医学诊断专门化班临床核心模块妇产科考试试卷

1医学诊断专门化班临床核心模块妇产科考试试卷（A卷）一、选择题：（每题1分，共20分）1.25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，无腹痛，查胎心率148次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪项检查？（）A.胎儿心电图B.CST试验C.胎儿头皮血PH测定D.NST试验E.羊膜镜检查2.30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是：（）A．先兆子宫破裂B.腹腔妊娠C.子宫破裂D.胎盘早剥E.子宫不完全破裂。3.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的？（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C．胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不成正比4.诊断胎儿宫内窘迫,下列哪项正确：()A.胎心110次/minB.臀位,羊水中混有胎便C.胎动每小时3-5次D.胎心120-150次/minE.以上都不对5.有关子宫内膜异位症正确的是：（）A.输卵管间质部最多见B.与遗传无关C.绝经后临床症状明显改善D.不影响生育能力E.小剂量孕激素疗效佳6.影响分娩的因素是：（）A．子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素B．子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小C．子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况D．产力、产道、胎儿及精神心理因素E．产力、产道、胎儿及产程进展情况7.判断胎头位置高低的标志是：（）A．坐骨结节B．坐骨切迹得分2C．骶骨岬D．坐骨棘E．耻骨联合8.产褥期子宫的表现错误的是：（）A．产后第一天宫底稍上升至平脐B．宫底平均每天下降1~2cmC．产后宫缩痛于产后1~2天出现，持续2~3天自然消失D．产后2周子宫降入盆腔E．哺乳可使产后宫缩痛加重9.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是：（）A．胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着血管前置破裂10.下列哪项不符合胎盘早剥的表现：（）A．常合并重度子痫前期B．子宫硬如板状，触痛明显C．阴道流血量与休克程度相符D．胎心常有异常E．子宫底可随时间推移而升高11.关于产后出血的定义，下列哪项是正确的：（）A.分娩过程中，出血量500mlB.胎盘娩出后，阴道出血500mlC.胎儿娩出后，阴道流血500mlD.胎儿娩出后，24时之内阴道流血500ml。E.产后24小时后到产后42天，阴道流血＞500ml12.关于月经，下述哪项是正确的？（）A.月经周期的长短主要与卵泡期有关。B.月经血可凝固,多伴有小血块。C.月经来潮表示有排卵。D.月经时子宫内膜从基底层剥落。13.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时14.子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是：（）A.玻璃变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变性15.最常见的具有内分泌功能的卵巢肿瘤是：（）A.颗粒细胞瘤B.内胚瘤C.畸胎瘤D.库肯勃瘤16.为了确定是否排卵，应在何时进行诊断性刮宫？（）3A.出血时随时进行B.月经来潮第5日C.月经来潮6小时内D.月经中期17.某妇，30岁，继发不孕5年，月经第4天，渐起发热、畏寒及下腹痛，右侧明显，血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，脉搏120次／分，体温38℃，WBC12×109/L，N0.80，下腹部柔软，轻压痛，妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该病人的诊断最可能为：（）A.异位妊娠并感染B.急性盆腔炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性阑尾炎18.与子宫脱垂的发生无关的韧带是：（）A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.主韧带D.阔韧带E.宫骶韧带19.26岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌，现产后11个月尚无月经来潮，自觉畏寒，周身乏力，毛发脱落明显，本例属于：（）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.肾上腺性闭经20.有关子宫肌瘤的治疗，下列哪项是正确的：（）A.月经量多，肌瘤不大者可用雌激素治疗B.已绝经子宫如10周妊娠大小，不必再治疗C.1年内肌瘤由6周妊娠大小增长到12周妊娠大小应定期随访D.子宫肌瘤超过3个月妊娠大小，需手术治疗二、填空题：（每空格1分，共10分）1.功能失调性子宫出血分为、两类。2.受精卵着床需经过______、______、______3个阶段。3.胎方位是指胎儿的指示点与母体的关系。4.产后出血的治疗原则是迅速、纠正、防止。三、名词解释（每个3分，共12分）1.早期妊娠2.prematureruptureofmembrane3.子宫内膜异位症得分得分得分得分得分44.不孕症四、简答题（每题7分，共28分）1.以枕先露为例简述正常经阴道分娩的机制。2.应用硫酸镁时的注意事项。3.子宫肌瘤的临床表现，分类。得分得分得分54.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见转移哪些脏器？主要的转移途径？五、病例分析（每个15分，共30分）1.杜×，女，24岁，以“停经42天，下腹痛6小时”之主诉入院，既往月经规律，末次月经2001年11月9日，于2001年12月21日因无明显诱因突然出现下腹持续性坠痛6小时，伴阴道少量流血，查体：T37℃，P20次/分，R26次/分，Bp90/40mmkg，腹微隆，腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），移动性浊音（＋），妇科检查：宫颈光滑，后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），宫体：前位、略大、质软、活动、压痛（＋）、附件：右（一），左侧压痛（＋），后穹隆穿刺抽出约5ml暗红色不凝血，尿HCG（＋）（1）请写出完整诊断。（2）请写出诊断依据。（3）处理原则。得分得分62.29岁孕妇，第一孕，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压110/70mmHg，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。