北碚区2004年防疫工作总结

学校传染病防治和计划免疫工作北碚区CDC谭兴兰全区传染病疫情现状2004年我区共有9所学校发生流感暴发疫情，疫情涉及到8个镇的7所中学和2所小学。2005年1－8月共有8所学校或发生爆发疫情。病种包括流感（2）、腮腺炎（2）、水痘（3）、麻疹（1）这四种传染病。疫情报告现状•传染病疫情报告意识有待加强。•2005年学校的传染病爆发疫情，由学校报告的比例较去年有所增加，但疫情未报告或报告不及时情况仍普遍存在。疫情报告责任•对发现的传染病疫情进行报告也是法律赋予的义务。•《中华人民共和国传染病防治》（2004年修订）第三十一条规定：任何单位和个人发现传染病人或者疑似传染病人时，应当及时向附近的疾病控制机构或医疗机构进行报告。对发现疫情未进行报告，造成传染病传播、流行或者其它严后果的，可以依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。学校传染病疫情的报告1、无医务室学校传染病疫情的报告。无医务室的学校应有兼职人员负责传染病疫情的报告管理工作，同时在疫情发生后协助区疾病预防控制中心和当地医疗机构对学校的疫情进行处理。2、有医务室学校传染病疫情报告。由医务室工作员填写传染病报告卡，并及时向区疾病预防控制中心进行报告。3、最短的时间内，最快的通讯方式进行报告。散发传染病的处理•发现未构成暴发的散发病例→通知到医院就诊→根据医院诊断确定是否为传染病→如为非传染病则继续就诊治疗→如为传染病则病例隔离→环境消毒→周围接触易感人群的保护→加强晨午间检查→密切关注疫情发展动态→无新发病例则首发病例隔离期满，病愈后持医院健康证明返校→如有新发病例发生，做好病例隔离、消毒工作并同时向当地疾病控制机构或医疗机构进行报告。爆发疫情的报告•疫情发生单位的名称、负责人、联系电话、疫情报告人姓名、发生何种传染病疫情、全校学生数量、班级设置情况、目前发病人数、缺席人数、病例的班级分布情况、目前病例情况、首发病例基本情况。学校常见传染病爆发疫情•1、常见病种：流感、腮腺炎、风疹、麻疹、水痘。•2、高发季节：冬春季节为高发。•3、传播途径：主要通过空气传播，在学校极易造成爆发和流行以。•4、特点：如控制措施不到位，疫情较长时间不能得到有效控制，从而影响学校正常的教学秩序，同时容易引起媒体的关注。流感表现•＊出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状；•＊可伴的咽痛、干咳、流鼻涕等症状；•＊少量病例有食欲减退、伴有腹痛、腹涨、呕吐和腹泻等消化道症状。流感暴发疫情•疑似流感暴发(市疾病预防控制中心规定：一个学校在4天之内出现5例以上疑似流感病例，或病例小于5例，但一个班级疑似流感病例分布在2例以上，可确定为疑似流感暴发)。流感疫情处理措施•＊早期隔离病人（隔离对象为：体温≥37.3度，有临床表现的病例）；•＊隔离时间（临床表现轻者居家隔离一周，隔离期间临床表现加重者及时到医院就诊治疗；疑似流感病例到医院就诊治疗，症状好转后居家隔离时间满一周）隔离学生经治疗痊愈后，须持有关医疗机构出具的相关健康证明，方可入校复课。）•＊消毒范围：全校范围内实施消毒，重点消毒为患病学生所在班级。腮腺炎的临床表现•流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征。经空气传播，易造成爆发。一般隔离时间为21天。水痘的临床表现•初起为红色斑丘疹，数小时后很快变为水疱疹易于破损，疱疹持续3-4日而后结痂，主要见于驱干与头面部，四肢远端较少，手掌足底更少，呈向心性分布。隔离时间为：隔离至痂脱落。麻疹、风疹的临床表现•麻疹高热起病，伴流涕、咳嗽、眼睛红红的、不停地流泪并且怕光。发病第4天开始出皮疹，发疹部位依次为耳后→面颈→胸腹背部→四肢，表现为玫瑰色的红斑，或微高出于皮肤表面。皮疹在2至5天内出齐，皮疹按照出疹顺序逐渐消退，留下淡褐色色素沉着斑及细小鳞屑。整个病程约2周。与风疹不易鉴别，必须通过采血进行实验室检查。