伤寒考试重点超精确浙江中医药

一．总论六经病的传变（名词解释）合病：是指两经或者三经同时发病，无先后次第之分者（A卷）。并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。（B卷）二．太阳病1.太阳病提纲（背诵）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。2.(背诵)太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。3.(背诵)太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧着，名为伤寒。4.(背诵)病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶风者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。5.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣咽干者，桂枝汤主之。（名词解释）阳浮而阴弱：此以脉象示病机。脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。6．将息：调理休息，即服药后护理之法。7.桂枝加厚朴杏子汤证（单选）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。治法：解肌发表，降气平喘。8.桂枝家附子汤证治法：扶阳解表9.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方（单选）病机：营卫不和，气营不足，经脉失养。（A卷）治法：调和营卫，益气和营。（B卷）10.麻黄汤证太阳病，头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（背诵）（填空）麻黄八症或伤寒八症：头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘。11．大青龙汤（单选）病机：风寒外束，兼阳郁内热。治法：外散风寒，内清郁热。12.（填空）治疗表郁轻证的三个代表方：桂枝麻黄各半汤方、桂枝二麻黄一汤方、桂枝二越婢一汤方。简答：表郁三方异同.P43桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证及桂枝二越婢一汤证均为表郁邪微，症状均由发热恶寒，热多寒少，治用辛温微汗。但桂麻各半汤证为表郁稍重，表现为寒热一日二三度发，治以小发其汗；桂枝二麻黄一汤证，表郁较轻，表现为寒热一日再发，治以微发其汗；桂枝二越婢一汤证，属表郁兼内热，除寒热并见外，尚有轻微里热烦躁，治以辛温小汗，兼清郁热。13.问答题：太阳蓄水证与太阳蓄血证的异同。（异：病状、病机、治则、方药；同）P46太阳病腑证有蓄水、蓄血两大证。以小便不利、小腹胀满、微热消渴为特点，反映膀胱气化不行，水蓄下焦病机的，称之为太阳病蓄水证，治以通阳化气行水解表，五苓散为主方；以小便自利，小腹急结或硬满，神智失常，脉象沉结或沉涩等为特点，反映邪热与瘀血结滞下焦病机的，称之为太阳病蓄血证，治以活血逐瘀泻热，按照蓄血之轻重缓急可选用桃核承气汤、抵挡汤或抵挡丸。蓄水证和蓄血证同为有形之邪停蓄下焦的证候，其主要区别点是小便通利与否，但亦应结合其他脉症仔细辨别。14.五苓散方（名词解释）水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重症的表现。16.（填空）太阳蓄血证的代表方：桃核承气汤、抵挡汤、抵挡丸。17.（填空）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。18.伤寒表里缓急的治则（填空）伤寒，医之下，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。19．栀子汤证病机：热郁胸膈。（名词解释）虚烦：虚，是与有形之实邪相对而言；烦，心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致。20.麻黄杏仁甘草石膏汤病机：邪热壅肺治法：清热宣肺，降气平喘。21.葛根黄芩黄连汤证（单选）病机：热迫大肠，兼表证不解。治法：清热止利，兼以解表。22.简答：治疗心阳虚证的三个代表法：桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，三方的异同。