准妈妈健康课堂

欢迎各位准妈妈到来！准妈妈健康课堂•孕期保健与营养的重要性•孕期保健知识•孕期营养饮食早期发育影响成年后的健康-DOHaD假说的起源1930s–英国和瑞士的研究发现：宫内和儿童期的环境条件可能决定后代的存活率和日后的健康。(KermackWO,etal.Lancet.1934:698-703)1970s–对300,000名经历过饥饿期(荷兰饥荒*)的妇女所生的男孩的研究发现：如果母亲曾营养不良，尤其是孕期前6个月，其孩子成年期肥胖的发生率更高。(RavelliGPetal.NEnglJMed.1976;295:349-53)*duringtheGermanblockadeofHollandattheendofthe2ndWorldWar.Barker教授的假说1980s,1990s&2000s–英国研究：出生及1岁前低体重的男孩,其缺血性心脏病的死亡率最高。(BarkerDJ,etal.Lancet.1989;2:577-80)Barker教授强调“慢性疾病的胎儿起源”假说：不良的宫内和儿童期条件增加心血管疾病的风险。(BarkerDJ,etal.IntJEpidemiol.2002;31:1235-9)出生体重对长期健康的影响WHOTRS916(2003)GodfreyKM.(2006)The‘DevelopmentalOrigins’hypothesis:epidemiology.In:GluckmanPD,HansonMA(eds)DevelopmentalOriginsofHealthandDisease–ABiomedicalPerspective.CambridgeUniversityPress,pp6-32.研究显示，出生时和婴儿期身材较小的个体，长大后有较大的肥胖和慢性疾病的危险:冠心病高血压卒中2型糖尿病早期发育影响成年后的健康关键或敏感期:指该阶段内，营养不良、缺氧或应激等的影响可造成组织或系统发育发生不可逆的改变。此敏感期通常是细胞的快速分裂期，也是出生前或生命早期多数组织和系统形成的关键时期。可塑窗口期JEpidemiolCommunityHealth2004;58:114–115可塑窗口期从孕前直到断奶孕前期卵母细胞成熟期胎儿期婴儿期JPhysiol.2008;586(8):2231-44GodfreyKMetal.PediatrRes61:5R–10R,2007可塑性随年龄的增长而消退早期发育随着年龄的增长可塑性环境暴露后期环境•孕前期•胎儿期•婴儿期McMillenICetal.,DevelopmentalOriginsofAdultHealthandDisease:TheroleofPericonceptionalandFoetalNutrition.Basic&ClinPharmacol&Toxicol.2008;102(2):82-89.对成人健康和疾病发展起源的研究显示…“环境因素,特别是母亲营养不良,在生命早期起着编制不良健康后果的作用，如成年期发生心血管疾病、肥胖症和代谢综合征的风险。”母亲的营养状况影响后代的长期健康健康和疾病发展的编程假说ChronicDiseases深远影响：隔代效应动物试验证实：孕期的饮食对后代的影响可能会传递好几代。现有的证据明确证实，这样的效应不仅只存在于两代之间。隔代效应的定义隔代效应隔代遗传过早死亡和患病肥胖胰岛素抵抗妊娠糖尿病由于营养转换，造成出生后的环境营养丰富巨大儿发育迟缓lowbirthweight出生后的环境非常差孕妇营养不良妊娠期体重增加幅度小孕妇患病胎儿发育欠佳ModifiedfromGluckmanandHanson2005巨大儿母亲肥胖疾病隔代的恶性循环结论早期发育直接影响成年后的健康和疾病易感性，孕期营养可改变代谢和疾病易感性在健康和疾病的发育起源方面，表观遗传机制可能起着关键作用祖母的饮食对确定孙代患病风险具有重要意义孕期保健知识整个孕期可分为：孕早期（1-3月）孕中期（4-6月）孕晚期（7-9月）孕早期胎儿发育情况胎儿发育的关键时期妊娠第二周末精子和卵子结合，四天后胚胎沿输卵管到达子宫第四周末胚胎身长约0.5-1cm,状如小海马第七周左右，胎儿已经长出手和脚，眼睛，耳朵，嘴也大略可看出，脸部初步像人三个月末胎儿性器官形成孕早期常见疾病与异常妊娠反应妊娠早期约有50%以上的孕妇有可能发生挑食，偏食，低热，眩晕及轻度恶心，呕吐等现象，医学上称为妊娠反应或早孕反应大多数准妈妈在怀孕初期都会发生不同程度的呕吐，有的只会感觉稍有不适，有的却可能会严重到从早到晚都要往洗手间跑妊娠呕吐与妊娠剧吐孕期呕吐的程度，个体差异性很大妊娠呕吐：症状较轻，仅在早晨和饭后呕吐、恶心、厌食、择食。