内科试题A卷

1泰山医学院临床专科内科学试题（A）题号一二三四总分统分人得分一、选择题（请选出1个最佳答案，每题1分，共35分，将答案填入下面的表格内。）题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案题号31323334353637383940答案1．引起心力衰竭的最常见原因是：A、缺血性心肌损害B、心肌代谢障碍C、后负荷过重D、前负荷过重E、心律失常2．治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是：A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸E、羧苄青霉素3．下列哪种利尿剂可引起血钾的升高：A、速尿B、利尿酸C、双氢克尿塞D、螺内酯E、以上都不是4．尿路感染最常见的感染途径是：A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、直接感染E、以上都不是得分阅卷人25．慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、尘肺6．男性，50岁，咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4～5个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是：A、慢性喘息型支气管炎（急性发作期）B、慢性支气管炎合并阻塞肺气肿C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染E、以上都不是7．支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A、舒喘灵B、氨茶碱C、地塞米松D、西地兰或毒毛旋花子甙E、杜冷丁8．下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点：A、注射氨茶碱后症状好转B、阵发性夜间呼吸困难C、咳出粉红色泡沫样痰D、肺部闻及哮鸣音E、肺部闻及湿啰音9．结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见：A、结核性胸膜炎B、肺结核C、肾结核D、骨结核E、淋巴结结核10．肺结核原发综合症是指：A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散3E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞11．确诊肺结核的最主要依据是：A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性B、肺部X线检查发现结核病灶C、血沉明显增快D、痰中找到结核菌E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血12．慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确：A、咳嗽、咳痰，每年发病持续３个月，连续２年以上B、咳嗽、咳痰，每年发病持续３个月，连续１年以上C、咳嗽、咳痰，每年发病持续３个月，连续２年以上，并排除其他心肺疾患Ｄ、咳嗽、吐痰，每年发病持续２个月，连续３年以上，并排除其他心肺疾患Ｅ、咳嗽、咳痰２年，每年１个月13．某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大：A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎D、肺癌E、过敏性肺炎14．以下那种情况适用洋地黄治疗：A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、风心病，心衰，快速房D、二尖瓣狭窄，肺水肿E、急性心肌梗塞15．既能抑制甲状腺激素合成，又能抑制Ｔ4向T3转化的药物是：A、他巴唑B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、甲基硫氧嘧啶E、复4方碘溶液16．下列哪个不是胃溃疡的主要并发症：A、消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、肝昏迷17.左心功能不全最常见的早期症状是：A、心性哮喘B、咯粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力18．１型糖尿病的首选治疗方式是：A、胰岛素B、磺脲类药物C、运动D、双胍类药物E、胰岛素增敏剂19．引起上消化道大出血最常见的原因是：A、外伤B、消化道溃疡C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂E、食管贲门撕裂综合征20、急性心肌梗死最常见的心律失常是：A、室性心律失常B、窦性心动过速C、房颤D、房室传导阻滞E、房朴21．对幽门螺杆菌治疗最有效的是：A、吗丁啉B、硫糖铝C、胶体铋D、质子泵抑制剂E、雷尼替丁22．男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，血压22.3/12.3kPa（167/93mmHg），双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，Hb105g/L(10.5g/dL)。WBC5.5X109/L（5500/mm3），尿常规：蛋白++，RBC1-2/HPWBC0-1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g/dL，血浆蛋白35g/L(3.5g/dL)，血肌酐123.8μmol/l，BUN7.5mmol/L，最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、营养缺乏性贫血E、高血压病23．患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3月来症状加重，晨僵时间延长，并出现心慌、气短，活动后呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，可能的诊断是A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变5C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮24．男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。该患者首先应考虑的诊断是A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、胃癌E、胃黏膜脱垂25．在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发:A、上消化道出血B、自发性腹膜炎C、肝性脑病D、急性肾功能衰竭E、代谢性酸中毒26．下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的副作用：A、肝功能损害B、药疹C、白细胞减低D、甲状腺功能低下E、胃肠道反应27．女,55岁,发热三日39-40℃,水样便5-7次/日,伴腹部不适,恶心呕吐,尿少色黄,甲亢三年,有时房颤,间歇服药。体检:T39.2℃,BP84/42mmHg,软弱,神志清,汗湿内衣,巩膜轻度黄染,甲状腺无明显肿大,二肺无异常,心律绝对不规则,165次/分,有缺脉,腹平软无压痛,肠鸣活跃,肝肋下一横指轻压痛,脾未及,WBC16.8×109/L,尿三胆阳性,最可能的诊断应是A、急性黄疸性肝炎B、败血症C、甲状腺危象D、沙门氏菌感染E、重症感染性肠炎28.风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?A、进行性贫血B、脾肿大C、杵状指D、主动脉瓣突然出现舒张期杂音E、新出现皮肤粘膜瘀点29．最常见的心律失常是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房朴D、室朴E、室性心动过速30．心电图特点为每个Ｐ波后面均有ＱＲＳ波群，但ＰＲ间期＞０．１２秒，这是：A、二度一型房室传导阻滞B、二度二型房室传导阻滞C、一度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、以上均不是31.某男，在化工厂工作，近２月来不明原因出现消瘦，伴乏力多汗，牙龈、皮肤出血，经常发烧、咽痛，查体见贫血貌，胸骨压痛，查白细胞５０×109/L，最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、白血病D、血小板减少性紫癜E、以上均不是32.大便隐血试验阳性提示上消化道出血每日出血量至少是：A、５mlB、50mlC、250mlD、400mlE、以上均不是633.上消化道出血首要的临床表现是：A、发热B、氮质血症C、失血性周围循环衰竭D、呕血和黑粪E、以上均不是34.正常的空腹血糖标准是：A、3.0-5.6mmol/LB、4.5-7.8mmol/LC、3.9-6.1mmol/LD、7.8-11.1mmol/LE、以上均不是35.某２型糖尿病患者，身高1６５公分，体重８０千克，空腹血糖８．０mmol/L，餐后２小时血糖１１.３mmol/L，该病人首选的口服降糖药物是：A、优降糖B、拜糖平C、二甲双胍D、格列吡嗪E、以上均不是二、填空题（每空1分，共2５分，将答案填入空格内）。1．甲亢治疗过程分为三个阶段，分别是____________，______________，______________。2．门脉高压的临床表现为____________，______________，______________。3．完整的内分泌疾病诊断应该包括三个方面，分别是____________，______________，______________。4．肾病综合征的临床特点是_____________，_____________，_________________，___________。5．左心衰竭引起的呼吸困难主要表现为________________，________________，____________。6．右心衰竭的体循环淤血表现主要是________________，________________，_____________。７．中度贫血指的是血红蛋白浓度为_____________，重度贫血指的是血红蛋白浓度为____________。８．糖尿病的典型临床表现是____________，___________，____________，___________。三、简答题（每题５分，共2５分）1．简述降压药物的分类得分阅卷人得分阅卷人72．简述糖尿病诊断标准３．简述典型心绞痛严重度的分级。４．简述甲状腺功能亢进时心血管系统的临床表现。５．简述再生障碍性贫血的诊断标准四、病例讨论（每题5分，共1５分）患者男性，60岁，既往冠心病劳力型心绞痛5年，服用硝酸甘油3分钟内缓解。近日来因劳累心绞痛发作频繁，晨起活动后感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院检查心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高，病理性Q波。2小时后来医院急诊。1.该患者最可能的诊断是什么？2.写出诊断依据。3.还应该做那些检查？得分阅卷人