经空气传播传染病一般处理措施•1、隔离治疗传染源（病人）。•2、对密切接触者加强晨、午间检查。•3、环境消毒。•4、有条件者可开展应急接种工作。•5、传染病防治知识健康教育。•6、与有关部门加强信息沟通。学校医务室传染病管理•1、必须有项目完整的门诊日志且门诊日志项目填写完整；•2、对就诊的全部病例进行登记；•3、备有传染病报告卡和传染病登记本。•4、开设有化验室则应同时具备项目完整的化验登记日志且登记完整。•5、开展注射的单位一次性注射器进出合乎规定。计划免疫工作•计划免疫和预防接种工作是控制以至消灭传染病的根本措施，是预防传染病最经济、最有效的手段，也是保护青少年、儿童的身体健康，维护学校正常教学秩序的基本措施。学校预防接种工作现状(2004)•2004年在校儿童脊灰疫苗接种3586人，估计接种率为79.62；6岁组乙脑接种4184人，估计接种率为72.94%；7岁组麻疹疫苗接种2362人，估计接种率为41.32%；白破二联疫苗接种2016人，估计接种率为35.26%；学校预防接种工作现状(2005)•2005年1－8月在校儿童脊灰疫苗接种2001人；6岁组乙脑接种3223人；7岁组麻疹疫苗接种2184人；白破二联疫苗接种439人。计划免疫针对传染病疫（1）•1999－2001年我区部分学校均发生过麻疹暴发疫情。为克服我区年年有计划免疫针对疾病暴发疫情发生的现状，根据市卫生局的要求，我区在2001年开展了辖区内8月龄到14岁儿童的麻疹强化免疫工作，全区接种了儿童7万多人。因此目前在校的大部分儿童形成了对麻疹免疫保护屏障，2002－2004年均无麻疹暴发疫情。计划免疫针对传染病疫情(2)•但随着在校儿童纳入计划免疫管理疫苗接种率的降低，儿童麻疹发病率呈逐年上升态势，今年麻疹发病人数是去年同期的4.25倍。同时一所学校发生了麻疹爆发疫情。因此形势严峻，而随着免疫空白人群的增加，即使是纳入计划免疫管理的疫苗针对疾病，也存在着暴发的可能性。学校在预防接种工作中的职责•2005年6月1日起施行的《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条规定儿童入托、入学时，托幼机构学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。市级文件（1.1）•1、《重庆市人民政府办公室关于进一步加强计划免疫工作的通知》（渝办发〔2003〕222号）；•明确职责、落实职责中指出•教育部门要切实履行儿童入学、入托查验接种证制度，加强督导检查。要求全市中小学校和托幼机构在办理儿童入学、入托手续时，查验接种证市级文件（1.2）•对未证的适龄儿童督促其互辖区内接种点补办接种证，未作预防接种的应补种后方能入托、入学。并将接种证复印件纳入学籍管理，归入学生个人健康档案。要配合卫生部门作好适龄儿童接种的宣传、动员、组织和实施工作。市级文件（2）•2、《重庆市卫生局重庆市教育委员会关于加强和规范全市托幼机构中小学校计划免疫及预防接种工作的通知》（渝卫疾[2000]167号）；区级文件•1、《重庆市北碚区人民政府办公室关于进一步加强计划免疫工作的通知》（北碚府办发[2004]3号）。•2、北碚区卫生局和北碚区教育委员会下发的《关于进一步加强中小学和托幼机构儿童计划免疫工作的通知》(碚卫[2004]270号文件)。纳入计划免疫管理疫苗•由卫生部统一纳入规定的儿童计划免疫用疫苗：卡介苗、髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、白破二联疫苗和乙肝疫苗这6种疫苗。按《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种这部分疫苗，接种单位不收取任何费用。在我市将流行性乙性脑炎疫苗（乙脑疫苗）、A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗（流脑疫苗）计划外疫苗•计划外疫苗：流感疫苗、风疹疫苗、麻腮二联疫苗、甲肝疫苗等。