CB41-质量保证金退还申请表

CB41质量保证金退还申请表（承包[]保退号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据施工合同约定，我方申请退还质量保证金金额为（大写）元（小写元），请贵方审核。退还质量保证金已具备的条件□于年月日签发合同工程完工证书□于年月日签发缺陷责任期终止证书□质量保证金退还金额质量保证金总金额仟佰拾万仟佰拾元（小写：）已退还金额仟佰拾万仟佰拾元（小写：）尚应扣留的金额仟佰拾万仟佰拾元（小写：）扣留的原因：□施工合同约定□未完工程或缺陷□应退还金额仟佰拾万仟佰拾元（小写：）承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审核后将另行签发。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日　期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份，监理机份、承包人份。