修改后个体化护理配合参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用

个体化护理配合参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用摘要目的探讨个体化护理配合参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善效果，为临床治疗提供参考依据。方法将2011年3月-2013年6月期间在我院进行姑息治疗的94例肺癌患者通过简单随机化分组的方法分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组给予参麦注射液及常规护理，观察组给予参麦注射液及个体化护理，观察两组治疗后的疲乏状况及生活质量情况。结果两组患者治疗后在感觉、认知、情绪、行为四个维度及总体疲乏程度均较治疗前改善（P0.05）；观察组治疗后各维度疲乏评分及总体疲乏评分（感觉3.07±1.41、认知2.89±1.24、情绪3.15±1.44、行为3.25±1.27、总体评分3.18±1.34）较对照下降显著（感觉4.57±1.37、认知4.05±1.31、情绪4.31±1.39、行为4.51±1.40、总体评分4.42±1.36），差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者生活质量各个维度及总体健康评分均高于对照组，除角色功能方面比较差异无统计学意义外（P＞0.05），其余方面比较均具有统计学意义（P0.05）。结论对于姑息治疗的肺癌患者运用参麦注射液联合个体化护理能有效的改善其疲乏症状，提高患者的生活质量。关键词个体化护理；参麦注射液；姑息治疗；肺癌；癌因性疲乏Improvementofindividualizednursingcombinedshenmaiinjectiononthecancerrelatedfatigueofpalliativetreatmentpatientswithlungcancer【Abstract】Objective:ToexploretheImprovementofindividualizednursingcombinedshenmaiinjectiononthecancerrelatedfatigueofpalliativetreatmentpatientwithlungcancer,providereferenceforclinicaltreatment.Methods：March2011-June2013,94palliativecarepatientswithlungcancerweredividedintoobservergroup(n=47)andcontrolgroup(n=47).ThecontrolgroupreceivedShenMaiinjectionwithroutinecare,theobservergroupreceivedShenMaiinjectionwithindividualizedcare,fatigueconditionandqualityoflifewasobservedinthetwogroupsaftertreatment.Results:Twogroupsofpatientsaftertreatmentinsensory,cognitive,emotional,behavioralfourdimensionsandoverallwereimprovedinthedegreeoffatiguethanbeforetreatment(P0.05);aftertreatmenteachdimensionscoresandoverallfatiguefatiguescoreoftheobservergroup(feeling3.07±1.41,cognitive2.89±1.24,emotional3.15±1.44,thebehaviorof3.25±1.27,Overallscore3.18±1.34)wassignificantlydecreasedcomparedwiththecontrol(feeling4.57±1.37,cognitive4.05±1.31,emotional4.31±1.39,behavioral4.51±1.40,overallscore4.42±1.36),thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);aftertreatment,thevariousdimensionsandoverallhealthscoreofqualityoflifeofpatientsintheobservergroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup,inadditiontotheroleoffunctionwasnostatisticallysignificant(P0.05),theremainingtermsofcomparisonwerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusion：ForthepalliativetreatmentofpatientswithlungcancerusingShenMaiInjectionCombinedwithindividualizedcarecaneffectivelyimprovethefatiguesymptomsandimprovethequalityoflifeofpatients.【Keywords】Individualizedcare;ShenMaiInjection;PalliativeCare;LungCancer;Cancerrelatedfatigue肺癌为影响人群健康、威胁人类生命的最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率在逐年上升，对于晚期肺癌，目前主要有姑息性手术、放化疗、靶向药物治疗等[1]手段，其中主要以化疗为主。但化疗药物的毒副作用明显，对患者身体造成严重伤害，在现在医学领域，人们在注重患者疗效的同时，对患者的日常生活质量也日益关注，癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue，CRF）是一种主观痛苦、持续的自我疲惫感，常常会伴发有关的功能障碍，在癌症治疗过程中的发生率在70%以上[2]，严重影响患者的生活质量，对此类患者进行有关的护理干预对患者预后的康复情况及生活质量有重要作用。