内分泌科学试卷及答案6

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共5.0分)(3分)[1]A、真性盐皮质激素过多综合征B、表像性盐皮质激素过多综合征C、liddle综合征D、原发性醛固酮增多症E、继发性醛固酮增多症(1)17-羟化酶缺陷()(2)11β-羟化酶缺陷()(3)11β-类固醇脱氢酶缺陷()(2分)[2]A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共16.0分)(3分)[1]患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清TT(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1)最可能的诊断为()A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()A、甲巯咪唑BI治疗C、复方碘溶液D、普萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()A、加大甲巯咪唑剂量BI治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素(5分)[2]女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。(1)在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的()A、月经过多B、突眼C、手颤D、水冲脉E、夜梦多(2)初诊时检查最好是()A、TTTTTSH测定B、TC、基础代谢率测定D、FTFTTSH的测定E、TTTTrT(3)若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现()A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、摄碘率正常E、TGAb、MCA↑(4)进行治疗期间应该监测的指标不包括()A、血常规，肝功能B、大便次数C、心率D、血脂情况E、甲状腺功能(5)诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的()A、抗甲状腺药物B、手术CI治疗D、心得安E、消瘿汤(含海藻，昆布)(3分)[3]男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。(1)该患者检查最可能出现异常的是()A、ACTHB、FTFTTSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA(2)进一步应做的检查是()A、Rigitin试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、甲状腺吸碘率D、低钠试验E、高钠试验(3)诊断性治疗的最佳选择()A、氨苯蝶啶B、钙通道阻滞剂C、螺内酯D、ACEIE、α-受体阻滞剂(3分)[4]患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)(1)患者最可能诊断为()A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病(2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确()A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降(3)关于患者目前的治疗正确的是()A、选用保肾的中药B、患者血压应控制在125/70mmHgC、使用利尿剂降压、消除水肿治疗D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用(2分)[5]12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆(1)预计这种异常最可能的疾病是()A、甲状腺功能减退症B、21羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟(2)以下检查中最可能出现异常的是()A、胰岛素低血糖试验B、视力、视野检查C、血清GH测定D、葡萄糖耐量试验E、生长介素测定三、单选题(28小题,共28.0分)(1分)[1]下列检查能排除胰岛素瘤的是()A、禁食24小时不出现低血糖B、禁食36小时不出现低血糖C、禁食48小时不出现低血糖D、禁食60小时不出现低血糖E、禁食72小时不出现低血糖(1分)[2]甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征()A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L(1分)[3]男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT()A、基础代谢率测定B、TSH测定C、血清rTDI率E、TGAb测定(1分)[4]关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误()A、青壮年男性多见B、感染劳累易诱发C、发作时血钾低D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发E、甲亢控制后，本病发作减少或消失(1分)[5]下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()A、多见于老年B、可伴有胫前黏液性水肿C、可出现极度消瘦和恶病质D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、以上都不是(1分)[6]下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织(1分)[7]患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24I吸收率69%，诊断最大可能是()A、Graves病B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎(1分)[8]下列哪一种疾病可与Graves病伴发()A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是(1分)[9]下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有()A、血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺B、糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素C、CRH、醛固酮和甲状腺激素D、胰岛素、前列腺素和雄激素E、胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素(1分)[10]患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是()A、Cushing病B、异位CTH综合征C、肾上腺皮质癌D、肾上腺增生E、以上都不是(1分)[11]下列关于Cushing综合征的说法哪项错误()A、主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B、成人多见C、儿童患者腺癌多见D、肾上腺皮质增生少见E、女性男性化明显提示腺癌(1分)[12]女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断()A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺淋巴瘤(1分)[13]男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作出诊断()A、左侧肾上腺癌并胃脾转移B、左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾C、左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累D、左侧肾上腺腺瘤E、左侧肾上腺转移瘤(1分)[14]Addison病最具特征性的临床表现是()A、全身皮肤色素沉着B、神经、精神系统表现C、稀释性低钠血症D、性功能减退E、高血压(1分)[15]下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()A、收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B、所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C、尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D、酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验E、90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内(1分)[16]病程10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()A、心脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、肾微血管病变致肾功能不全D、高渗性糖尿病性昏迷E、感染(1分)[17]尿糖检测的临床意义是()A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病B、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平C、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTTE、以上都对(1分)[18]MODY是指()A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、空腹血糖过高E、葡萄糖耐量减低(1分)[19]下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与饮食习惯有关C、遗传易感性是主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用(1分)[20]患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()A、控制饮食，可加用二甲双胍B、控制饮食，胰岛素治疗C、控制饮食，增加运动D、控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E、控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂(1分)[21]酮体包括下列哪些物质()A、丙酮B、丙酮、β-羟丁酸C、β-羟丁酸D、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸E、乙酰乙酸(1分)[22]下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是()A、肾动脉粥样硬化B、肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C、渗出性肾小球硬化型病变D、弥漫性肾小球硬化型病变E、结节性肾小球硬化型病变(1分)[23]患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()A、心衰合并脑缺氧B、乳酸性酸中毒C、DKAD、糖尿病非酮症性高渗性昏迷E、糖尿病合并急性脑血管意外(1分)[24]糖基化血红蛋白测定可反映()A、近8～12周内血糖的总水平B、近2～3周内的血糖总水平C、近2～3天内的血糖总水平D、近6个月内的血糖总水平E、近1个月内的血糖总水平(1分)[25]女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为()A、低血糖昏迷B、脑血管意外C、脑水肿D、高渗性昏迷E、乳酸酸中毒(1分)[26]抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()A、抗生素抗炎B、纠正电解质紊乱C、补液+胰岛素D、补液E、吸氧等对症处理(1分)[27]发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()A、胰岛素生理效应降低B、胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱C、肝葡萄糖输出减弱D、需要更大剂量的胰岛素E、多发生于肥胖2型糖尿病病人(1分)[28]患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()A、双下肢是否水肿B、扁桃体是否肿大C、挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D、面肌叩击试验E、皮肤划痕试验四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1]下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因?()A、缺碘B、高碘C、木薯D、青春发育期E、碳酸锂(2分)[2]下列哪些疾病属于腺垂体的疾病()A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高