六大重点病种急诊流程

附件1周口市中心医院急性心肌梗死救治流程图120接诊的患者自行前来急诊科的患者外院转来的患者患者出现急性胸痛急诊行心电图、心肌酶谱、D-2聚体检查拨打电话：[phone]+微信心电图传输确认STEMI，且发病时间12小时直接进入导管室行急性冠脉介入治疗术术后收住CCU继续治疗住院治疗的患者附件2周口市中心医院急性缺血性脑卒中救治流程图120接诊的患者自行前来急诊科的患者外院转来的患者救护车上初步判断病情，怀疑急性缺血性脑卒中并确定发病时间卒中小组随行护士抽血完善相关检查医师初步评价与干预符合静脉溶栓适应症，排除禁忌症收住NSICU卒中小组再次评估，符合静脉溶栓标准术后收住NSICU继续治疗立即与卒中中心联系120直接护送病人到CT室急诊科医师接诊，进行简单评估护送病人立即到CT室同时联系卒中中心不符合静脉溶栓适应症按急性脑梗塞临床路径治疗发病时间4.5小时立即启动溶栓程序同时做好动脉桥接准备直接给予动脉取栓附件3周口市中心医院急性呼吸衰竭救治流程图检诊、分诊、登记分类、分级、病情评估（1-3分钟内完成）患者存在呼吸困难、发绀等可疑呼吸衰竭症状生命体征平稳生命体征不平稳吸氧条件下测动脉血气分析氧分压＞60mmHg氧分压＜60mmHg收住呼吸内科继续治疗120接诊的患者自行前来急诊科的患者外院转来的患者送入抢救室送入急诊内科诊室病情加重完善相关检查（15分钟内完成）吸氧、心电监护、建立静脉通路、呼吸循环支持经处理解除危及生命的情况后，在患者神智清晰、持续吸氧状态下由医护人员陪同收住RICU继续治疗附件4周口市中心医院急性心力衰竭救治流程图120接诊的患者自行前来急诊科的患者外院转来的患者患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性心力衰竭呼吸困难粉红色泡沫样痰强迫体位紫绀、苍白大汗烦躁少尿皮肤湿冷双肺干湿啰音脉搏细速血压变化意识障碍5分钟内紧急评估：1.神志是否清醒2.气道是否阻塞3.有无脉搏，循环是否充分4.是否存在呼吸衰竭送入抢救室吸氧、心电监护、建立静脉通路、呼吸循环支持经处理解除危及生命的情况后，在患者神智清晰、持续吸氧状态下由医护人员陪同收住CCU继续治疗附件5周口市中心医院急性颅脑损伤救治流程图检诊、分诊、登记分类、分级、病情评估（1-3分钟内完成）急诊外科医师3-7分钟内采集病史，并判断患者病情：1.意识；2.瞳孔；3.生命体征；4.头部伤情；5.合并伤头部伤口出血患者立即包扎止血生命体征不平稳生命体征平稳生命体征允许行CT检查急诊抢救室急诊行CT检查通知神经外一科医师会诊无法手术患者急诊观察室观察治疗复查CT医务人员陪同送入NSICU监护治疗进入手术室30分钟内开始手术有手术指证有迟发性血肿普通病房专科治疗术后是否病情稳定后120接诊的颅脑损伤患者自行前来急诊科的颅脑损伤患者外院转来的颅脑损伤患者有手术指征附件6（1）周口市中心医院急性创伤救治流程图检诊、分诊、登记分类、分级、病情评估（1-3分钟内完成）120接诊的创伤患者自行前来急诊科的创伤患者单纯外伤、病情稳定复杂外伤、病情危重单纯软组织开放性外伤需要缝合的患者送入抢救室病情变化吸氧、心电监护、建立静脉通路、呼吸循环支持急诊外科医师评估患者意识、生命体征，评价创伤情况，采集病史。（3-7分钟内完成）生命体征平稳生命体征不平稳送入急诊外科诊室合并有其他脏器损伤的患者在保证患者安全的前提下，医师陪同转入ICU按照《单纯软组织开放性外伤处理流程》处理简单固定、包扎、止血请相关科室会诊由急诊外科值班医师根据检查结果、会诊意见按患者病情危重程度收住相关科室。需手术患者外科医师到ICU会诊。完善相关检查，积极准备手术。外院转来的创伤患者病情稳定后转入普通病房完善相关检查