蜡疗法

蜡疗法利用加热熔化的医用蜡涂抹贴敷于人体体表以治疗疾病的方法，称蜡疗法。黄蜡疗法最早见于《肘后备急方》，《疡医大全》详述其法，《医宗金鉴》及《串雅外编》也有记载，并称为“黄蜡灸”。蜡具有可塑性、黏稠性、延展性，适合于人体各个部位，尤是关节部位。蜡常温时为固体，有较大的蓄热性，且导热系数小，散热慢，治疗时间持久。故蜡疗具有温中散寒、消肿定痛、改善运动功能、促进组织愈合之功效。此法操作易行，设备简单，取材容易，效果明显，是一种常用的温热疗法。蜡疗法的原理是利用加热的医用蜡贴敷于人体体表或某些穴位上，产生刺激作用或温热作用，使局部血管扩张，血流加快而改善周围组织的营养，促进组织愈合；或起到温通经络，行气活血，祛湿散寒，而达到温中散寒、消肿定痛之功效。另一方面，热蜡在冷却过程中，体积渐渐缩小，产生柔和的机械压迫作用，能防止组织内的淋巴液和血液渗出，或促进渗出液的吸收，从而达到消肿止痛的目的。蜡疗法的种类包括黄蜡疗法、石蜡疗法、地蜡疗法等。一、评估在中医基本理论的指导下，对患者全身健康状况（包括身心两方面）进行中医辨证，从而确定选择蜡疗法的种类。了解病人当前的主要症状、相关因素、是否对蜡过敏评估病人的当前的心理状态、体质、形体、耐受能力等准确检查病人的发病部位及局部皮肤情况，了解病人的性别、年龄，女性病人须了解月经情况二、适应症（一）各种损伤及劳损：如挫伤、扭伤、肌肉劳损等。（二）关节症变：如关节强直、孪缩、慢性非特异性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。（三）外伤或手术后遗症：疤痕、粘连、浸润等；愈合不良的伤口或慢性溃疡等。（四）神经炎、周围性面神经麻痹、神经痛、神经性皮炎、皮肤硬化症、湿疹、疥疮、肌炎、骨髓炎等。腕痛、腹痛、虚寒泄泻、胃肠神经官能症、胃炎、胆囊炎等。慢性盆腔炎、不孕症等。三、禁忌症感觉障碍、心肾功能衰竭、恶性肿瘤、有出血倾向、结核、化脓性感染、伤面渗出未停止者及婴幼儿禁用此法。四、用物准备黄蜡疗法：蜡末或蜡饼、白面粉、水、消毒湿毛巾、铜勺、炭及炭炉或艾绒、火源等。石蜡和地蜡疗法：热蜡液、无菌纱布、无菌小刷、无菌钳、镊各1把、小棉被或大毛巾、橡皮袋或瓷盘、小刀、绷带和大棉垫、温度计、小面盆等。五、操作步骤（一）护士自身准备（素质和礼仪）（二）核对医嘱，结合患者的具体情况做好解释工作。（三）根据不同治疗部位选择病人舒适持久的体位（四）按医嘱选择蜡疗的种类和方法黄蜡疗法（1）炭蜡法暴露患处，用白面和水揉成面泥，搓成直径为1cm左右的细条状，围放在患部四周，面圈内撒上黄蜡末或贴敷黄蜡饼约1cm厚，面圈外皮肤以物覆盖，以防灼伤健康皮肤。然后用铜勺盛炭火，置蜡上烘烤，随化随添蜡末，直至蜡与所围面圈高度平满为止，蜡冷后去掉，隔日1次。（2）艾蜡法操作方法基本同“炭蜡法”。只是在熔化黄蜡时，蜡末上铺撒艾绒，以点燃的艾绒使蜡溶化。2.石蜡疗法：（1）蜡布贴敷法用无菌纱布垫浸蘸热蜡液，待冷却至患者能耐受之温度，贴敷于治疗部位上，然后用另一块较小的，温度在60～65℃的高温热蜡布，盖在第一块蜡布上，用棉被、大毛巾等物品覆盖保温。每日或隔日1次，每次治疗30分钟，15次为一疗程。（2）蜡饼贴敷法将适量石蜡加热熔化，倒入一盘底内铺有一层胶布的瓷盘中，厚度约2～3cm，但蜡层表面温度降至50℃左右时，连同胶布一同起出，贴敷于患处，也可不在瓷盘中放胶布，直接倾蜡入盘，待盘中石蜡冷却成饼后，用刀分离切成适当块状置放患处，保温包扎。每次治疗30分钟，15次为一疗程。（3）蜡袋贴敷法将石蜡熔化后装入橡皮袋内，或将石蜡装入袋内再行熔化，蜡液应占袋装容积的1/3左右，待蜡袋表面温度达治疗所需之时，即可贴敷于患处。（4）蜡液涂贴法将石蜡加热到100℃，经15分钟消毒后，冷却到50～60℃，用无菌毛刷向患处涂抹。在涂抹第一层蜡液时，要尽量做到厚薄均匀，面积大些，以形成保护膜。此后可涂抹温度稍高一些的石蜡液，但不致烫伤皮肤，各层尽快涂抹，厚度达1cm为止，最后以保温物品（如棉垫）包裹。（5）蜡液浸泡法将医用石蜡间接熔化，放入保温器皿中，温度控制在55.5～57.5℃为宜，将患部浸入蜡液之中（形成较厚蜡层时开始计算浸入蜡液的时间），15分钟后抽出。脱去蜡层，每日1～2次，15次为一疗程。本法以四肢疾患为宜。此外还有浇蜡法；喷雾法；面部、眼部涂蜡法；阴道石蜡栓塞法等多种。3.地蜡疗法：地蜡的熔点为52～55℃，其性质和作用于石蜡相似，使用方法与石蜡大致相同。（五）操作过程，随时观察病人的局部和全身情况（六）操作完毕，置病人舒适体位，嘱病人休息30分钟（七）清洗用物，归还原处，洗手，签名记录六、注意事项蜡疗过程中出现过敏现象要停止蜡疗。操作加热医用蜡时，要采用隔水加热法，以防烧焦或燃烧。用过的蜡，其性能（可塑性及沾滞性）降低，重复使用时，每次要加入15%～25%新蜡。用于创面或体腔部位的蜡，不能再做蜡疗。蜡疗的温度，要因人因病而异，即防温度过低而影响疗效，又防温度过高而烫伤皮肤。七、评价操作者掌握安全的温度，能给病人安置舒适持久不可变动的体位。病人是否接受此种疗法；病人觉得局部温度适宜，蜡敷后觉舒适（如疼痛减轻、消肿等）；病人局部皮肤无烫伤。