持续时间也较短，一般在3个月后都会自然消失，对孕妇和胎儿影响都很小妊娠剧吐：少数人的呕吐相当剧烈频繁，持续时间也较长，使得饮食不下，全身乏力，甚至出现脱水和营养不良。临床上不能轻视治疗对策起床前吃一点体积小，含水量少的碳水化合物类食品，如烤面包，烧饼，饼干等吃饭时不要喝汤，可在二餐之间喝些水或其他饮料，一次不要多喝少吃多餐，易于消化，清淡可口，富有营养不怕吃了吐，吐了就再吃，万一进食后再吐，不要紧张，深呼吸，或听听音乐，散散步，想办法放松自己，然后继续进食同时吃一些缓解妊娠反应，又补充孕妇急需维生素和微量元素的孕妇专用制剂孕早期日常注意事项要避免剧烈运动、重体力劳动和性生活，以防流产每天应保证有8—10小时的睡眠不要近距离、长时间观看电视，孕妇看电视应距荧屏2米以上，而且不宜收看惊险电视节目选用常用的护肤品，不宜涂口红、指甲油，不宜烫发和染发孕妇要避免与家庭宠物接触不吸烟、不喝酒、慎用药物、禁止接触农药等有毒物质、避免跟有放射性的物质接触孕妇应保持良好的心境，避免情绪激动孕早期饮食建议此阶段是胚胎神经管发育的阶段，通常适量的叶酸对此发育有帮助，孕妇并不需要刻意为胎儿增加过多的营养摄取量，一切以适量即可营养重点叶酸食物来源绿色蔬菜（花椰菜、菠菜与芦笋等）、豆类食物、动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋孕中期胎儿发育情况胎儿生长迅速，每月大约增长5厘米，最终达到有面部表情，会吞咽，有听觉，会踢脚满四个月的时候胎儿有妈妈的手掌那么大，泡在羊水里，就像宇航员在太空里一样，轻飘飘地来回转动六个月的时候胎儿长约30厘米，重约650克孕中期也是胎儿智力发育的重要时期，因为该期是胎儿脑细胞分裂增值和增肥的时期，以后脑细胞的数目就不再增长孕中期日常注意事项避免重活和长时间站或坐孕妇应在原来睡眠的基础上增加1—2小时的午休，尤其是在夏天孕妇应避免焦虑，保持良好心态，着手进行早期胎教最理想是每天洗澡，但要注意姿势，小心滑倒提取物品要注意，不要压迫或碰撞腹部，要屈膝后再弯腰，以免扭伤腰肌保养好自己的皮肤。孕妇在夏季要避免日光直射每天要适当活动，散散步、做做孕妇体操孕中期饮食建议此阶段为胎儿快速发育的阶段，妈妈此时应有为胎儿补充丰富营养素的自觉，可以多加摄取蛋白质、维生素、牛奶与矿物质等营养营养重点钙质与铁质孕期补钙的重要性孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存，如果准妈妈得不到充足的钙，会导致准妈妈血钙降低，诱发小腿抽筋或手足搐搦，严重时准妈妈出现骨质疏松、骨质软化还会使孩子患先天性佝偻病因此，准妈妈补钙非常重要。中国营养学会建议，孕中期孕妇每日应摄入钙1000毫克孕中期准妈妈应多吃含钙丰富的食物，补充奶类及奶制品，豆制品、鱼、虾等食物妊娠贫血症状：怀孕期间头晕，乏力，倦怠，皮肤粘膜苍白，尤其是嘴唇，指甲，手掌皮肤等处都有明显苍白表现多数贫血是缺铁性贫血，它是最常见的营养缺乏病妇女怀孕后血容量增加，由于血浆增加量远大于红细胞增加量，血液相对稀释，形成妊娠生理性贫血妊娠期妇女需贮存相当数量的铁，以备补偿分娩时由于失血造成的损失，以避免产后贫血胎儿在生长发育中除制造血液和肌肉组织需要一定量的铁外，还需要在肝脏贮存一部分铁，以供出生后六个月内的消耗孕妇贫血的危害孕妇贫血会造成胎儿的血氧供应不足，影响胎儿正常发育，易导致早产儿，出现新生儿个子小，重量轻，智力差母体贫血还可直接导致胎儿肝脏贮存的铁量不足，使胎儿易发生贫血，造成胎儿在宫内发育迟缓孕妇严重贫血时甚至会引起新生儿窒息或宫内死