内科试卷34班

第1页共1页得分评卷人一、A型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。每小题1分，共20分）湖南中医药大学课程考试试卷《内科学》供专业使用时间：120分钟题号一二三四五六总分应得分100实得分复评人合分人1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病机是()A.吸烟B.职业性粉尘和化学物质C.空气污染D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡均可选择2．胸部X线检查进行鉴别()A.肺不张或肺实变B.大叶性肺炎或支气管肺炎C.气胸或肺大泡D.胸腔积液是渗出性或漏出性3．慢性肺心病的诊断主要依靠()A.急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大B.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚C.肺气肿体征D.杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚4.肺心病患者测血气：pH7.25，PaO240mmHg，PaCO267.5mmHg，BE6mmol/l应诊断为：A．失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒5.男性、60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义()A.血气分析B.紫绀C.神志变化D.心律失常6.肺心病死亡的主要原因是()A.右心衰竭B.肺性脑病C.心律失常D.休克7.治疗高血压时，下列哪项原则是错误的：A.高血压急症时，应采取逐步控制性降压B.尽可能用长效制剂，减少血压波动C.所有高血压病人，均应接受降压药物治疗D.单种药物宜从小剂量开始8．男性患者，60岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率160次/分，既往史不详，应选用何药?()A.多巴胺B.氨茶碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素9.下列不是左心衰竭症状体征的是()A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.肝颈静脉回流征阳性10.治疗变异型心绞痛，应首选()A.肾上腺素能β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂D.硝酸异山梨醇酯11．消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是：A.食管溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.十二指肠球后溃疡12．患者男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为:()A．血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎13.男性病人，40岁，酗酒后剧烈持续性上腹痛，向左腰背部放射痛伴恶心，呕吐一天，考虑为()A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死14.肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数650/ul，其中，中性粒细胞：80％。下列哪种疾病可能性最大：()A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎姓名：专业：班级：入学年份：学号：学生类别：统招生留学生研究生旁听生进修生考试类别：期末考试重修主辅修双专业双学位提前毕业缓考补考密封线《答题不得超过此线》第2页共1页得分评卷人得分评卷人三填空题（每空0.5分，共10分）得分评卷人四名词解释题（每小题3分，共15分）C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌15．老年女性，55岁，出现尿频，尿急，尿痛，化验检查尿中有白细胞管型2~3个/高倍视野，红细胞3~5个/高倍，白细胞10~15个/高倍，常见于：()A．膀胱炎B.急性肾小球肾炎C．尿道炎D.肾盂肾炎16.肾病综合症最常见的并发症是()A.循环衰竭B.肾功能衰竭C.感染D.静脉血栓形成17.患者，女，64岁，2型糖尿病。因饮食不当出现呕吐、腹泻，未进食，今晨口服降糖药后，出现心悸、出冷汗，进入嗜睡状态。应首先考虑()A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.糖尿病合并肠道感染D.糖尿病脱水酸中毒18.Grey—Turner征是指()A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫19.能够改善再障造血功能的措施是()A.脾切除B.叶酸口服C.肾上腺皮质激素D.雄性激素20.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是()A．晨僵B．关节畸形C．关节肿痛D．关节功能障碍1．肺心病心力衰竭时出现以下常见症状和体症()A．颈静脉怒张B.水肿C.咳粉红色泡沫样痰D.肝肿大和压痛2.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括:()A．首选青霉素G治疗B．用药途径及剂量应据病情轻重而定C．青霉素过敏者，可用林可霉素D．一定要等待细菌培养结果3.阵发性夜间呼吸困难的主要机理有()A.夜间迷走神经兴奋性增高B.平卧时膈肌上升，肺活量减少C.平卧位时静脉回心血量增加D.熟睡时对缺氧更敏感4.肝性脑病的措施包括()A.肝移植B.抑制肠道毒物的生成和吸收C.降血氨药物应用D.利尿5．2型糖尿病发病机制的基本环节是()A．胰岛素抵抗B．糖耐量减低C．高胰岛素血症D．胰岛素分泌缺陷1、慢性支气管炎每年发病至少持续__________个月，并连续__________年以上。2、Ⅱ型呼吸衰竭血气分析指标为__________和__________。3、左心功能不全，最早出现的症状是_________。4、降压药物的种类有：利尿剂、___________、_____________、___________、_____________等。5、消化性溃疡的并发症有__________、___________、__________、___________。6、门静脉高压症的三大临床表现为__________、___________、___________。7、急性肾小球肾炎多见于_________感染后。8、肾病综合征中蛋白尿每24小时持续≥___________g。9、Graves病典型的独特的临床表现是____________。10、蛛网膜下腔出血的诊断依据：突然剧烈头痛和____________阳性。1.COPD2.高血压脑病第3页共1页得分评卷人五问答题（每小题5分，共25分）得分评卷人六案例分析题（每小题10分，共20分）3.ABC三部曲4.复合性溃疡5.肝肾综合征1心房颤动的临床检查特征有哪些？2.急性左心功能不全应如何抢救？3．上消化道出血的紧急输血指征有哪些？4.出现肝硬化腹水的机制？5.简述糖尿病的慢性并发症有哪些？1．病例摘要男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃,P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。第4页共1页（1）请写出初步诊断及诊断依据（2）为进一步明确诊断，还需要做哪一项辅助检查？（3）请写出治疗原则2、男性，58岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。即往有“高血压”病史15年，间断服药治疗。吸烟史30余年，每日吸纸烟30支左右，已经戒烟2年。查体：T36.6˚C，P68次/分，R20次/分，BP174/90mmHg。双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心界无显著扩大。心音低钝，心率68次/分，心律规整，未闻及杂音。腹部平坦，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无压痛，移动性浊音（－），肠鸣音正常。双下肢无水肿，神经反射无异常。心电图示：V1、V2、V3、导联ST段呈弓背向上抬高，病理性Q波（1）请写出初步诊断及诊断依据（2）为进一步明确诊断，还需要做哪一项辅助检查？（3）目前需进行哪些方面急症处理？