医学高级职称考试外科护理学试题

医学高级职称考试外科护理学试题案例分析题；一、(1-8题共用题干)病历摘要：患者男性，46岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。1．初步诊断主要考虑哪些疾病?A．阴囊肿瘤B．结肠肿瘤C．慢性支气管炎D．腹外疝E．腹股沟肿瘤．股疝正确答案：1.CD2．腹外疝发病的主要原因是什么？A．腹壁强度降低B．先天发育不良C．手术切口愈合不良D．腹内压增高E．咳嗽F．便秘G．妊娠正确答案：2.AD3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：A．易复性疝B．斜疝C．直疝D．难复性疝E．股疝F．嵌顿性疝G．绞窄性疝H．脐疝正确答案：3．ADFG4．该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。A．易复性疝B．难复性疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．切口疝F．股疝G．脐疝正确答案：4.AD5．为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术A．灌肠B．治疗便秘C．治疗支气管炎D．麻醉前用药E．卧床休息F．排尿G．备血正确答案：5.BC6．手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？A．半坐卧位B．平卧位C．禁食D．流质E．普食F．保持平卧位G．应用止血药H．不要过早下床活动I．托起阴囊、沙袋压迫伤正确答案：6.BEI7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38℃～38.5℃之间。实验室检查示：白细胞计数增高。A．肺部感染B．尿路感染C．切口裂开D．切口感染E．外科热F．感冒正确答案：7.DF8．疝修补术后护理正确的措施有哪些？A．注意保暖，避免受凉B．术后平卧，膝下放枕C．术后不宜过早下床活动D．注意观察有无伤口渗血E．血压平稳后改半坐位F．保证水分摄入G．积极治疗腹内压增高相关疾病H．术后1个月内不可活动I．加强营养以增加体重J．恢复工作术后至少6个月正确答案：8.ABCD二、（9-15题共用题干）病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。36得分点9．急诊应先进行哪些检查？A．血常规B．尿常规C．腹部B超检查D．腹部X线检查E．腹部CTF．心电图G．诊断性腹腔穿刺H．血清淀粉酶测定I．尿淀粉酶测定正确答案：9.ABDFG10．在急诊室应尽快作哪些处理？A．肌注镇静剂B．肌注新斯的明C．禁饮食D．遵医嘱静脉输液E．停留胃管持续胃肠减压F．肌注吗啡止痛G．密切观察腹部情况正确答案：10.CDEG11．胃肠减压的作用有哪些？A．减少胃肠内容物漏入腹腔B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环C．减轻腹压，减轻腹部疼痛D．对于手术病人，便于术中操作E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激F．防止胃肠道手术后吻合口瘘G．减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合正确答案：11.ABDEFG12．初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89﹪；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。A．急性肠梗阻B．急性心肌梗死C．急性十二指肠溃疡穿孔D．急性胆囊炎并穿孔E．急性胰腺炎F．急性阑尾炎G．肝破裂H．急性腹膜炎正确答案：12.CH13．应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术A．给予病人半卧位B．禁饮、禁食C．持续有效的胃肠减压D．配血、准备输血E．静脉输液F．应用抗生素G．手术野皮肤准备H．急诊胃镜检查I．镇静止痛正确答案：13.BCEFG14．手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。A．严密监测生命体变化1次/30min，连续3hB．给予头低足高位，以纠正休克C．保持胃管、腹腔引流管通畅D．给予止痛药镇痛E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动F．予口腔护理2次/日G．给予化痰药物雾化吸入2次/日H．静脉输液。应用抗生素I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡正确答案：14.ACDEFGHIJ15．手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？A．吻合口出血B．十二指肠残端破裂C．吻合口梗阻D．急性胆道感染E．空肠输入段梗阻F．诱发心脏病G．倾倒综合征H．腹泻I．吞咽困难J．胃小弯坏死穿孔正确答案：15.ABCEG三、（16－23题共用题干）病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。2916．初步诊断主要考虑哪些疾病？A．急性重型闭合性颅脑损伤B．脑挫裂伤C．硬脑膜外血肿D．脑疝E．头皮损伤F．颅内肿瘤正确答案：16．ABCD17．急诊最好应先进行哪些检查？A．CTB．MRIC．X线D．B超E．腰穿F．心电图正确答案：17.A18．假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？提示？CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿A．保持呼吸道通畅B．做好病人健康教育C．防止休克D．给氧E．取头低脚高位F．建立静脉通道G．做好紧急术前准备H．观察病情，并及时记录正确答案：18.ACDFGH19．急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？A．注射镇静药物B．加以适当约束保护C．寻找躁动原因D．注射吗啡止痛E．输入脱水剂减压F．