心内科协定处方

心内科协定处方胸痹心痛（冠心病心绞痛）（1）气虚血瘀主证：胸痛胸闷常因劳累而诱发或加重，乏力，自汗，舌暗淡，舌胖有齿痕，脉沉、细、涩。治法：益气活血方药：益气活血汤加减党参15g黄芪15g黄精10g赤芍15g郁金10g红花10g桃仁10g若痰浊壅盛，痰瘀内阻，胸闷，苔腻者，加茯苓、白术、陈皮、半夏曲、藿佩。（2）气阴两虚，瘀血痹阻主证：胸痛隐隐，或呈烧灼样痛，乏力，自汗，盗汗，五心烦热，心悸，口干，舌暗红，舌胖有齿痕，苔少或剥脱，脉细数。治法：益气养阴，活血通脉方药：生脉散加味太子参15g五味子10g麦冬10g黄芪10g丹参20g红花10g鸡血藤30g赤芍15g（3）心阳不振，瘀血痹阻主证：胸痛彻背，遇寒加重或诱发，伴背部畏寒，乏力自汗，气短心悸，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治法：温阳宣痹方药：栝蒌薤白半夏汤加减瓜蒌10g薤白10g党参15g黄芪15g川芎10g红花10g半夏10g陈皮6g荜茇6g（4）气滞血瘀主证：情志变化诱发胸痛，以胀痛为主，部位不固定，伴胸闷不舒，喜叹息，舌暗或有瘀斑，或舌下脉络紫胀，脉沉弦或弦涩。治法：理气活血方药：血府逐瘀汤加减柴胡10g枳壳10g桃仁10g红花6g蒲黄10g当归尾12g赤芍15g川芎10g鬼箭羽12g姜黄10g元胡10g郁金10g琥珀粉2g（分冲）真心痛（急性心肌梗死）（1）气虚血瘀主证：心痛甚，发作频繁，持续时间长，发作间隔短，神疲乏力，胸部刺痛，汗出气短，舌质暗或有瘀斑，脉象细涩或结代。治法：益气活血，养心安神方药：益气活血汤加减党参30g生黄芪30g丹参20g黄精10g赤芍15g郁金10g陈皮10g桃仁10g红花10g（2）气阴两虚，瘀血痹阻主证：胸痛而闷，气短，乏力，心烦少寐，心悸，自汗，盗汗，舌红苔白少津，脉细数或结代。治法：益气养阴，活血通脉方药：生脉散加味太子参l5g麦冬12g五味子10g黄芪12g丹参30g鸡血藤30g红花10g赤芍15g若胸痛严重，加三七粉3g分冲（3）痰瘀互阻主证：胸闷且痛，倦怠身重，恶心呕吐，食欲不振，便秘或腑气不通，苔腻，脉弦滑。治法：化痰通络方药：栝楼薤白半夏汤加味全瓜蒌20～30g薤白15g半夏10g枳实10g郁金10g茯苓15g陈皮10g丹参20g竹茹10g红花10g桃仁10g川芎10g（4）心阳欲脱主证：突然汗出肢冷，面色苍白，胸中闷痛，气短喘促，精神萎靡，舌淡苔薄白，脉微细或结代。治法：益气温阳，敛阴固脱方药：四逆汤合生脉饮加味。熟附子15g干姜10g炙甘草6g人参10g（另煎兑服），麦冬6g五味子10g丹参20g紧急予参附注射液和/或生脉注射液静脉注射或点滴。冠状动脉介入治疗后预防再狭窄，中医辨证无明显寒象者，治法：益气活血，凉血生肌方药：凉血生肌方生黄芪30g丹参15g丹皮10g金银花10g山慈菇15g连翘10g三棱10g莪术10g心衰病（慢性心力衰竭）（1）气虚血瘀水停主证：心悸，气短，神疲乏力，自汗，食少，下肢浮肿，面色晦暗，舌质淡暗或有瘀点、瘀斑，脉沉、细、涩。治法：益气活血，泻肺利水方药：益气泻肺汤加减党参15g黄芪20～30g桑白皮12g葶苈子包10～15g泽兰15g猪、茯苓各15g桃仁10g红花10g（2）阳虚血瘀水泛症见：心悸，喘息动则尤甚，甚则难以平卧，咯白色泡沫痰，四末欠温，肢体面目浮肿，尿少。唇舌爪甲紫暗，苔薄白腻，舌胖，脉沉无力。治法：益气活血，温阳利水方药：益气泻肺汤加味党参15g黄芪20～30g桑白皮12g葶苈子包10～15g泽兰15g猪、茯苓各15g干姜10g桂枝6g白术20g车前子包10g茯苓15g白芍15g丹参20g红花10g若喘憋明显，加白果10g，苏梗、子各10g，白芥子10g（3）气阴两虚，瘀血阻络症见：心悸，气短，疲乏，自汗或盗汗，下肢水肿，头晕心烦，口干颧红，舌红少苔，脉细数无力或结代。治法：益气养阴，活血通络方药：生脉饮合益气泻肺汤加减太子参15g麦冬10g五味子10g党参15g黄芪20～30g桑白皮12g葶苈子包10～15g泽兰15g猪、茯苓各15g桃仁10g红花10g（4）心肺两虚，痰瘀互阻症见：心悸，咳喘痰多，咯稀白痰或黄粘痰，胸闷气短，动则尤甚，自汗乏力，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑或沉涩。治法：益气活血，化痰泻肺方药：益气泻肺汤加减党参15g黄芪20～30g泽兰15g猪茯苓各15g桑白皮12g葶苈子包10～15g黄芩12g鱼腥草20g瓜蒌皮15g浙贝母10g桃仁12g红花10g眩晕（高血压病）（1）阴虚阳亢症见：眩晕头痛，遇烦劳恼怒加重，耳鸣如蝉，肢麻震颤，腰膝酸软。舌红苔黄，脉沉弦细。治法：滋补肝肾，平肝潜阳方药：杞菊地黄丸加减生熟地各10g山萸肉12g生山药15g茯苓10g丹皮10g泽泻10g枸杞10g菊花10g决明子10g珍珠母先下30g（2）肝阳上亢、瘀血阻络症见：眩晕头痛，心烦，急躁，失眠，健忘，舌暗有瘀斑，脉弦或涩。治法：平肝、活血、通络方药：郭氏降压通脉方草决明10g黄芩12g菊花10g珍珠母30g红花10g郁金10g丹参20g鸡血藤30g（3）肝火上炎症见：眩晕头痛，目赤口苦，心烦易怒，面赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草10g黄芩12g栀子10g大黄6g当归10g泽泻10g柴胡10g甘草6g车前子15g赤白芍各15g（4）、痰湿中阻症见：头重如蒙，胸脘痞闷，恶心欲吐，或呕吐痰涎，纳呆，便溏，舌胖质淡，苔白厚腻，脉弦滑。治法：燥湿化痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减半夏10g白术15g天麻10g陈皮10g茯苓10g甘草6g钩藤15g珍珠母30g郁金10g川芎10g