减盐控压知识培训.

主要内容一、减盐控压背景二、高血压的危害三、盐摄入量与高血压的关系四、减盐控压行动一、背景调查显示，我国成年人高血压患病率为18.8%，有高血压患者近2亿人。山东省是心脑血管疾病的高发地区，成人高血压患病率达25.1%，2004-2005年高血压相关的心脑血管疾病标化死亡率为188.2/10万，高于我国东部地区平均水平(171.6/10万）。研究表明，过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。2011年3月11日，卫生部部长陈竺与山东省人民政府省长姜大明代表双方签署了《卫生部、山东省人民政府促进山东省医疗卫生事业发展合作协议书》，卫生部副部长尹力与山东省人民政府副省长王随莲签署了《山东省人民政府、卫生部联合开展减盐防控高血压项目合作协议书》。2011年3月15日，山东省人民政府发布《山东省减盐防控高血压项目实施方案》。以政府为主导，在全省范围内开展减盐工作，从降低居民食盐摄入水平入手防控高血压，对保护和增进人民群众健康具有重要意义。工作目标：2015年全省居民人均每日食盐摄入量降到10克以下。二、高血压的危害高血压患者数量增长迅速随着我国经济社会的高速发展，居民健康状况明显改善，人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接近发达国家水平。但随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化，高血压的患病率呈快速上升趋势。血压正常值高血压测量标准按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。高于此标准就是高血压。我国现有2亿高血压患者，还有3.5亿人的血压处于正常高值范围，这些人在未来10年中将有50%发展成为高血压患者。我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。高血压与之关系最为密切，是导致我国居民健康寿命损失的首位原因。高血压作为最为常见的心血管疾病，其危害是巨大的。高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。一、脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。二、肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。三、高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。四、冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左心室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压并发症经济负担沉重高血压本身的药物治疗费用不高，但这些并发症给社会、家庭和个人带来沉重经济负担。2003年，我国心脑血管病的直接医疗费用就高达1301亿元，占同期医疗总费用的23％。高血压可防可控高血压是多基因遗传病，其发病同时受遗传和环境双重因素的影响。通过控制环境因素，尤其是行为危险因素，高血压是可以预防和控制的。控制危险因素可显著减少高血压的发生高血压的危险因素分为两类：一类是不可改变的，如年龄、性别和遗传因素，另一类是完全可以改变的，如心理压力、超重肥胖、脂肪摄入过多、食盐摄入过多、蔬菜水果摄入过少、身体活动不足及过量饮酒等。控制可改变危险因素，可显著降低血压水平，防止或延缓高血压的发生。限制高脂肪食品建议每天烹调油摄入量不宜超过25g多食低脂饮食，即多食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等.少食胆固醇含量相对不高食用适量：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓。高脂食物：肥肉、动物油、奶油。三、盐摄入量与高血压的关系在所有膳食因素中，钠盐与高血压的关系最为明确。通过减盐可有效预防高血压，平均每减少1克钠盐，人群收缩压可下降1mmHg。人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压每下降1mmHg，高血压的患病率可下降3%，全国高血压的患者数可减少3千万。食盐的成分是氯化钠（Nacl)，食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。减盐是预防高血压的优先策略目前，我国居民每人每天食盐的平均摄入量高达12克，是我国居民膳食指南推荐量（6克）的2倍。通过人群减盐预防高血压的效果明确，可操作性强，成本效果好，符合我国预防为主卫生方针和医改基本公共卫生服务均等化精神。人群中减少食盐摄入是预防高血压的优先策略。如能减少6克食盐（减少约一半）：成年人的收缩压平均会下降5mmHg。高血压患病率下降7个百分点。可减少24%的脑卒中和18%的冠心病。可节省我国150亿元以上的直接医疗费用。食盐的成分食盐的主要成分为氯化钠（NaCl）钠具有调节人体内水分和酸碱平衡的作用。因此适量的食盐摄入是维持生命活动所必须。