P67桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，皆为心阳虚之证，但证情有轻重兼夹之不同。桂枝甘草汤证以心悸、欲得按为主症，属单纯性心阳虚且轻者；桂枝甘草龙骨牡蛎汤证以烦操为主症，属心阳虚且心神浮动者；桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证一惊狂、卧起不安为主症，心神浮越的程度更重，并兼有痰浊扰心。23.桂枝加桂汤证病机：心阳亏虚，下焦阴寒，乘虚上逆。（选择）桂枝在桂枝加桂汤中的作用。方中重用桂枝通心阳而平冲逆，“能泻奔豚气”。P6924.茯苓桂枝甘草大枣汤证（名词解释）作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。25.脾约证（1）茯苓桂枝白术甘草汤证伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（背诵）（单选）病机：脾虚水停，水气上逆。治法：温阳健脾，利水降冲。病案分析P71合用泽泻汤加减……(2)厚朴生姜半夏甘草人参汤证（单选）病机：脾虚失运，气机阻滞。治法：温运健脾，消胀除满。“七分消，三分补”重在理气（3）小建中汤证病机：中焦虚寒，气血亏虚，复被邪扰治法：建中补虚，调养气血。（4）桂枝人参汤证简答：葛根芩连汤证和桂枝人参汤证均称协热下利，二者有和异同？P73答：葛根芩连汤证后世也称为“协热下利”，两者下利虽同但证机迥异。葛根芩连汤证为热迫大肠而兼表证的“协热利”，症见发热恶寒，喘而汗出，下利臭秽，肛门灼热，舌红苔黄，尿赤脉数，属于表里俱热的实热证，治疗当以清热止利，辛凉解表；桂枝人参汤证乃脾胃虚寒而兼表证的“协热利”，症见恶寒发热，心下痞硬，下利稀溏，舌淡苔白，尿清脉弱，属于表里俱寒的虚寒证，治当以温阳止利，辛温解表。26.干姜附子汤证病机：阳气暴虚，阴寒内盛。27.真武汤证（多选）表现症状（结合少阴）：心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉。病案分析P7528.炙甘草汤证（多选）炙甘草汤方的组成：甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。29.结胸证（名词解释）藏结：病证名，是因脏气虚衰，阴寒凝结而致的一种病症。其主症与结胸证有相似之处，但病变性质不同。30.简答：结胸证分型，临床表现及其代表方。P82答：结胸证的证治分型为热实结胸证、寒实结胸证。热实结胸证又分为大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证。证型汤（方）证病因病机证候治法热实结胸大结胸证大陷胸汤证水热互结，邪深热重，病位广泛，热实结胸之重证膈中拒痛，心下痛、按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；短气躁烦，去、心中懊恼，但头汗出，不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，舌红苔黄，脉沉紧或迟。泻热逐水开结大陷胸丸证水热互结，病位偏上，肺气壅遏膈中拒痛，心下痛、按之石硬，汗出身热，胸中憋闷，喘促气急、项背强直，俯仰困难而如柔痉状，舌红苔黄清热逐水，开结泻肺，降气平喘小结胸证小陷胸汤证痰热互结，邪浅热轻，病位局限，热实结胸之轻证胸膈满闷疼痛，心下痞满、按之则痛，咳嗽痰黄粘稠，脉浮滑，舌红苔黄腻清热化痰散结寒实结胸三物小白散证寒邪入里，与痰浊水饮凝结胸膈满闷疼痛，心下痛而痞满、拒按，无热畏寒祛冷，口淡不渴，便闭尿清，舌淡温寒逐水祛痰开结苔白滑，脉沉紧或迟31.痞证（名词解释）气痞：相对痞硬而言，按之濡软，指无形之邪结滞为病。论述题：痞证的成因、症候特点。P89、90答：痞证的成因主要是太阳病误下，邪气因误下体虚而入里，影响脾胃升降功能，致气机痞塞而成。痞证的症候特点是心下堵闷不舒，然以手按之柔软无物，内无有形之邪，仅由脾胃气机壅滞而成。32.热痞证（名词解释）麻沸汤：沸水。33.寒热错杂痞证简答题：寒热错杂的证治分型、代表方及其临床特点。代表方的异同汤（方）证病因病机证候治法半夏泻心汤证寒热错杂中焦，脾胃失和，升降紊乱，气机壅滞寒热错杂呕利痞，为寒热错杂的基本证候。心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利，伴心烦口苦，舌淡或红，苔黄白相兼等。寒热并用，辛开苦降，和中消痞生姜泻心汤证寒热错杂中焦，脾胃失和，升降紊乱，气机壅滞，兼有水气食滞水气实滞痞。