亡治疗对策多吃含铁丰富的食物，补充动物血液、肉类、肝脏等富有血红素和铁的食品补充富含维生素C的食物，有利于铁的吸收服用孕妇专用的补铁制剂严重头晕目眩，视力模糊，出现昏厥，请及时到医院就诊孕晚期胎儿发育状况七个月的时候，胎儿眼睑打开，已经有睫毛，眼睛对光的明暗开始敏感，听觉也有发展到八个月的时候，胎儿的听觉已经发育完全，小身体上已经出现了一块块的小肌肉，意识活动开始萌芽九个月的时候胎儿的各个器官都发育成熟，身体成圆形，皮肤有光泽，身长约45厘米，体重约2500克十个月的时候宫内发育已经基本完全，生时平均重达3—4千克孕晚期注意事项孕妇要时时注意保护自己的腹部，避免外界撞击，避免摔跤孕妇应该保证每天1—2小时午休，总睡眠时间每天8—10小时每天保证一定的运动量，这样可以帮助孕妇正常分娩距预产期2周时，可以修产假，以避免早产生活要有规律，稳定情绪，充满自信地度过这个时期，顺利分娩临产信号胃部的压迫感消失，孕妇有胃部轻松感。下腹有疼痛、酸胀感、一日数次尿频，想小便的感觉增多，但没有尿急、尿痛腰酸、大腿根部发胀胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变得迟缓了孕晚期饮食建议随着肚皮的日益明显隆起，代表着胎儿的发育也是相当快速，此阶段更要适量地补充均衡的营养。怀孕后期孕妇水肿及便秘的情况会变得较为常见，在饮食上建议减少盐分的摄取，并且每日要摄取足够的水果及水分营养重点蛋白质、钙质、维生素B群、维生素C及DHA。食物来源：蛋白质：肉类、蛋及豆类制品。蛋白质是人体细胞组织生长与修补不可缺少的重要营养素。维生素B群：食物来源有：糙米、猪肉、肝、蛋黄、麦片及牛奶等。对于促进体内新陈代谢及消除疲劳都很有帮助孕晚期营养与饮食妊娠晚期除正餐外，要加吃零食和夜餐，如：牛奶、饼干、核桃仁、水果等食品，夜餐应选择容易消化的食品要补充足量的钙。妊娠晚期孕妇对钙的需要量明显增加，因为胎儿牙齿、骨骼钙化需要大量的钙摄入充足的维生素。孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是维生素B1忌食过咸、过甜或油腻的食物忌食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒及辛辣调味品等孕期营养的原则（1）摄入充足的热能。从妊娠进入中期以后，对热能的需要量增多，应随之增加饮食的摄入量（2）摄入足量的优质蛋白质。蛋白质是人体重要的营养素，参与构成胎儿的组织和器官，调节重要生理功能，增强母体的抵抗力，维持胎儿脑发育，因此应从饮食中增加肉、蛋、奶、豆类食物的摄入，保证优质蛋白质的供给。（3）摄入适量的脂肪，以植物性油脂为主。在孕期脂肪除了供给孕妇能量外，还参与构成人体组织，尤其是提供胎儿生长发育所必需的磷脂、胆固醇。但是过多的脂肪可能产生高热能而导致孕妇肥胖，动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸可能导致心脑血管硬化，因此应摄入适量的植物脂肪。（4）糖类不能少。糖类作为供给能量的最主要来源，应保证摄入占所需总热能的55~60%，以节约蛋白质，让其发挥更佳的作用。同时糖类还是构成神经组织与细胞核的主要成分，也是心、脑等主要器官不可缺少的营养物质，具有保肝解毒的作用。（5）维生素要适量。维生素能调节人体内的物质代谢，需要量很小，但与人体健康密切相关。怀孕时对维生素的需要量增多，应在饮食中增加入量。但是脂溶性维生素（A、D、E、K）摄入过多可能发生中毒，反而对胎儿不利，因此应注意适量摄入。（6）注意合理的营养搭配，平衡膳食。孕妇的饮食必需富含各种营养素，营养合理搭配，既无不足，也不会过剩。营养不良会导致胎儿发育迟缓或流产，营养过剩也可能导致胎儿巨大及各种并发症，造成难产。合理的营养应当使饮食在质和量上都能满足孕产需要。同时注意饮食的多样化，做到粗细搭配，荤素搭配，既不偏食，也不挑食。容易流产食物1、螃蟹：它味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛瘀之功，故对孕妇不利，尤