本文通过加强姑息治疗的晚期肺癌患者的个体化护理配合参麦注射液的综合方法，观察患者CRF及生活质量的改善情况，现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2013年6月期间在我院进行姑息治疗的94例肺癌患者的临床资料进行研究分析。纳入标准：（1）经病理活检确诊为肺癌的患者；（2）TNM分期为中晚期进行姑息治疗的患者；（3）患者年龄大于30岁，不合并其他严重心肾、肝脏方面的疾病；（4）患者及家属对治疗计划知情同意，且有正常的自我思维认知意识。通过简单随机化分组的形式将94例患者分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组男25例，女22例，年龄30-65，平均年龄（57.8±10.5）岁，组织学分型：鳞癌20例，腺癌22例，腺鳞癌5例，文化程度：初中及以下25例，高中10例，高中以上12例；对照组男24例，女23例，年龄32-63，平均年龄（58.2±10.2）岁，组织学分型：鳞癌21例，腺癌23例，腺鳞癌3例，文化程度：初中级以下23例，高中11例，高中以上13例。观察组与对照组的一般情况相比，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采用静脉滴注参麦注射液，50-100ml/次,1次/d,每次将参麦注射液加入250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中进行滴注，连续使用4周为一个疗程。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个体化护理，其具体护理方法如下：（1）保持病房的整洁，减少噪音，为患者营造一个舒适安静的住院环境，在病房内提供患者有关疾病的治疗指南及相关康复指导资料，让患者能更好的了解疾病，增强治疗的信心，允许家属陪同，多与患者沟通，同时提供报刊读物及电视等，让患者能感受到在家的感觉一样，缓解去紧张抑郁的负面情绪，以积极的态度去接受治疗；（2）每天积极的与患者及家属双向沟通，充分了解患者的生理、心理及日常营养情况，针对不同患者在身体，心情上的不适情况如胸闷、失眠、疼痛等采取个体化舒适护理，尽量减少患者的不适情况，鼓励患者听听音乐，放松心情，缓解压力，树立信心；（3）告知患者及家属有关放化疗的相关知识，及会出现的并发不良反应，指导患者的日常饮食，多进食高营养、易消化的食物，忌辛辣、油炸难消化的食物，每天嘱咐患者进行有关的呼吸锻炼，多注意患者的主诉反应，发现紧急情况应及时进行相关的治疗，每周对患者进行综合评估，根据每个患者的自身情况及病情变化制定个体化护理方案。1.3评价标准采用Piper疲乏自我评估量表[3]（PiperFatigueScale，PFS），通过感觉、认知、情绪、行为这四个维度评估患者的主观疲乏感觉，共22个分项目，每个分项0-10分，最后用总分除以22所得分数来评估疲乏程度，其中0分为无疲乏，1-3分表示轻度疲乏，4-6分则为中度疲乏，7分以上则为严重疲乏；使用欧洲癌症治疗协会编制的癌症生活质量评估问卷[4-5]（EORTCQualityofLife-Question-naires，QLQ-30)对两组肺癌患者治疗前后的生活质量进行评估，该量表一共30个项目，通过躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能这五个维度及总体健康状况对肺癌患者进行生活质量的评估，所得分数越高，表示生活质量越好。1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差（sx）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P0.05时，具有统计学意义。2.结果2.1观察组与对照组患者治疗前后疲乏评分对比两组患者治疗后在感觉、认知、情绪、行为四个维度及总体疲乏程度均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后疲乏程度改善比对照组显著，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者治疗前后疲乏程度情况比较（分sx）组别例数时间感觉疲乏认知疲乏情绪疲乏行为疲乏PFS总分观察组47治疗前6.12±1.235.68±1.416.36±1.586.77±1.456.24±1.39治疗后3.07±1.41ab2.89±1.24ab3.15±1.44ab3.25±1.27ab3.18±1.34ab对照组47治疗前6.21±1.175.73±1.366.27±1.486.64±1.436.21±1.42治疗后4.57±1.37b4.05±1.31b4.31±1.39b4.51±1.40b4.42±1.36b注：与对照组相比，aP0.05，有差异，与治疗前比较，bP0.05。2.2观察组与对照组患者治疗前后生活质量的情况对比两组患者治疗后五个维度评分及总体健康评分情况均较治疗前提高，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者各个维度及总体健康评分均显著高于对照组，除角色功能方面比较差异无统计学意义外（P0.05），其余方面比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。表2两组患者治疗前后生活质量情况比较（分sx）组别例数时间躯体功能角色功能认知功能情绪功能社会功能总体健康情况观察组47治疗前47.81±4.2346.26±4.1349.15±4.4556.59±4.9650.13±4.9149.38±5.13治疗后60.47±5.15ab49.58±4.25b65.27±5.12ab68.16±5.22ab67.22±5.13ab63.17±4.58ab对照组47治疗前48.24±4.6845.78±4.3649.71±4.6857.03±4.8751.25±4.5848.72±4.98治疗后53.31±5.41b48.27±4.41b56.24±4.85b60.24±4.91b59.17±5.25b55.26±5.19b注：与对照组相比，aP0.05；与治疗前比较，bP0.05。3.讨论姑息性治疗的肺癌患者大多都是晚期病