除上述症状外，心下痞硬，干噫是臭，腹中雷鸣，或伴小便不利，下肢浮肿等寒热并用，辛开苦降，散水消痞甘草泻心汤证寒热错杂中焦，脾胃失和，升降紊乱，气机壅滞，脾胃重虚，气机壅滞更甚脾胃重虚，痞利俱甚。除上述症状外，心下痞硬而满，腹中雷鸣，下利日数十行、谷不化，干呕，心烦不得安等。寒热并用，辛开苦降，补虚消痞34.痰气痞证旋覆代赭汤方（单选）病机：胃虚、痰阻、气逆。治法：和胃降逆，化痰下气。35.上热下寒证黄连汤（单选）病机：上热下寒，升降失调。治法：清上温下，和胃降逆。煎煮方法：本方煎煮1次，昼日服3次，夜间服2次，使药性持久，交通阴阳，调理脾胃。36.太阳病，先下而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。（名词解释）冒：头晕目眩。37.桂枝去桂加茯苓白术汤方（单选）桂枝汤中变化最剧烈的一个方是什么：桂枝去桂加茯苓白术汤。病机：水饮内停，在内影响气机升降，在外阻遏太阳经气。治法：健脾益阴，利水通阳。三．阳明病1．阳明病提纲阳明之为病，胃家实也。（名词解释）胃家实：是对阳明病热证、实证病理机制的高度概括，后世医家将其称为阳明病的提纲。2.问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。（名词解释）脾约：脾之运输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而肠液津伤，以致便秘。3.白虎加人参汤证（单选）病机：邪热炽盛，津气两伤。治法：清邪热，益气津。4．猪苓汤证简答：猪苓汤P118与五苓散P47的异同。答：猪苓汤为阳明误治之变证，五苓散则为太阳蓄水证，就症候而言，两者均有小便不利，脉浮，发热，口渴等症状，但猪苓汤证的脉浮发热，系阳明外证，而非太阳表征，且因内伤津液，故有舌质红，苔黄；五菱散证脉浮、发热时太阳表征，因此舌质淡红，苔薄白。就病机分析。二汤都是邪与水互结于膀胱而致气化不行，但猪苓汤证是阳明之热下陷于膀胱，津液未伤，且在表之邪未尽。就治法方药而言，二汤均以利水为主，但猪苓汤兼能育阴，故用阿胶；五苓散兼通阳化气解表，故用桂枝。5.阳明病实证承气汤（多选）下列症状中属于大承气汤的是：大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛（腹满不减，减不足言，饶脐痛），手足汗出，脉沉实有力。重者不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视。简答题：三个承气汤的异同。P127病机上，调胃承气汤证燥结偏重，气滞痞满偏轻；小承气汤证痞满气滞偏重，而燥结偏轻；打承气汤证则痞满燥实俱重。病证上，调胃承气汤证全身蒸蒸发热，汗出，微烦，微有谵语，腹微满或胀满拒按，可见不大便，脉数或滑数，舌苔黄燥；小承气汤证见潮热多汗，微烦或烦躁时有谵语，腹大满不痛拒按，大便硬或热结旁流，小便数赤，脉滑而疾，舌苔黄厚；大承气汤证潮热手足诛诛汗出，心烦懊侬，谵语，甚至循衣摸床，惕而不安，目中不了了，睛不和，腹满硬痛，或绕脐痛，大便燥结较久，或热结旁流，小便数次赤，大便乍难乍易，脉沉实或沉迟有力，舌苔老黄或焦黄起刺。从治法方药而言，调胃承气汤泻热和胃，软坚润燥，药用大黄，芒硝，甘草；小承气汤泻热通便，行气破滞，药用大黄，厚朴，枳实；大承气汤重在攻下实热，荡涤燥结，药用大黄，厚朴，芒硝，枳实。6.麻子仁丸证（单选）麻子仁丸的药物组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。7.（填空）张仲景三导下方是：密煎导方、土瓜根、大猪胆汁。8.（填空）阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。9.阳明中寒饮邪上逆证吴茱萸汤（单选）病机：胃中虚寒，浊阴上逆治法：温中祛寒，和胃降逆。10.论述题：发黄证，证治分型，临床表现及代表方有哪些？P137寒湿发黄证（阴黄）湿热发黄证（阳黄）共同点同属于湿邪内郁之发黄；临床皆以身黄、目黄、小便不利而黄、不欲饮食等为主症；治疗均应除湿退黄不同点病机脾胃阳虚，寒湿中阻，土壅木郁湿热郁遏，熏蒸肝胆证候黄色晦暗，神疲乏力，畏寒肢冷，口不渴，脘腹痞满，黄色如鲜明如橘子色，发热，口渴，心烦，腹胀满，大便秘结或不便溏，舌淡太白或白腻，脉沉迟或沉缓无力畅，舌苔黄腻，脉滑数或弦数有力治法温中散寒清热利湿方药理中汤加茵陈、茵陈术附汤等茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等11.麻黄连轺赤小豆汤证（单选）病机：湿热内阻，风寒外