1）该孕妇的初步诊断是什么？2）为明确诊断，可采取的辅助检查方法？3）如何正确处理此患者？得分7A卷：一、选择题：1．D．2.C.3.A.4.A.5.E.6.D.7.D.8.D.9.B.10.C.11.D.二、填空题：3、胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。4、产后出血的治疗原则是迅速止血，补充血容量、纠正失血性休克、防止感染。三、名词解释：1．早期妊娠：妊娠12周末以前称早期妊娠。2．胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。3．第一产程：从子宫肌层出现规律的具有足够频率（5－6分钟一次）、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。四、简答题：1，左枕前位的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。2，应用硫酸镁时的注意事项：用药前及用药过程中应注意一下事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或24消失不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测镁离子浓度；产后24小时停药。五、病例分析：2、1）诊断：第1孕0产孕32周臀位待产。前置胎盘2）3）期待疗法：1：一般治疗：完善必要检查：三大常规、肝肾功能、术前止凝血、乙肝两对半、HIV、RPR、B超、心电图。左侧卧位，吸氧观察阴道出血情况，监测胎儿宫内情况（胎心率、胎动、胎监）。2解痉、止血、消炎、促胎肺成熟、促胎儿生长发育。3：孕35周后择期剖宫产终止妊娠。如出血多，或出现早产难免随时行剖宫产术。8医学诊断专门化班临床核心模块妇产科考试试卷（B卷）一、选择题（每题1分，共20分）：1.一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经77天，应该首先进行下列哪项检查：()A.基础体温B.腹部X线摄片C.妊娠试验D.黄体酮试验E.B型超声波检查2.足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5CM，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的？()A.枕左前位B．枕左后位C．枕右前位D．枕右后位E.高直后位3.重型胎盘早期剥离，下列哪项处理是错误的:（）A.一旦确诊应迅速终止妊娠B.应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩C.宫口未开，预计6小时内不能结束分娩者，宜行剖宫产D.产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产E.子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦可行子宫切除术4.诊断胎儿宫内窘迫,下列哪项正确:()A.胎心110次/minB.臀位,羊水中混有胎粪C.胎动每小时3-5次D.胎心120-150次/minE.以上都不对5.影响分娩的因素是：（）A．子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素B．子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小C．子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况D．产力、产道、胎儿及精神心理因素E．产力、产道、胎儿及产程进展情况6.宫缩的特点不包括：（）A．宫缩的节律性是临产的重要标志B．宫缩是宫体肌不随意、有规律的收缩C．宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍D．宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散E．宫体肌纤维经过反复收缩越来越短7.产程进展的标志为：（）A．宫缩强度B．胎头下降及宫口扩张得分9C．宫缩频度D．是否破膜E．胎心及胎位变化8.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时9.下列哪项与胎膜早破的发生无关：（）A．生殖道炎症B．妊娠期高血压疾病C．羊水过多D．臀位E．胎头高浮10.下列哪项不符合前置胎盘的表现：（）A．先露下降受阻B．无痛性阴道流血C．子宫下段闻及胎盘血流音D．子宫张力高，胎心音不易闻及E．宫底高度与孕周相符11.关于产后出血的定义，下列哪项是正确的：（）A.分娩过程中，出血量500mlB.胎盘娩出后，阴道出血500mlC.胎儿娩出后，阴道流血500mlD.胎儿娩出后，24时之内阴道流血500ml。E.产后24小时后到产后42天，阴道流血＞500m12.月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的：（）A.第9天B.第14天C.第16天D.第22天13.关于霉菌性阴道炎，哪项错误？（）A.多见于孕妇，糖尿病病人B.白色念珠菌为致病菌C.局部用酸性液冲洗后，用制霉菌素或达克宁拴治疗D.与滴虫生存条件不同。14.26岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌，现产后11个月尚无月经来潮，自觉畏寒，周身乏力，毛发脱落明显，本例属于：（）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.肾上腺性闭经15.早期诊断子宫内膜癌简便可靠的方法是：（）A.阴道涂片细胞学检查B.子宫腔冲洗细胞检查C.分段诊刮D.子宫碘油造影1016.葡萄胎随访期间最好的避孕方法是：（）A.安全期B.避孕套C.药物D.上环17.能分泌甲胎蛋白的卵巢肿瘤是：（）A.颗粒细胞瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.浆液性囊腺瘤18.与子宫脱垂的发生无关的韧带是：（）A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.主韧带D.阔韧带E.子宫骶韧带19.有关子宫肌瘤的治疗，下列哪项是正确的：（）A.月经量多，肌瘤不大者可用雌激素治疗B.已绝经子宫如10周妊娠大小，不必再治疗C.1年内肌瘤由6周妊娠大小增长到12周妊娠大小应定期随访D.子宫肌瘤超过3个月妊娠大小，需手术治疗20.有关子宫内膜异位症正确的是：（）A.输卵管间质部最多见B.与遗传无关C.绝经后临床症状明显改善D.不影响生育能力E.小剂量孕激素疗效佳二、填空题（每空格1分，共10分）1.受精卵着床需经过______、______、______3个阶段。2.卵巢的功能主要有和两大功能。3.产后出血的治疗原则是迅速、纠正、防止。4.I度胎盘早剥以出血为主，III度胎盘早剥以出血为主。三、名词解释（每个3分，共12分）1.早期妊娠2.早产3.CIN得分得分得分得分114.功能失调性子宫出血四、简答题（每题7分，共2