加强病性观察正确答案：19.BC20．该病人可能出现的主要护理诊断有哪些A．清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关B．潜在并发症：脑疝C．潜在并发症：癫痢发作D．疼痛：与颅内压增高有关E．知识缺乏：对疾病的认知程度F．便秘正确答案ABC21．颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。A．意识B．瞳孔C．生命体征D．神经系统病征E．伤口情况F．皮肤粘膜正确答案：21.ABCD22．针对该病人，气管切开的目的是：提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。A．解除喉梗阻B．吸除下呼吸道分泌物C．对呼吸停止者施行正压人工呼吸D．避免误吸E．降低呼吸阻力F．减少体力消耗G．减少氧消耗正确答案：22.BD23．行气管切开术注意事项有哪些？A．用吗啡类镇静剂作为术前用药B．病人的头、颈、胸保持在一直线上C．头后仰位D．术中应避开颈前静脉和甲状腺E．气管与气管前筋膜应同时打开F．手术完毕，应注意观察呼吸情况G．了解有无并发症存在H．记录手术过程正确答案：23．BCDEFGH四、（24－31题共用题干）病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。33得分点24．初步诊断主要考虑哪些疾病？A．粘连性肠梗阻B．坏死性肠炎C．高位性肠梗阻D．胃炎E．直肠肿瘤F．幽门梗阻G．贫血H．绞窄性肠梗阻正确答案：24.AG25．根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？A．机械性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．动力性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．高位性肠梗阻F．绞窄性肠梗阻正确答案：25.ACD26.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？A．肠蠕动增强B．肠蠕动减弱C．肠腔积气积液D．肠壁充血E．肠壁水肿F．肠壁血运障碍G．排气排便停止H．肠穿孔正确答案：26.ACDEF27.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有A．空然出现急性肠梗阻B．肠鸣音亢进C．小肠机械性梗阻D．腹部持续绞痛E．腹部痉挛F．腹部压痛G．腹肌紧张H．体位突然改变诱发肠梗阻I．胃肠减压抽出液为血性正确答案BCH28.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？A．持续性剧烈疼痛B．肠鸣音亢进C．呕吐出现早D．早期出现休克E．没有腹膜刺激征F．体温正常G．不对称性腹胀H．肛门排出物为血型I．脉率增快正确答案：28.ACDHI29.粘连性肠梗阻的处理原则是A．尽快解除梗阻B．保守治疗可解除单纯性梗阻C．不完全性梗阻非手术治疗有效D．纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱E．频繁发作时手术治疗F．怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗正确答案.ADEF30.粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？A．禁食B．流质饮食C．胃肠减压D．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡E．应用吗啡类止痛剂F．生命体症监测G．呕吐后避免漱H．记录出入量I．输液J．从胃管注入液体石蜡正确答案：30.ACDFHIJ31.粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标志是:A．腹痛减轻B．呕吐减少C．脉率增快D．腹胀消失E．心跳加快F．肛门有排气和排便G．肠鸣音亢进正确答案：31.ABDF五、（32－39题共用题干）病历摘要：患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。39得分点32.初步诊断主要考虑哪些疾病？A．甲状腺腺瘤B．甲状腺功能亢进症C．甲状腺癌D．甲状腺血管瘤E．甲状腺机能减退症F．肾上腺皮质功能减退G．颈淋巴结结核H．甲状腺肿继发甲亢正确答案：32.B33.根据上述病史现在应该进行哪些检查？A．颈部体检以了解甲状腺肿大情况B．血清T3、T4含量测定C．心电图检查D．血清钾、磷、钙测定E．基础代谢率测定F．甲状腺B超G．X线胸片H．同位素扫描正确答案：.ABCDFG34.对该病人可以采取哪些治疗手段？提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症A．每天监测基础代谢率，持续2周B．双侧甲状腺次全切除手术C．单纯服用甲硫氧嘧啶D．服用甲基硫氧嘧啶E．心得安10mg口服，3次/天F．服用ATP、肌苷G．增加营养，补充消耗正确答案：34.BDEG35.手术前服用碘剂的主要作用是什么？提示：该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率C．抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率D．促进人体发育E．减少甲状腺血流量，减少腺体充血F．使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血G．预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生正确答案：35.ABEFG36.甲状腺手术适应症有哪些？提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗A．继发性甲状腺功能亢进B．巨大甲状腺肿，有压迫症状C．疑有恶变D．甲亢病程长者E．胸骨后甲状腺肿F．抗甲状腺药物治疗后复发者G．青少年甲亢患者H．结节性甲状腺肿伴有功能亢进者正确答案：ABCEFH37.对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手