几项重要的肿瘤检验项目

几项重要的肿瘤检验项目(2009-07-2010:16:45)现在体检多，检验项目也多，大型医院的化验中往往包括一些重要的肿瘤筛选项目，我也常遇到这方面的咨询，特整理有关内容供留存参考。中老年同志确实应该具备这些常识。■癌胚抗原(CEA)，主要存在于人体的直肠和结肠癌组织，是存在于胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原。长久的临床实践中发现其他许多部位也存在这种肿瘤标志物，实际上CEA是一种广谱肿瘤标志物。主要存在于结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌等组织中，在肺癌、乳腺癌时，也有不同程度的提高。不同部位的癌症，CEA的阳性率也不同，结肠癌为73%、肺癌为76%、胰腺癌约为88%-91%、肝癌为88%-96%，乳腺癌及卵巢癌约73%。CEA是诊断这些肿瘤重要而常用的一项检验项目。正常参考值：＜10-15ng/ml(μg/L)，当化验结果正常时，基本可排除上述肿瘤。肝病、急性胰腺炎、局部性肠炎，溃疡性结肠炎时或许也会有所升高，但结果在30ng/ml左右时，即有恶性肿瘤的可能性，应进一步进行其他相应检查。＞60ng/ml以上时，其肿瘤转移率可达89-97%，提示预后不良；如肿瘤切除比较彻底，CEA会下降，提示预后良好。■甲种胎儿球蛋白(甲胎蛋白AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常。正常参考值：＜10ng/ml，当人体患肝细胞癌时可见显著升高，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠、直肠癌也可升高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体，只是一过性升高。■肿瘤相关抗原(糖类抗原)CA199是一种单涎酸神经节苷酯，可表达在一高分子量黏蛋白上的糖类位点，同其他肿瘤抗原相似CA199是非特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤腺癌患者血清中都有升高。CA199可存在于胎儿胃上皮细胞、肠道和胰腺细胞中，人体胰、肝、肺细胞中也可见少量。正常参考值：＜37u/ml(单位/毫升）。CA199在胰腺癌患者升高最明显，其次是胆道癌，再次为结肠癌。其他胃肠癌、肺癌等也可见升高。肿瘤标志物是早期检测恶性肿瘤最有价值的指标，原因是肿瘤标志物指标比临床症状早3-6个月出现异常，临床上应对无明显病因而有肿瘤标志物升高者予以重视，甚至做跟踪观察。虽然肿瘤标志物检测对某些肿瘤的诊断具有相对重要价值，但至今没有一种肿瘤标志物对肿瘤具有完全特异性。■肿瘤相关抗原(糖类抗原)CA125对于女性尤为重要，是卵巢癌的主要相关抗原。在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、愈后判断等方面作用有显著意义。CA125也是非卵巢癌的重要参考指标，乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。正常参考值：＜35u/ml(单位/毫升）。■肿瘤相关抗原(糖类抗原)CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60％，转移性乳腺癌阳性率为80％。增高还可见于肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％正常参考值：＜25-30u/ml(单位/毫升）。■总前列腺特异抗原(TPSA，PSA)是前列腺癌的标志物，尽管还有很多缺陷，但已经使前列腺癌的诊断、分期、疗效监测等许多方面获得了根本性提高，尤其是对早期没有症状的前列腺癌的诊断更有意义。正常参考值：＜3-4ng/ml(μg/L)。TPSA≥30ng/ml时，对前列腺癌的特异性诊断作用非常显著。游离前列腺特异抗原（FPSA）的正常参考值＜1ng/ml。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值以小于0.15为界，而前列腺增生患者比值以大于0.20为界，可以提高诊断两者的特异性。