接种这部分疫苗要由受种者本人承担相应费用。在校儿童须接种的疫苗（1）•2岁：乙脑疫苗；（2岁以上，3岁以下接种均是合格接种）•4岁：口服糖丸疫苗；（4岁以上，5岁以下接种均是合格接种）•6岁：乙脑疫苗；（6岁以下，7岁以下）在校儿童须接种的疫苗（2）•7岁：麻疹疫苗和白破二联疫苗。（7岁以上8岁以下）•在有暴发疫情的地区，上级部门批准后可开展应急接种工作，根据上级部门相关文件，结合当地计划免疫可开展强化免疫或部分地区强化免疫工作。在校儿童须接种的疫苗（3）故合理安排接种时间，通知儿童到接种门诊进行接种，并不会影响到学校正常教学秩序的开展。每学期开学时、学期中间、放假时各清理一次在校儿童的接种资料，就可以将在校儿童的预防接种工作进行合理安排，保证在校儿童预防接种工作的顺利进行。学校预防接种工作的开展（1）•一、提高认识。•充分认识到学校预防接种工作是保障儿童健康的一项基础工作，并•且需要卫生部门和教育部门的相互协调才能开展，同时学校预防接种也是一项长期的工作。学校预防接种工作的开展（2）•二、明确职责，落实责任。•各中小学校、托幼机构要切实履行儿童入学、入托查验接种证制度，加强检查。根据相关法律法规和文件要求，全区中小学校和托幼机构在办理儿童入学、入托手续时，查验接种证，对未办证的适龄儿童督促其到辖区接种点补办接种证，未作预防接种的应补种后方能入托、入学，并将接种证复印件纳入学籍管理，归入学生个人健康档案。如何开展学校预防接种工作（1）•1、确定人员专（兼）职负责此项工作，并明确职责。•负责此项工作人员的人员要熟悉计划免疫程序并有责任感。如何开展学校预防接种工作（2）•2、计划免疫接种档案的建立。•儿童入学、入托→查验儿童接种证→无证者要求家长带儿童到相应接种点进行接种→按要求填写北碚区儿童接种情况一览表→复印接种证件→纳入学籍管理→归入学生个人健康档案。如何开展学校预防接种工作（3）•3、预防接种的实施•负责人员定期对登记在册儿童进行清理，根据儿童接种情况一览表确定应接种儿童→通知儿童到接种点进行接种→根据儿童提供的接种资料完善北碚区儿童接种情况一览表。•在接种过程中加强与辖区内接种点的协作，双方合理安排接种时间，保证接种工作的顺利完成。日常检查督导•1、单位自查•2、辖区内医疗单位每季度定期检查中小学校、托幼机构儿童计划免疫工作的执行情况，学校要提供相关资料备查。•3、区疾病预防控制中心对学校的预防接种情况进行检查。•4、区卫生监督所对学校的预防接种工作进行执法监督。工作中要注意的问题（1）•1、北碚区儿童接种情况一览表、接种证复印要与在校学生登记的资料相符合。工作中要注意的问题（2）•2、负责人员要为熟悉在校儿童须接种的疫苗及其接种时间。（可与当地接种门诊加强联系和协调）工作中要注意的问题（3）•3、通知儿童接种时要注意当地的接种时间。（向当地预防接种门诊提取计划免疫运转时间。）工作中要注意的问题（4）•4、通知儿童接种时，将同一月或季度的儿童出生的同时进行通知，减少疫苗浪费，也便于资料的管理。工作中要注意的问题（5）•5、注意儿童接种后接种资料的收集。并将接种后的信息及时填写在北碚区儿童接种情况一览表上，确保资料的完整性。工作中要注意的问题（6）•6、儿童接种后如发生接种反应要及时向当地接种门诊反映，正未明确诊断前，任何单位或个不得口头上或书面资料上向家长说明是接种反应。以防止群体性接种癔症的发生，确保学校预防接种工作的顺利进行。计划免疫工作的宣传（1）•计划内疫苗只占疫苗接种相当少一部分，对一些可起暴发疫情的传染病也有疫苗可以预防，如甲肝、流感、风疹、腮腺炎、水痘、肺炎等疫苗，也应做好宣传。联系电话•区疾病预防控制中心传染病、计划免疫咨询电话：68356335•24小时疫情值班电话：68863569•传真：68863569；68356333•注：以上资料根据目前传染现防治和计划免疫工作的部分资料、文件整理，在今后的工作中，如有新的规范或标准，我中心将根据疾病控制工作情况，予以补充调整并举办相应的培训。