医院管理统计分析方法2009

医院管理中常用的统计分析方法康德英循证医学/临床流行病学中心华西医院2010年1月CPI：消费者价格指数(ConsumerPriceIndex)，是对一个固定的消费品篮子价格的衡量，主要反映消费者支付商品和劳务的价格变化情况，也是一种度量通货膨胀水平的工具，以百分比变化为表达形式。PPI：生产者物价指数（ProducerPriceIndex），是衡量工业企业产品出厂价格变动趋势和变动程度的指数，是反映某一时期生产领域价格变动情况的重要经济指标，也是制定有关经济政策和国民经济核算的重要依据。宏观经济管理中的统计一、医院管理及其特点医院是一个多功能、多结构、多信息的复杂系统,医院管理从本质上属于系统管理.范围包括:内系统管理与外系统管理两部分–内系统管理:人\财\物\信息\医疗\科研\教学\质量–外系统管理:社会发展/网络医院\竞争\监督\仲裁医院人事管理人员基本情况(各类人员、职能科室人员、医护人员、医药人员、医技人员在医院中的分布)。门诊管理各科门诊、急诊总人次、急诊死亡例数、门诊各科治疗人次住院管理入院出院人次，（痊愈、好转、未愈、死亡）、平均开放床位、实际开放床位、出院病人住院天数、各种疾病分类、住院病人医疗费用调查、各科主要疾病医疗费用、每个病人平均医疗费用。财务管理包括全年医疗财政收入，其中包括:上级拨款、本院门诊医疗费收入和住院医疗费收入，全年医疗、行政经费支出情况，其中包括职工福利、收支情况等，药品费用中包括中药、西药、成药等。质量管理医疗质量调查，全年各科门诊诊断和住院诊断符合率，入院和出院诊断符合率，医疗事故发生例数，医疗差错发生例数。全年住院病人各类疾病死亡例数、病死率等。二、统计资料主要来源①医疗工作的原始记录：包括病案首页、门(急诊)工作日志、病室工作日志、病房交接班本、观察室、手术室、各种功能检查室、治疗室、门诊、住院药房、手术室的原始登记簿等。这些医疗个案记录和日常工作记录，构成统计资料的主要来源和依据。②各行政后勤部门各种原始记录：如房屋财产情况登记、设备信息、使用信息、维修信息和采购信息，后勤消耗品的基本信息、库存信息、出入库信息和采购信息登记。各类人员基本信息登记、护理人员在位、出勤情况登记、差错、纠纷及事故登记、接收进修、培训、实习人员情况和医院科研课题完成情况以及论文发表情况。③统计报表：统计报表是用表格的形式，按照规定的时间，系统地收集资料的方法。在各科室原始登记的基础上，统计部门应设计必需的内部报表，发给各科室，由各科室指定专人认真准确的填写，在规定的时间内报送统计部门。④专题调查资料：上述来源的资料，主要为满足填报定期统计报表的需要。定期报表是全面调查中的一种重要方法，也是医院统计工作中统计调查的主要手段。必要时采用抽样调查、重点调查、典型调查等方式，取得所需的资料。三、医院管理中统计的作用与意义借助统计描述能反映医院医疗工作的数量、质量、效率以及经济活动的一般情况。通过分析评价，从而找出影响因素，进行控制，使医院保持良好的运营状态，不断提高医院社会效益与经济效益。掌握一手资料，做好统计分析是管理好医院的基础。医院管理与统计基础统计常规统计非常规统计•上报表•统计台账•大事记•横向资料•科室日报•科室月报•登记、病案•专项调查•应急调查准确性及时性针对性高质量资料信息•统计简报•统计年鉴•统计汇编•学术论文•咨询建议四、医院管理中的统计工作统计设计：调查表、报表、统计指标、指标体系、信息管理系统的设计。统计调查–经常性调查-常规统计报表–普查：全部单位–重点调查：主要\决定作用重点单位–典型调查：代表性单位或典型病例–抽样调查：随机化抽取具有代表性的部分。这类调查应注意设计合理，尽可能同时满足科室业务工作和统计工作的需要，避免重复，并要求有关人员如实填写。收集资料：完整、准确、及时地收集全院各科室原始登记、统计资料，是统计工作的基础。整理资料：即将收集到的大量分散资料，有计划、有目的地进行科学加工，使资料系统化、条理化以便统计分析。–分为：审查、设计分组、拟制整理表、归组四个步骤。资料的准确性:一是逻辑审查，即审查资料项目之间的关系，是否合乎逻辑，有无自相矛盾之处。二是计算检查，即检查资料中各项数字的计算是否准确，有无差错。