医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的体会

《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的体会林丽红2012.12.32009年4月1中华人民共和国卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》等强制性卫生行业标准，要求12月1日起实施。我院领导非常重视，派专人参加学习培训，回院后认真组织学习，深入领会其内涵。为了保证医疗安全，针对复用医疗器械分散管理的弊端，将各科室重复使用的医疗器械统一由供应中心集中处置。改变了以往先消毒后清洗的处理方法和程序；改变了污染器械通过反复消毒处理增加安全性的观念，规范了器械清洗的处理方法和操作程序，提高了医疗器械清洗消毒灭菌质量，取得了明显成效。1污染器械集中处置使用后复用的医疗器械，由使用者在流动水下冲净血液，使用原有包装进行包裹封闭。由消毒供应中心人员定时、集中对污染器械进行回收。不在诊疗场所对污染器械清点数量，防止污染扩散。2复用污染器械去污处理2.1冲洗使用15℃-30℃流动水进行冲洗[1]，去除器械表面的污物。器械冲洗时如水温过低，使血液、蛋白质附着在器械上不易去除；水温过高，使蛋白凝固形成生物膜，造成清洗难度。2复用污染器械去污处理2.2洗涤将清洁器内注入30-40℃洗涤用水，加入5ml/1L多酶洗液，将器械放入框中浸泡10min。多酶洗液能有效的分解各种有机物。多酶洗液原液稳定，但遇水后被激活，必须现用现配。水温保持在30～40℃其活性最强。水温＞45℃时反而下降。[2]浸泡时要打开器械的轴节，齿槽部位使洗液充分接触物体表面。对带有齿槽、缝隙、勾、孔等器械[3]要重点彻底刷洗干净，不使用钢丝球和去污粉，避免器械损害。2复用污染器械去污处理2.3漂洗在流动的水下进行冲洗，去除酶洗液分解的污物，防止污物重新沉淀在被清洗器械的表面。2.4终末漂洗使用去离子水（蒸馏水）进行漂洗，提高器械的洁净度。2复用污染器械去污处理2.5消毒采用湿热消毒，消毒后需灭菌的器械和物品消毒水温控制在≥90℃，时间≥1min。消毒后直接使用的器械和物品水温控制在≥90℃，时间≥5min[1]。湿热消毒是利用热水使菌体蛋白质变性或凝固，代谢发生障碍，使细胞死亡，达到消毒作用。2复用污染器械去污处理2.6干燥采用机械干燥，金属类干燥温度控制在90℃，时间20min。塑胶类干燥温度控制在70℃，时间40min[4]。手工干燥难以保证干燥质量，机械干燥避免了消毒器械的二次污染和生锈。2.7器械检查及保养2.7.1检查采用目测对重复使用的医疗器械进行检测。通过目视方法检查器械关节、齿槽上洗刷效果。目测不确定时通过带光源放大镜检查，确保功能完好。2.7.2器械保养使用水溶性润滑剂进行保养，禁用石蜡油。因石蜡油为非水溶性产品，阻碍灭菌蒸汽充分接触器械表面，影响灭菌效果。2.7器械检查及保养2.8包装灭菌物品包装采用闭合式包装和密封式包装器械包装包布为非漂白织物，包布做到一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损[1]。闭合式包装使用专用胶带，保证包装闭合的良好性，满足灭菌的适应性。根据临床科室的使用频率，增加纸塑包装。2.7器械检查及保养2.9灭菌使用连云港千樱医疗设备有限公司M-G1.2Ⅱ脉动真空蒸汽灭菌器，每日对灭菌器进行安全检查，每日开始灭菌进行前空载B-D试验。装载时大包在上，小包在下，敷料包在上，器械包在下，器械包平放。碗、盆、器具开口向下。器械包不超过30cm×30cm×50cm，重量不超过7公斤，装载量不超过90%，不小于10%。化学（或生物）放置排气孔上方的灭菌框内。3体会我院通过规范了清洗消毒灭菌处理方法和操作程序，清洗后的医疗器械目测合格率为100%,消毒灭菌的物品检测符合国家规定标准。确保了患者在诊疗护理过程中使用无菌器械，保证了病人的安全。消毒供应中心要不断学习，严格执行医院《消毒供应中心管理规范》等卫生行业标准，提高清洗、消毒、灭菌质量，预防医院感染的发生。