌梗塞住院，治疗的第5天并发二尖瓣关闭不全，出现左心衰竭，经强心，利尿两周，心衰控制还不理想，为术前准备，决定加用血管扩张剂，控制病情，至少稳定两周，选用下列哪一种最适宜?()A．硝酸甘油B．消心痛C．哌唑嗪D．巯甲丙脯氨酸E．心痛定正确答案:D19．女性患者，50岁，发现高血压5年，治疗随访中出现下列哪项最适合用β-受体阻滞剂治疗?()A．高血压伴心功能不全B．高血压伴肾功能损害C．高血压合并支气管哮喘D．高血压合并心绞痛E．高血压伴心动过缓正确答案:D20．男性患者，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解.收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊.胸部无压痛，ECGTV1-V3高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜?()A．收入CCU，监测ECG和心肌酶学B．立即作铊运动试验心肌显像C．请胃肠专家会诊D．立即冠脉造影明确诊断E．带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊正确答案:A21．男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状?()A．胸前区刀扎样剧痛30分钟B．心前区钝痛，每次1～2天C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D．胸前区针剌样痛，每次15秒E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解正确答案:C22．男，38岁，肥胖，吸烟史3年，血胆固醇酯水平均超正常值2倍.预防日后患冠心病最宜措施是:()A．减肥B．限盐C．戒烟D．服小剂量阿斯匹林E．降低血胆固醇正确答案:E23．52岁，男性，原有劳累性心绞痛，近二周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院.住院期间发作时心率52次/分，早搏4-5次/分，血压12.5/8kPa，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联，ST段抬高.经处理后心电图恢复正常.以后加用硝苯啶后未再有发作，应用硝苯啶的机理是:()A．可减慢心率，降低心肌氧耗B．增快心率，增加心排量，改善心肌血供C．解除冠状动脉痉挛D．提高血压，改善心肌灌注E．增快心率，消除早搏正确答案:C24．65岁，男性，高血压10年，近半年经常拂晓时胸闷痛发作，无气促，服心痛定后缓解，最可能诊断为:()A．早期左心衰竭B．变异型心绞痛C．卧位型心绞痛D．食道裂孔疝E．混合型心绞痛正确答案:B25．男，58岁.因冠心病心绞痛在某医院住院二个月缓解出院.出院后一个月来偶有前胸不适感来我院门诊复查.患者体胖，血清总胆固醇7.5mmol/L，心电图示慢性冠状动脉供血不足.为预防心绞痛发生，下列哪项措施最为有益?()A．合理安排工作和生活B．减肥和降血脂C．适当的体力活动和体育运动D．减少饮酒和吸烟E．注意休息和减轻工作正确答案:B26．男性60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时STV1-5明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当?()A．介绍去就近医院治疗B．回合同医院治疗C．给病人开药回家治疗D．联系加床住院治疗E．同兄弟科室联系借床暂住正确答案:D27．男40岁.近二个月来常在清晨4-5点钟出现胸痛，每次持续15-20分钟，曾有一次EC、G监测一过性ST段抬高.来门诊后，胸部X线与心肌酶谱检查均无异常.对该患处理，下列哪种药物为首选?()A．硝酸甘油B．潘生丁C．消心痛D．心痛定E．心得安正确答案:D28．患者女性，76岁，大便干燥，排便困难，排便时胸闷、出汗，来门诊检查，为确定诊断，最适宜的检查是:()A．心脏彩色多普勒B．24小时心电图C．运动试验D．心电图E．检查血三脂正确答案:D29．52岁，男性患者，因患急性心肌梗塞住院14天，心梗前无冠心病易患因素，为了防止心梗再发，应做哪项检查最适宜.()A．超声心动图B．放射性核素检查C．24小时动态心电图D．冠状动脉造影E．心功能测定正确答案:D30．男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续15-20分钟，发作时心电图Ⅱ，ⅢaVF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是:()A．急性心包炎B．心脏室壁瘤C．心肌梗塞超急期D．早期复极综合征E．变异型心绞痛正确答案:E31．男性，70岁.患急性心肌梗塞，收入急诊室.突然呼吸困难，面色青紫，神志不清，心音消失，呼吸停止.此时立即采取的措施是:()A．心电监测B．吸氧C．心脏按压D．强心剂E．呼吸兴奋剂正确答案:C32．男性56岁，持续性胸骨后钝痛4小时，舌下含硝酸甘油片不缓解来急诊室。经ECG和心肌酶谱检测，诊断急性心肌梗塞，决定收住院或急诊观察室治疗，但均无空床，下列哪项处理最为适宜？()A．嘱病人去其它医院B．找领导研究后再定C．让病人家属想办法D．急诊观察室加床E．建立家庭病床正确答案:D33．男，55岁.因胸骨后疼痛反复发作12小时来门诊.既往有冠心病史.就诊时正值胸痛发作，ECG示窦性心律，心率110次/分，Ⅰ，Ⅱ导联ST段抬高0.3mv，V3～V5导联T波高耸.下列治疗哪项为首选?()A．硝酸酯制剂B．β阻滞剂C．血管紧张素转换酶抑制剂D．抗血小板药物E．钙通道阻滞剂正确答案:E34．男，61岁.因胸骨后反复疼痛一天来门诊.ECG示V1-V5导联ST段呈水平型下移0.3-0.5mV，T波倒置或双向，无病理Q波.Ⅱ导联中第3、6个QRS波群提前出现，增宽变形，其前无P波，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇.血清GOT，CPK比正常高3倍.下列处理中首选哪项?()A．心电监测B．度冷丁肌肉注射C．极化液疗法D．硝酸甘油静脉滴注E．抗快速心律失常药正确答案:E35．患者，男性，50岁，有长期严重吸烟史，因急性下壁心肌梗塞住入监护室，入院时血压18.6/12Kpa，脉率80次/分，呼吸16次/分.双肺底应可闻及罗音，响亮第四心音奔马律.给予速尿40毫克静注后排尿增多，12小时后血压11/8Kpa，脉率88次/分，自诉胸骨后痛，肺