几千年来，食盐在食品保鲜防腐方面发挥了巨大作用。但随着电冰箱及其他保鲜防腐技术的发展，食盐的这一作用逐渐被取代。目前，与百姓生活息息相关的是食盐在烹饪中的调味作用——“百味盐为首”。食盐的作用到底吃多少盐合适正常情况下，人体对食盐的需要量不足1克，多余钠盐随尿排出体外。日常生活中，人们摄入的食物本身就含有1克左右的钠盐，即便不再额外增加，也能满足人们的生理需要。多数研究认为，理想的食盐摄入量为1.5~2.3克，但此目标难以实现。综合考虑高温作业和重体力活动所致钠盐流失及可实现程度，我国居民膳食指南推荐每人每天食盐摄入量不超过6克(一啤酒瓶盖盐)。其中包括通过各种途径(炒菜、咸菜、调味品等)摄入盐的量。有高血压家族史者和高血压、心血管疾病的患者，每日用盐量应减少到5克以下，以1.5至3克为宜，同时可以在医生的指导下食用含钾、镁的低钠盐，这种盐的含钠量只有普通盐的65％，如果常吃这种盐，本身已减少盐量的1/3了。较少的食盐摄入更有利于健康南美洲的印第安人几乎不摄入食盐和饱和脂肪酸，吃很多蔬菜和水果，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管疾病。我国凉山彝族人食盐摄入量也很少，高血压患病率在全国也是最低的。每日钠盐增加5-6g，收缩压升高3-6mmHg每日钠盐增加5-6g收缩压升高3-6mmHg12.410.9602468101214中国人均食盐摄入量高达12g我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平全国居民营养与健康状况调查2002年*《中国居民膳食指南(2007版)》推荐农村城市g/d推荐*食盐摄入过多与高血压密切相关，高盐饮食者常在不知不觉中罹患高血压。高血压是“无声杀手”，长期血压偏高会大大增加心脑血管病的发病风险。食盐摄入量高的人群，高血压患病率明显增高。我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量与其相一致，也是北方高于南方，农村高于城市。除高血压外，食盐摄入量高还可能导致超重肥胖、糖尿病、胃癌、骨质疏松症、肾结石、哮喘等健康问题。四、减盐控压行动根据2002年全国居民营养调查结果，我国居民人均每日仅烹调用盐的摄入量就高达11.9克，山东省居民人均每日烹调用盐量为12.6克，为《中国居民膳食指南》推荐量（6克）的2.1倍。国际实证经验表明，采取健康促进策略，推行综合性减盐措施，可以有效减少居民食盐摄入量并控制高血压及其相关疾病发病水平。卫生部尹力副部长在山东省减盐与高血压防控座谈会上讲话山东省低盐膳食与高血压防控论坛美国疾病控中心专家在山东省疾控中心就社会减盐政策及人群干预进行座谈限盐限盐是盐敏感者防治高血压最重要和最有效的措施,且应重视从生命早期开始。14121086420125X2倍中国城乡居民每日每人慑入量WHO推荐每日每人慑入量食盐慑入量(g)国内外减盐经验提示，减盐行动可行，但需要政府引导、多部门合作、企业行动和家庭参与，需要创造良好的社会氛围，以家庭、学校和单位食堂/餐厅、宾馆和酒店、食品加工企业等几个重点场所为突破口实施干预，干预措施必须要有一定的强度和持续时间。发起全民减盐行动：面向全人群，切实加强健康教育，深入开展全民减盐与预防高血压的行动。充分利用各种传媒手段，并确定主流媒体，设立行动专栏，对行动进行广泛宣传和动员，争取各级政府、社会和公众的理解和支持。·在公园、广场、社区、餐厅等公共场所设立减盐与高血压控制知识宣传栏；以社区为单位，组织健康讲座、烹调比赛、宣传日活动等群众性宣传活动，倡导居民积极参与，全面提升公众健康意识。饮食中的减盐技巧烹饪时少放盐：循序渐进，力争减少一半；少放酱油：酱油每10毫升约含食盐1.5克；少放味精：味精不咸，但每克味精含钠82毫克，相当于食盐0.2克；用醋、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的蔬菜来提味；出锅前放盐：较少的盐即可有明显的咸味，凉拌菜吃前再放盐；使用限盐工具：限盐罐和限盐勺有助于减少食盐用量，可选用2克或3克盐勺；使用低钠盐：注意不要因为氯化钠的含量少而多用；尽量少吃高盐食物：如各类酱菜、腌肉、火腿等，包装食品可参考其食物成分表，挑选含钠量较少的食物；少吃含盐零食，多吃新鲜蔬果。部分食品或作料中的钠盐含量咸面包单位：2两含盐量：1.3克大饼单位：2两含盐量：1.5克熟肉及肉制品单位：2两含盐量：2.5克咸鸭蛋单位：个含盐量：3.5克方便面单位：包含盐量：5克酱油单位：10毫升含盐量：1.5克豆瓣酱单位：10克含盐量：1.5克腌咸菜单位：10克含盐量：1.7克味精单位：10克含盐量：2克低盐饮食，对防控高血压作用重大，是一种无需投入的预防高血压的措施，利国利民，必须加以宣传推广。职工食堂直接管着职工的“嘴”，所以职工食堂在减盐预防高血压行动中，发挥至关重要的作用。在工作中，一方面要宣传、引导健康的饮食方式，另一方面要把好用盐的关口。减盐预防高血压是省长与卫生部长签订了目标协议的一项重要工作，我们必须高度重视，全力落实减盐预防高血压的各项措施，走出一条具有钢铁企业特色的减盐预防高血压之路，创出一套我们自己的工作经验。让我们共同努力，争取减盐预防高血压行动取得明显实效。记住，行动就有成绩！努力就有收获！