伦理考试20

医学伦理考试精编版一、名词解释#1.道德：道德是指人类独有的一种生活方式，是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人意识现象的总和。#2.知情同意权：知情同意是指在医学服务过程中，医方告知病人病情、诊治决策等医学信息并求得对方承诺与病人知晓这些信息后做出自主选择的互动过程。#3审慎：指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真，它体现着一个人工作、学习和生活及为人处世的基本态度，是严密的科学态度和强烈的道德责任心的表现。#4.最优化原则:指认真、仔细地选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则。其内容主要包括疗效最好、安全无害、痛苦最小和诊费最少。#5医德修养：是指医务人员按照社会所倡导的医德观念及其规范，在医德实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。#6不合理用药：①超量：当患者服用实际并不需要、负荷量太大、疗程太长、总剂量太大的药物时则为超量。②不足量：剂量不足、疗程不足而导致的失败治疗。造成不足量治疗的原因是，过高估计了药物的副作用、药物对特殊病症的有效性以及医生本人积累的少数病例的不成功经验。③不正确用药：疾病诊断错误、药物选择错误、配方不合理、疗程不当、用法不当等均属不正常用药。#7.医疗纠纷：指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。#8.临终关怀：指由社会各方面组成的机构，为临终病人及其家属提供生理、心理和社会的全面支持与照护，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，心理得到安慰，生命质量得到提高，也使患者家属的身心健康得到照顾。#9保护性医疗：指在一些特殊情况下为了避免对患者产生不良条件反射的因子,而向患者隐瞒部分病情,其基本精神是使患者的身体和精神完全处于轻松愉快的自然修养环境中,从而提高医疗和康复的效果。#10医源性疾病：指病人在诊治或预防疾病的过程中，由于医学的原因，包括药物、诊疗措施及医者的行为和言语不当，以及错误的医学理论或实验导致的疗法等，所引起的除原有疾病以外的另一种疾病。#11医学伦理：医学伦理学是研究医学道德的科学。是运用伦理学的一般原理研究医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的学问。二、论述题#1：医德修养的途径和方法：途径：医德主题要实现医学伦理素质养成目标，坚持实践，或者说理论与实践相结合、知行统一是必由之路。在医学实践中进行医德修养，是医德修养最根本的途径、最重要的方法。方法：1.学习的方法：理论、思想、行为2.慎独的方法3.内省的方法#2.怎么样做才能体现全心全意为人类健康服务：要认真看病，更要真诚关心病人；既要给与生物学方面的救助，更要给与心理学、社会学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需求，使他们保持生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能力和状态。#3.引起医患纠纷的原因和对策：（1）医患纠纷原因：医方原因患方原因第一，医院管理的缺陷；第一，患者期望值过高与医疗实际不符；第二，医务人员的素质问题（道德与业务）；第二，外行与内行的矛盾；第三，“防御性医疗”的负面效应；第三，个别患者利用体制纰漏及社会同情,夸大事实,无理索赔；（2）对策强化政府职责,完善和谐医患关系的制度设计、法律安排、文化氛围（教育、宣传、舆论等）。规避和消解医患矛盾的伦理思考：第一，强化医学宗旨，提高医疗水平；第二，积极沟通，培育共识，坚守公正，加强信任与协作；第三，重视医患个体美德的修养；第四，完善医德档案建设与管理三、简答题&填空题#1.患者的权利：1.人格尊重权2.基本医疗权3.知情同意权（含拒绝诊疗权、医疗选择权等）4.保护隐私权5.监督医疗权6.免除一定的社会责任权7.医疗诉讼与赔偿权8.陪护与被探视权#2.医务人员干涉权：在某些情况下，医生可限制患者的自主权，以达到对患者应禁止者的目的。#3.医学科研的道德&人体试验的道德原则：医学科研的道德：人体试验的道德原则：1.动机纯正1.有利于医学和社会的发展2.诚实2.受试者知情同意3.有怀疑精神3.维护受试者利益4.公平无私4.严谨的科学态度5.易与同事合作6.关爱动物和受试者7.开放#4.生殖伦理道德原则：①有利于患者原则②知情同意原则③保护后代的原则遵照我国抚养——教育的原则，受方作为孩子的父母，承担孩子抚养和教育的义务④社会公益原则⑤保密原则⑥严防商业化原则⑦伦理监督原则#5.知情同意的临床意义：患者知情权是患者自主权的根本体现随着人民物质文化水平的提高，医学科学技术的快速发展，强调人权的现代医疗也建立了一种“以人为本”的生物——社会——心理的现代医学模式，医患关系也逐步形成医患双方处于平等、合作、相互尊重的新型医学模式转变，患者表达愿望的要求和参与意识明显增加，对自主权的要求也日益迫切。四、其他#1.著作①发展历程：1.中世纪西方医学的代表作——《迈蒙尼提斯祷文》2.作为一门独立的学科，医学伦理学首先诞生与英国，是托马斯●帕茨瓦尔等人努力共同作用的结果。3.1791年英国医学家托马斯●帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草的《医院及医务人员行动守则》，于1803年更名为《医学伦理学》，是世界上第一部《医学伦理学》。4.生命伦理学或生物伦理学，是20世纪60年代首先在美国产生，是迄今世界上最广泛，最有生命力的交叉学科。5.1932年6月，上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》。②古代西方医德：1.古希腊医德，古希腊医德思想的奠基者希波克拉底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其学派在长期的医学实践中总结出来的医德行为准则2.古罗马医德，盖伦3.中世纪的医德，阿拉伯犹太名医迈蒙尼提斯，著作《迈蒙尼提斯祷文》③古代中国医德：1、《黄帝内经》中国第一部医学经典著作。2、张仲景著有《伤寒杂病论》3、董奉“杏林佳话”4、孙思邈《千金药方》是中国医学史上最全面、系统的论述医德思想的著作。5、代张杲收集历代医家行医典故和名医传记，编成《医说》。6、宋慈著有《洗冤集录》，提出了法医检验道德。7、龚廷贤著有《万病回春》，首次提出了医患关系。8、元代张从正把医学提高到仁道和孝道的高度。9明代陈实功《外科正宗》中的《医家五戒十要》发扬了人道主义精神。10、清代喻昌著有《医门法律》，提出辨证施治的法则，被称为“临床伦理学”。11、宋国宾是中国近代医学伦理学的先驱。1933年，他主编的《医业伦理学》出版，这是我国第一部比较系统的医学伦理学专著。12、毛泽东对革命时期医德的概括救死扶伤，实行革命的人道主义④制定一系列国际医学伦理文献：1、1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点。2、1948年，《日内瓦宣言》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。3、1964年，《赫尔辛基宣言》，提出了以人为实验对象的医德原则。4、1968年8月，《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。5、1975年10月《东京宣言》，规定了关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐侍、非人道的对待惩罚时医生的行为准则。6、1977年通过了关于精神病医生道德原则的《夏威夷宣言》。7、2000年，世界生命伦理学大会通过了《生命伦理学宣言》。#2.临床诊治的原则：1.病人第一原则2.身心统一原则3.最优化原则4.协同一致原则#3.医德范畴：1.权利与义务2.情感和理智3.审慎和胆识4.良心与荣誉#4.医患关系：1.技术关系2.非技术关系：a.道德关系、b.经济关系、c.价值关系、d.法律关系#5.医患关系发展趋势：1.经济化2.民主化3.法制化4.人文化5.高技术化#6.生命神圣论局限性12.过于抽象，具有模糊性和片面性