资料的完整性:应报的项目是否填写齐全，有无缺项、漏项。分析资料及后效评估、反馈各种基础登记和统计工作的准确与否十分重要，是做好医院统计工作的基础。五、医院管理中的统计分析方法比较法：–横向比较：统计描述–纵向比较：增长率分析、时间序列分析–标准比较：多指标/多因素分析方法：相关、预测分析综合评价法：质量控制与评价统计描述：只说明what，不说明“why”–数值变量资料(计量资料)：统计描述(频数表/直方图、均数/标准差)–分类变量资料(计数资料)：统计描述（频数表/直条图、率/比）（一）、基于基础指标的统计描述图表描述频数表/直方图/直条图便于发现一些极端值或异常值；描述频数分布的特征与类型；便于进一步做统计分析与处理。直方图/直条图:综合描述样本资料，直观形象地反映各种数值出现的机会与分布。基于频数表，以组间值为横轴,以相应百分比或频数为纵坐标,所绘制的连续/非连续性条形图。描述数值变量资料的集中趋势算术均数(mean)几何均数(geometricmean)中位数(median)众数(mode)特殊数值变量资料的集中趋势圆形分布资料：角度与昼夜周期使用圆形分布法计算平均水平描述数值变量资料离散趋势–极差或全距–方差与标准差–变异系数–四分位间距1.数值变量资料综合定量描述服从正态分布数据资料：均数±标准差服从对数正态分布：用几何均数±标准差不服从正态分布/对数正态分布：中位数及四分位间距值2.计数资料的统计描述方法率、构成比、相对比1）、率率又称频率指标，说明某现象发生的频率或强度。常用百分率、千分率、10万分率表示。率=（发生某现象的观察单位数）/（可能发生某现象的观察单位数）门诊透视率=透视总人次数/门诊总人次数×100%门诊血液检查率=门诊血液检验人次数/门诊总人次数×100%CT检查阳性率=CT检查阳性例数/CT检查例数×100%B超检查阳性率=B超检查阳性例数/B超检查例数×100%血液检查阳性率=阳性人次数/血液检查总人次数×100%2）、构成比说明某一事物内部各组成部分的比重和分布，常用百分数表示。–构成比=（某一组成部分的观察单位数）*100%/（同一事物各组成部分的观察单位总数）–常用表示疾病或死亡的顺位或水平及特征。如死因构成比。3）、相对比是A、B两个指标之比。比=A/B–两个指标可以性质相同，可以不同；绝对数、相对数或平均数。1、静态相对比：人员比；投入产出比2、动态相对比：与上一年的指标变化增长率：门诊人次年度增长率计算率时要求注意分母的定义与范围，特别是分母不宜过小。分析时不能以构成比代率例如某产院拟分析畸形儿与母亲分娩年龄的关系，检查新生儿4470例，畸形儿116例。母亲年龄(岁)2123242526272829303133畸形儿数：12141924181913311%0.861.71216211616112.60.860.86结论：母亲年龄在24-29岁时，畸形儿出生最多，占总数的92.2%，符合一般规律。多组率横向比较时注意标准化注意年龄、性别、病情、病程、环境与技术条件、时间等组间内部构成方面一致。基于样本下总体结论时，需假设检验（二）相关性分析住院日与住院费用的关系:直线相关由于很多医院数据资料（率指标-危重率与治愈率）不服从双正态分布，改用变量变换或等级相关分析Spearman/Kendal观察的样本必须是同质（组别、测量时点）的，否则会产生实际上不存在的回归或者忽略了确实存在的回归关系。Yx男Yx女（三）预测分析移动平均预测回归预测–简单回归分析–多元回归分析–一元非线性回归–多元非线性回归时间序列预测：增长率分析（四）综合评价评价指标及其权重的选择–经验选取–单因素分析法–多元回归法–指标聚类法权重–专家评分综合评价方法分类综合指数法：(相对数：平均开放床位\周转次\出院费用，CPI)综合评分法（专家评价法：评价指标\等级）层次分析法（系统分析法：总体目标—分解多层（级）评价指标—汇总分析秩和比法（ranksumratio,RSR）:将多种指标综合成一个具有0-100连续变量特征的统计量，用于现成资料的再分析，RSR越大越好判别分析：根据多指标判断个体所属类别的一种方法，是利用多指标进行综合判断。谢谢！